Гиперэхогенный кишечник на 20 неделе. Гиперэхогенный кишечник. Какой врач лечит гиперэхогенный кишечник у плода

Под термином «гиперэхогенный кишечник» понимается слишком яркое изображение кишечника плода на мониторе аппарата УЗИ. При этом нужно знать, что эхогенность кишечника больше эхогенности других расположенных рядом с ним внутренних органов. В случае, если яркость кишечника приближается к яркости изображения костей, говорят о гиперэхогенности.

Гиперэхогенный кишечник у плода выявляется в 0,5% случаев во 2-ом триместре беременности. Такого рода кишечник может представлять собой вариант нормы, либо наблюдаться в том случае, если плод заглатывает кровь, которая не переваривается и остается в просвете кишки. На более поздних сроках беременности гиперэхогенный кишечник говорит о развитии мекониевого перитонита или мекониевого илеуса, либо представляет собой симптом инфицирования ветряной оспой.

Причины гиперэхогенного кишечника у плода

Если во время проведения ультразвукового исследовании у плода обнаруживается гиперэхогенный кишечник, то будущая мама не должна впадать в панику, ведь вполне вероятно, что такое состояние плода может измениться через некоторое время. Но при этом не стоит забывать о том, гиперэхогенность может указывать на:

• наследственные хромосомные болезни (например, синдром Дауна);
• задержку внутриутробного развития;
• внутриутробное инфицирование плода.

При этом нужно помнить, что установление гиперэхогенности прямо не говорит о наличии синдрома Дауна, а является свидетельством повышенного риска развития этого синдрома. В этом случае стоит обратиться к генетику, чтобы еще раз проверить результаты биохимического теста. Необходимо также обследоваться на наличие антител к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазмозу, паровирусу, краснухе.

Чтобы исключить , нужно дополнительно проверить:

• нет ли отставания размеров головки и тела плода от срока беременности;
• нет ли маловодия;
• не снижен ли кровоток в сосудах матки и плода, плаценте.

Если ни один из симптомов не подтверждается, то диагноз исключается, и необходимо установить другую причину гиперэхогенности.

Последствия гиперэхогенного кишечника у плода

Данные, полученные разными исследователями, говорят о том, что наличие гиперэхогенного кишечника является основанием для отнесения беременной к группе риска, поскольку у нее может родится ребенок с . Несмотря на то, что гиперэхогенный кишечник может говорить о различных патологиях плода, большая часть случаев обнаруженной гиперэхогенности завершилась рождением детей без аномалий.

Лечение гиперэхогенного кишечника у плода

В случаях установления гиперэхогенности кишечника, женщине должно быть проведено комплексное дородовое обследование, которое будет включать изучение кариотипа, оценку ультразвуковой анатомии ребенка, контроль за его состоянием, выполнение тестов на внутриутробное инфицирование. Только после этого врач может дать женщине необходимые рекомендации по лечению и дальнейшему ведению беременности.

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов - сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями - конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование - биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия - дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода - гепатомегалия печени - увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

• При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
• Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните - отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.
  

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле - ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Период вынашивания ребенка для многих женщин является долгожданным временем. Но порой происходят случаи, когда возникают неприятности, которые связаны с развитием будущего малыша. Одной из неприятных патологий считается гиперэхогенный кишечник у плода. Что под ним понимают и чем она грозит малышу? Разберемся.

Гиперэхогенный кишечник у плода относится к патологическому процессу, который характеризует повышенной интраабдоминальной структурой, сравнимой с эхогенностью костных тканей. Возникает он у многих будущих мам и диагностируется на начальных стадиях беременности. К шестнадцатой недели яркость кишечного канала у малыша проходит.

Однако встречаются такие ситуации, когда патологический процесс дает о себе знать. Обычно его выявляют на двадцатой четвертой недели вынашивания ребенка. Тогда будущим мамам советуют неоднократно проходить обследование, ведь он может скрывать под собой серьезнейшие болезни.

Повышенная эхогенность кишечника у плода проявляется по нескольким причинам в виде:

• риска наследственной хромосомной болезни. Сюда относят синдром Дауна;
• внутриутробного инфицирования малыша различными инфекциями в виде герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи острого типа;
• отставания внутриутробного развития у ребенка от срока вынашивания;
• понижения объема амниотических вод;
• нарушения кровотока в плаценте, маточных сосуда;
• развития муковисцидоза. Заболевание, которое ведет к нарушенности работы эндокринных желез;
• врожденных аномальных процессов в пищеварительной системе. Сюда можно отнести астению тонкой кишки, нарушенность перистальтики и обструктивную пораженность кишечного канала.

Важно помнить о том, что эхогенность кишечника плода во время ультразвукового диагностирования всегда немного выше, нежели у других органов в брюшной зоне. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, не зная причину недуга.

Диагностирование кишечника у ребенка

Гиперэхогенный кишечник плода выявить сразу достаточно трудно. Если при ультразвуковой методике удается что-то увидеть, то будущей маме назначают обследование для установления причины.

Сюда входят:

• биохимический скрининг. У женщины проводят забор крови несколько раз;
• повторное ультразвуковое диагностирование через три-четыре недели;
• выполнение анализа на ТОРЧ-инфекции;
• проведение амниоцентеза и кордоцентеза.

Синдром Дауна является довольно серьезным патологическим процессом. Под заболеванием подразумевают отставание не только в умственном развитии, но и разнообразные аномалии во внутренних органах. Чтобы исключить этот синдром, беременной женщине проводят биохимический скрининг. Он включает двойное и тройное тестирование, которое позволяет выявить повышенное или пониженное значения определенных маркеров в кровяной жидкости. Расшифровать результат сможет только врач-генетик.

Если увидели гиперэхогенный кишечник на узи, то есть вероятность появления у новорожденного и других аномалий. Они диагностируются в восьми процентах всех случаев.

Чтобы удостовериться в том, что не произошло инфицирование плода, будущей маме следует сдать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты основываются на присутствии или отсутствии антител.

Для исследования на выявление хромосомных патологий и внутриутробной инфекции производят забор амниотической жидкости из пуповины. Этот метод диагностирования считается безопасным, так как взятие материала происходит под контролем ультразвукового исследования. Длительность ожидания результатов составляет примерно три недели.

Самым точным способом выявления причины является кордоцентез. Он подразумевает взятие крови непосредственно из пуповины при помощи пункции. При помощи этой же методики плоду вводят медикаменты.

Возможные последствия для плода

Повышенная эхогенность кишечника плода может привести к неблагоприятным последствиям. Первым делом может произойти нарушение маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной задержки внутриутробного развития.

Пониженное содержание водного компонента в мекониях может привести к кишечной непроходимости. Если произойдет перфорация кишечного канала, то меконий попадет в брюшную область, в результате чего возникнет заражение. Таким образом, развивается перитонит, который может стать причиной образованности кальцификатов и кист на кишечных стенках и поверхностей внутренних органов. Также может проявится абсцесс стерильного характера.

При нарушении работы желудочно-пищеварительной системы могут появиться другие аномалии в виде дивертикула Меккеля или болезни Гиршпрунга. Под дивертикулом Меккеля понимают аномальный процесс, который поражает соединительную зону тонкой кишки с желчным мешочком. Располагается процесс между пупком и подвздошной кишкой. Поэтому из пупочной области могут пойти выделения кишечного содержимого.

Заболевание Гиршпрунга является врожденным пороком, которых характеризуется отсутствием нервных сплетений в толстой кишке и обеспечением постоянной перистальтике в ней.

Лечение гиперэхогенности кишечника

Если при гиперэхогенности кишечного канала не присутствуют другие патологические процессы, то диагноз можно считать ошибочным. Если во время диагностирования были обнаружены аномалии, то доктор назначает соответствующее лечение и ведет всю беременность от начала до конца.

При повышенной вероятности присутствия у малыша синдрома Дауна, специалисты настоятельно советуют осуществить аборт. Окончательный ответ остается за родителями, так как бывают случаи, когда диагноз не соответствует реальной действительности.

При внутриутробном инфицировании пациентки прописывают иммуномодулирующие медикаменты и иммуноглобулины. Многие мамочки утверждают, что даже при постановке такого диагноза, беременность завершается хорошо, а малыш рождается вполне здоровым и крепким.

Нередко при гиперэхогенности кишечного канала после рождения наблюдается возникновение колик у новорожденных. Справиться с такой проблемой довольно трудно. Они мучают младенцев постоянно после принятия пищи.

Кишечные колики у новорожденных с таким диагнозом проходят ближе к году. А вот у здоровых детей они завершаются уже к трем месяцам. Спазмы могут привести к постоянному срыгиванию фонтаном, вследствие чего врачи ставят ошибочный диагноз.

Кишечник новорожденного развивается даже после рождения. Но с таким младенцем необходимо долгое время стоять на учете.

Лечение кишечных колик у грудничков заключается в приеме сорбентов в виде Смекты, препаратов на основе фенхеля и других трав в виде Плантекса, Эспумизана, медикаментов на основе симетикона в виде СабСимплекса. Длительность лечебной терапии определяется врачом.

Если при рождении малыша развился мекониевый перитонит, то в срочном порядке проводится оперативное вмешательство. Внутренняя кровоточивость, которая спровоцирована перитонитом, ведет к синдрому короткого кишечного канала.

Лечить патологию нужно не всегда. В большинстве случаев детский организм самостоятельно справляется с проблемой.

Профилактические мероприятия

Гиперэхогенность кишечного канала возникает по многим причинам. Поэтому будущей маме стоит задуматься о здоровье малыша и соблюдать ряд важных профилактических мероприятий.

Перед зачатием пройти обследование и сдать все анализы на инфекции. Если что-то будет обнаружено, то стоит пройти лечебную терапию. Планировать беременность после инфекционной пораженности надо не раньше трех месяцев после принятия последней таблетки.

Вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Стоит отказаться от потребления спиртного, курения. Позаботиться о полноценном сне и отдыхе. Рационально питаться.

Во время беременности нужно избегать беспорядочных половых связей. Секс никто не запрещает будущей маме, но необходимо применять контрацептивы в виде презервативов.

В период вынашивания нужно как можно чаще гулять, ведь одной из причин является гипоксия плода и нарушение кровотока.

Гиперэхогенный кишечник у плода считается довольно распространенной проблемой, но диагноз подтверждается не всегда. В большинстве случаев родители отказываются от тщательного обследования и рожают здоровых малышей. Но каждый случай индивидуален, так как в некоторых ситуациях все заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Гиперэхогенный кишечник у плода – диагноз, который может таить в себе определенные опасности.

Если вы хотите узнать, о чем свидетельствует гиперэхогенность кишечника у еще неродившегося ребенка, находящегося в утробе матери, то читайте эту статью.

Подробнее о гиперэхогенности кишечника плода

УЗИ плода, планово проводимое в конце первого, второго и третьего семестра беременности, позволяет визуально оценить его развитие, а также проследить за работой многих внутренних органов.

Если пренебрегать советами врачей и не посещать УЗИ, то можно пропустить серьезные патологии беременности.

Одной из таких патологий, которой и посвящена эта статья, является гиперэхогенность кишечника плода, причиной которой могут стать различные факторы.

В некоторых случаях эта патология может указывать на хромосомные аномалии. Именно поэтому женщин, которым поставлен диагноз «гиперэхогенность кишечника плода», направляют к врачу-генетику.

Кишечник – орган, который визуализируется у еще нерожденного ребенка уже на шестой или на восьмой неделе с момента его зачатия.

В этот период кишечник плода находится за пределами его брюшной полости. Его активное развитие и увеличение в размерах начинает происходить только лишь в конце первого – в начале второго триместра беременности.

Первичное выявление гиперэхогенного кишечника у плода, как правило, происходит в рамках планового УЗИ.

Если врача, проводящего эту диагностическую процедуру, насторожит увиденное на экране ультразвукового аппарата, то он направит женщину на дополнительные исследования.

В некоторых случаях первичный диагноз «гиперэхогенный кишечник» показывает свою несостоятельность при дальнейших осмотрах, среди которых:

• биохимические тесты крови (как правило, троекратные);
• повторные ультразвуковые исследования;
• исследования крови на наличие определенных антител.

Гиперэхогенный кишечник нерожденного плода – достаточно распространенный маркер аномалий, имеющих наследственный или врожденный генетический характер.

Изучением этой проблемы занимаются врачи-генетики, специализирующиеся на исследовании хромосомных феноменов.

В некоторых случаях диагноз «гиперэхогенный кишечник плода» является весомым доводом в пользу прерывания беременности.

Полностью подтвердить или опровергнуть наличие хромосомных аномалий нерожденного ребенка можно только при помощи пренатальной диагностики инвазивного характера, в ходе которой проводится аспирация ворсин хориона.

Причины появления патологии

Как правило, подтвержденный диагноз «гиперэхогенный кишечник» свидетельствует о наличии недоразвитости нерожденного ребенка или о каких-либо генетических отклонениях в его развитии (к примеру, о синдроме Дауна).

Стоит отметить, что причины, которые ведут к образованию такой патологической ситуации, до конца не изучены.

Однако врачи на протяжении длительного времени отслеживают связь появления патологии с фактом наличия различных инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в первом триместре беременности (в анамнезе).

Незначительная задержка в развитии плода также может стать причиной гиперэхогенности его кишечника, выявляемой на УЗИ.

Если следить за течением беременности и принимать своевременные меры по устранению факторов, замедляющих развитие ребенка, то можно полностью исключить эту проблему в будущем.

Сопроводительные симптомы беременности, отмеченной гиперэхогенностью кишечника развивающегося плода:

• несоответствие размеров малыша нормативным биометрическим параметрам;
• маловодие;
• тахикардия плода;
• омфалоцеле;
• голопрозэнцефалия;
• нарушенный маточный и плацентарный кровоток.

Эти симптомы также могут указывать и на наличие задержки внутриутробного развития плода.

Если эти симптомы не диагностируются или проходят со временем, то диагноз, о котором рассказывается в этой статье, отрицается.

Несмотря на то, что первоначальная постановка этого страшного диагноза может быть ошибочной, подозрение на наличие гиперэхогенного кишечника у плода – повод для динамического наблюдения у врачей. Как говорилось выше, кроме гинеколога, курирующего беременность, следует посещать доктора, специализирующегося на решении генетических вопросов.

Чтобы уточнить этот диагноз, следует посетить не одного врача, а нескольких, и, по возможности, пройти ряд диагностических процедур на различных ультразвуковых аппаратах.

Гиперэхогенность кишечника плода на поздних стадиях его развития может спровоцировать появление дополнительных патологий, к примеру, мекониевого перитонита.

В некоторых случаях повышенная эхогенность кишечника плода (в основном на поздних стадиях беременности) может указывать на инфицирование матери и еще неродившегося ребенка бациллами ветряной оспы.

Стоит отметить, что легкая гиперэхогенность кишечника плода в период с двадцатой недели его развития может указывать не на хромосомные аномалии, а на преждевременное старение плаценты.

Безусловно, этот диагноз тоже не является безопасным, однако его можно скорректировать и спасти плод.

Как правило, у детей, внутриутробное развитие которых было ознаменовано преждевременным старением плаценты, в которой они находились, при адекватном лечении проблемы диагноз «гиперэхогенность кишечника» не подтверждается.

Гиперэхогенность кишечника и синдром Дауна

Гиперэхогенный кишечник не является прямым указанием на наличие синдрома Дауна. Несмотря на это, некоторая связь между двумя патологиями все-таки прослеживается.

Определить наличие хромосомных аномалий можно после диагностики, которая с точностью укажет на наличие или отсутствие такого диагноза у плода.

Синдром Дауна – патология, для которой характерно появление дополнительной хромосомы в геноме человека.

Не все дети, родившиеся с этим синдромом, имеют плохое физическое здоровье, однако многие из них обладают сопутствующими патологиями, значительным образом сказывающимися на качестве их жизни.

Речь идет о таких патологиях, как:

• пороки сердца;
• дефекты межжелудочковой перегородки;
• болезнь Гиршпрунга и пр.

Заподозрить риск наличия этого заболевания у еще нерожденных путей можно на первичном ультразвуковом осмотре.

В частности, гиперэхогенный кишечник плода может указывать на наличие синдрома Дауна (в небольшом проценте случаев).

Чтобы исключить наличие синдрома Дауна при диагнозе «гиперэхогенный кишечник», следует сделать такие анализы, как хордоцентез, амниоцентез и биопсию ворсин хориона, о которой уже упоминалось в статье.

Чтобы выявить наличие серьезнейших патологий, уже развившихся у еще нерожденного ребенка, и быть готовыми к любому исходу, следует не пренебрегать визитами к гинекологу и посещениями плановых УЗИ.

Некоторые люди, недоверяющие врачам, сознательно игнорируют такие походы, сами того не подозревая, что упускают шанс подарить своему чаду нормальное будущее.

Если вы являетесь сознательными родителями и желаете, чтобы ваш ребенок родился здоровым и полноценным, то правильно выстраивайте свою линию поведения и прислушивайтесь к советам врачей.

Как проводится лечение патологии?

Лечение этой патологии возможно лишь в малом количестве случаев – тогда, когда причиной эхогенности стали какие-либо заболевания, а не хромосомные аномалии.

Если врач считает, что повышенная эхогенность кишечника плода связана с его внутриутробным инфицированием, то он назначает женщине ряд дополнительных диагностик для подтверждения собственных предположений.

Подтвердить инфекционную причину появления гиперэхогенности кишечника плода можно, исследуя кровь матери на наличие уреаплазмоза, микоплазмоза или стрептококковых бактерий.

Если кишечные инфекции, поразившие еще нерожденного малыша, или другие проблемы, провоцирующие гиперэхогенность его кишечника, стали причиной мекониевого перитонита, то лечение этого заболевания проводят при помощи хирургического вмешательства.

Внутренние кровотечения, которые могут быть спровоцированными перитонитом, могут привести к синдрому короткой кишки.

Статистика утверждает, что при наличии таких патологий внутриутробная гибель плода наблюдается в восьми процентах случаев.

Когда развитие плода, обладающего гиперэхогенным кишечником, не отмечено никакими генетическими аномалиями и патологиями, о которых рассказывалось выше, лечение этой патологии проводят уже после рождения ребенка.

Как упоминалось в этой статье, это лечение может и не понадобиться, так как в некоторых случаях организм ребенка самостоятельно справляется с этой проблемой.

Прочитав статью, вы смогли узнать о такой патологии, как гиперэхогенный кишечник у неродившегося ребенка. Паниковать, слыша такой диагноз впервые, не стоит.

Подтвердить его можно только после длительных и тщательных аппаратных и химических исследований состояния матери и ребенка.

Некоторые врожденные аномалии ребенка можно увидеть еще на ранних сроках посредством УЗИ и других исследований, когда только начинают формироваться внутренние органы. Одним из диагностических признаков заболевания является гиперэхогенный кишечник у плода. Этот термин подразумевает повышенную контрастность органа относительно других, кишечник отличается по цвету от близкорасположенных систем и может достигать яркости кости. Эта аномалия в период внутриутробного развития наблюдается очень редко, только у 0,5% случаев во втором триместре беременности можно наблюдать этот симптом. Этот диагностический признак может говорить сразу о нескольких отклонениях. К примеру, плод может заглатывать кровь, которая остается в кишечнике, не перевариваясь. Уже на поздних сроках гиперэхогенный орган может свидетельствовать о начале перитонита в случае инфицирования ветряной оспой.

Затемнение может наблюдаться не только в области кишечника, также может быть гиперэхогенный фокус в сердце плода и других органах, что уже может говорить о местных отклонениях, не менее неприятных для будущего ребенка и матери. Опасность отклонения отличается в каждом случае, и если удается своевременно увидеть недуг и провести профилактику, тогда прогноз остается благоприятным.

Подобные отклонения диагностируются чаще на плановом осмотре беременной женщины во время проведения УЗИ. После этого необходимо пройти еще ряд диагностических мероприятий, чтобы определить причину и начать лечение, ведь такой симптом может указывать на несколько заболеваний, включая синдром Дауна.

Причины гиперэхогенности

Гиперэхогенный кишечник у будущего ребенка не должен вызывать паники, ведь это может быть и временным состоянием. Потому в случае обнаружения такого отклонения диагноз ставится только после нескольких повторных исследований.

Наличие такого диагноза не может наверняка сказать о синдроме Дауна, но он делает ребенка предрасположенным к этому заболеванию. Будущая мама должна быть готова к такому последствию. Этот симптом также может указывать на нарушение внутриутробного развития, его замедление, а также инфицирование плода. В любом случае нужно принимать меры, проходить лечение и постоянно контролировать состояние плода.

Чтобы исключить или подтвердить нарушение развития плода, нужно проверить:

Эти показатели помогут поставить предварительный диагноз, но также нужно сдать анализ крови на биохимию и обследоваться на наличие специфических антител к различным вирусам, цитомегаловирусу, краснухе, парвовирусу, вирусу простого герпеса.

Затемнение сердца, а именно правого или левого желудочка может быть следствием излишнего отложения солей, наличия отклонений в наборе хромосом (синдром Дауна) и дополнительной хорды.

В первом случае, когда причиной выступают соли, отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру беременности и несет никакой опасности. Дополнительная хорда уже может спровоцировать шумы в сердце, которые также проходят без риска для здоровья к 3-4 годам. При таком диагнозе нужно регулярно обследовать ребенка у кардиолога, и тогда никаких неприятных последствий не последует.

Этот диагноз можно поставить уже на 5 недели беременности, через неделю после того как произошла закладка сердца. Обнаружить его сокращения можно при проведении трансвагинального УЗИ. Также можно обследовать сердце абдоминальным датчиком, но уже только с 8 недели беременности. Отсутствие сердцебиения на этом сроке с большой вероятностью свидетельствует о замирании плода. Гиперэхогенный фокус в области желудочка чаще можно наблюдать между 18-25 неделями. Исследование назначается по показаниям.

Основанием для проведения эхокардиоскопии плода будут такие состояния:

• поздняя беременность после 35 лет;
• обнаружение отклонений в работе сердца при стандартном УЗИ;
• отставание в развитии плода, нарушение закладки органов;
• перенесение матерью инфекционных и вирусных патологий на раннем сроке беременности.

Выявление аномалий развития или дополнительной хромосомы является показанием к дополнительной диагностике или в тяжелом случае к прерыванию беременности. После рождения ребенка с таким диагнозом можно наблюдать отставание в развитии, которое со временем может компенсировать или же состояние только усугубляется.

В чем опасность

Последствием гиперэхогенного фокуса могут быть уже упомянутые врожденные патологии, частое сердцебиение и синдром Дауна. При наличии дополнительной хорды в сердце, что вызывает его затемнение, никакой опасности для ребенка нет, он может прожить с ней без каких-либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Будущей маме рекомендуется сразу после рождения малыша стать на учет у кардиолога и регулярно проходить исследование. Как только врач увидит, что шумы полностью исчезли, ребенок получает заключение об абсолютном здоровье и больше не требует частых обследований у детского врача.

В возрасте 2-3 месяцев рекомендуется пройти УЗИ сердца, которое полностью расскажет о состоянии органа, исключит сопутствующие недуги сердечно-сосудистой системы. Только в крайне редких случаях дополнительная хорда может стать причиной врожденного порока сердца, но и это не всегда становится основной причиной. Скорее всего, порок спровоцировал сопутствующий недуг, который не удалось обнаружить своевременно.

Что касается гиперэхогенности кишечника, ребенка могут ожидать аналогичные последствия. Также ребенок может появиться на свет с муковисцидозом. Неприятные последствия после рождения случаются крайне редко, если весь период беременности женщина наблюдалась у врача и следовала мерам профилактики.

Лечение и профилактика

Лечением и наблюдением за женщиной будет заниматься генетик, хирург и кардиолог. Задачей специалистов будет своевременное обследование и исключение у женщины появления каких-либо заболеваний. В группу риска попадают беременные, перенесшие инфекционные заболевания на разных сроках ношения плода, потому так важно обезопасить будущую маму от источника патологических микроорганизмов и их носителей. В этом и будет заключаться основная профилактика и лечение. Каких-либо конкретных препаратов или процедур для лечения нет, но по мере появления симптомов они устраняются. Женщина проходит общий курс оздоровления организма. Рекомендуется дополнительно пройти тесты на всевозможные вирусные инфекции и сразу же начаться их лечением.

Важно помнить, что гиперэхогенность кишечника – это не диагноз и не заболевание, а только диагностический признак, который сам по себе никакой опасности не несет. Только в том случае, когда у беременной женщины или у самого плода есть другие отклонения, этот признак может стать проявлением врожденного заболевания или временного нарушения развития плода.

Для предупреждения опасности в случае гиперэхогенности проводится стандартная первичная профилактика врожденных заболеваний. Сюда входит изменение образа жизни беременной, исключение обострения имеющихся хронических заболеваний и появления новых. Немаловажно улучшение питания будущей мамы, укрепление общего состояния организма, обучение женщины специальных профилактических мер медицинскими работниками.