Что делать если тошнит ребенка 3 года. Ребенка тошнит: причины и лечение

У детей рвота может сигнализировать о множестве проблем. В некоторых случаях родители могут справиться с недугом самостоятельно, а иногда следует вызвать доктора, особенно, если это касается малышей до 3 лет. Для лечения используются разнообразные домашние средства, медикаменты, выбор которых осуществляется в зависимости от причины рвоты.

Для того, чтобы назначить правильное лечение и помочь ребенку справиться со рвотой, следует точно установить ее причину. В противном случае некорректная терапия может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

У новорожденных родители должны научиться отличать рвоту от срыгивания, при котором отсутствует беспокойство, и массы не пахнут. Основными причинами рвоты без температуры у грудных детей является перекармливание, перегрев, неправильный прикорм, нарушение в питании мамы, отравление продуктами питания, холестаз, травмы головы, ацетонемический синдром, проглатывание посторонних предметов.

У детей старшего возраста к рвоте могут привести отравление, травмы головы, интоксикация, превышение дозировки лекарственных препаратов, сильный кашлевой рефлекс, несбалансированное питание, психоэмоциональное перенапряжение, дисфункции эндокринной системы, кишечная непроходимость, повышение ацетона в крови, невралгия, инородное тело в пищеводе, прорезывание зубов.

У подростков рвота без повышения температуры тела может быть признаком не только указанных выше проблем, но и свидетельствовать об интоксикации организма на фоне алкогольного или наркотического опьянения, беременности у девочек, отравлении никотином или расстройстве пищевого поведения.

Лечение причин

Указанные ниже рекомендации помогают улучшить состояние ребенка, но при неоднократной рвоте необходимо обратиться к специалистам, которые помогут диагностировать причину подобного состояния, а также помогут справиться с недугом.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Распознать патологию можно, если грудной ребенок очень часто срыгивает на протяжении продолжительного времени. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение массы тела;
• плач после каждого приема пищи;
• в рвотных массах присутствую остатки непереваренной пищи;
• вздутие живота;
• приступы икоты;
• диарея.

На начальных стадиях патология протекает латентно, в связи с этим ранняя диагностика невозможна, но если наблюдается хотя бы один из этих симптомов, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. В большинстве случаев справиться с патологией можно путем введения прикорма, а также изменения частоты и объемов пищи.

В сложных случаях потребуется лечение путем регулярного применения медикаментов, действие которых направлено на подавление выработки соляной кислоты:

• Омепразол;
• Пантопразол;
• Фосфалюгель;
• Ранитидин;
• Маалокс;
• Альмагель .

• Домперидон;
• Метоклопрамид .

Для нормализации желудочной секреции - адсорбенты и антациды: Гевискон .

Внимание! Назначать лекарственные средства может только врач. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста больного и запущенности патологии.

Спазм привратника

При развитии пилороспазма у детей, диагностируются следующие признаки:

1. Систематические срыгивания, независимо от приема пищи. При этом, объем рвотных масс может достигать 2 ст. ложек. Иногда диагностируется рвота фонтаном.
2. Плохой набор веса. В некоторых случаях, малыш даже худеет.
3. Частые приступы плача, вызванные болями в животе.
4. Вздутие живота, колики.
5. Плохой сон. Малыш часто просыпается и плачет.

Лечение проводится путем приема спазмолитических препаратов. Для снятия спазмов детям назначают следующие препараты:

• Хлорпромазин - назначается по 0,002 г трижды в сутки;
• Прометазин в дозировке 2,5% - прописывается по 1-2 капли за 15 минут до приема пищи.

Кроме того, важно соблюдать определенную диету, которую назначает врач. Рацион ребенка должен включать щелочные напитки и густые каши. Физиотерапия эффективна. Используются парафиновые аппликации, электрофорез. В крайне сложных случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Гастрит

Симптомов, сигнализирующих о развитии патологии, много, но среди основных выделяют следующие:

• приступы тошноты и рвотные позывы;
• острая боль в животе;
• тяжесть и дискомфорт в области желудка;
• изжога;
• отсутствие аппетита и отказ от приема пищи;
• бледность кожного покрова;
• появление серого налета на языке;
• частая отрыжка.

При первых подозрениях на гастрит следует обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении рвоты на фоне данной патологии рекомендован постельный режим, полный отказ от еды, промывание желудка.

Для восстановления микрофлоры и регидратации рекомендуется пить много жидкости, а для подавления рвотного рефлекса - или Церукал . При выраженном болевом синдроме допустим прием спазмолитических средств: Риабал , Но-Шпа , Баралгин , Папаверин .

Спустя 12 часов необходимо обеспечить ребенку диетическое питание (нежирные бульоны, кисели, каши), постепенно вводя все привычные для него продукты. При гастрите под запрет попадает жареная, копченая, острая пища.

Гастродуоденит

Симптоматика заболевания зависит от формы и стадии развития патологии. Среди общих симптомов выделяют такие:

• повышенная утомляемость и сонливость (в некоторых случаях наблюдается бессонница);
• боли приступообразного характера, возникающие в ночное время, сразу после кормления или при сильном голоде;
• рвотные позывы, частые приступы тошноты;
• отрыжка, сопровождающаяся изжогой, тяжестью в области желудка;
• повышенное слюноотделение;
• синюшность кожного покрова, преимущество в области глаз;
• белый налет на языке с плотной консистенцией;
• снижение массы тела.

Воспалительная патология с преимущественным поражением дистального сегмента желудка и двенадцатиперстной кишки. Основным терапевтическим методом является соблюдение диеты, которая предполагает употребление продуктов небольшими порциями 5-6 раз в день. Все блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Под запрет попадают крепкие бульоны, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, консервированные и копченые продукты.

Для восстановления работы ЖКТ рекомендуется прием препаратов, действие которых направлено на нормализацию кислотного баланса желудка, восстановление его нормальной секреторной функции, а также противорвотных средств. При выявлении инфекционной природы патологии рекомендована антихеликобактерная терапия. Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

1. Энтеросорбенты: Смекта, активированный уголь .
2. Эубиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ .
3. Поливитаминные комплексы: Компливит, Алфавит .
4. Ферменты: Фестал .

Панкреатит

Острый панкреатит характеризуется специфической симптоматикой:

• острые боли, имеющие опоясывающий характер;
• приступы тошноты и рвоты, не приносящие облегчения;
• нарушение стула (диарея меняется на запор);
• резкое понижение АД;
• сухость в полости рта;
• появление белого плотного налета на языке;
• пожелтение склер и кожного покрова;
• спутанность сознания, обморок, неадекватное поведение, кома.

Если появились такие симптомы, следует незамедлительно вызвать Скорую помощь. Показан постельный режим с лечебным голоданием в течение 12 часов. В этот период организму для восстановления требуется глюкоза и щелочная вода.

Для снижения болевого синдрома прописываются спазмолитические и обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин, Но-Шпа . Если боли очень сильные, возможно назначение наркотических анальгетиков (Промедол ). Морфин не назначают, поскольку препарат вызывает спазм сфинктеров протоков поджелудочный железы и желчного пузыря.

Чтобы купировать интоксикацию и обеспечить ребенка всем необходимыми веществами, ребенку назначаются капельницы с глюкозой, солевым раствором, плазмой, Контрикалом, Трасилолом .

Чтобы улучшить выведение панкреатических ферментов назначают: Октреотид, Фамотиди н.

Для улучшения микроциркуляции прописывают прием Трентала, Дипиридамола .

Болезни желчного пузыря

Существует несколько заболеваний желчного пузыря, которые провоцируют рвоту у детей: лямблиоз, холецистит, желчнокаменная болезнь, дикроцелиоз и т. д. Симптоматика этих патологий может несколько меняться, но в целом, клиническая картина схожа:

• ноющая боль в подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
• срыгивание, рвота;
• в рвотных массах наблюдается желчь;
• горечь во рту;
• язык приобретает малиновый оттенок;
• урина становится ярко-желтой или коричневато й;
• желтушность кожного покрова и склер;
• каловые массы становятся светлее.

Основную роль играет диета с полным исключением жирной, жареной, сладкой и острой пищи. В рацион необходимо обязательно включить кисломолочные продукты. В качестве медикаментозного лечения используются спазмолитические препараты для устранения спазма в желчном пузыре и протоках, успокоительные и желчегонные средства. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от патологии и возраста ребенка. Доказана эффективность физиотерапевтических процедур.

Болезни ЦНС

При патологиях ЦНС симптоматика может варьироваться, в зависимости от заболевания. Среди распространенных признаков выделяют следующие:

• вздрагивание;
• снижение тонуса мышечных тканей;
• частое срыгивание, вздутие живота;
• повышение АД;
• странное движение глаз;
• неадекватное поведение;
• обморочное состояние, кома.

В данном случае необходимо обратиться к невропатологу. Эта группа патологий сложно поддается лечению, в ходе которого важно установить истинную причину нарушений в работе нервной системы, которые привели к рвоте. Терапия проводится комплексно и включает прием ноотропных медикаментов, препаратов, направленных на стимуляцию притока крови к мозгу, а также физиотерапевтические методы. Лекарственные средства назначаются индивидуально, в зависимости от заболевания. При опухолях, кистах и водянке головного мозга требуется хирургическое вмешательство.

Инородное тело

Если ребенок проглотил инородное тело, то чрез некоторое время могут появиться специфические симптомы:

• повышенное слюноотделение;
• сильный кашель, сопровождающийся удушьем;
• резкое повышение температуры тела;
• острая боль в области живота;
• наличие крови в каловых массах;
• приступы тошноты, рвоты;
• боль в грудной клетке.

В случае, если ребенок проглотил какой-либо предмет, со стороны родителей выжидательная тактика может привести к удушью. Важно своевременно оказать первую помощь, избавиться от постороннего тела в пищеводе, которое может попасть в дыхательные пути, что может привести к смерти ребенка.

Травмы головы

При травме головы у детей, могут диагностироваться следующие симптомы:

• вялость, или наоборот повышенная возбудимость;
• сильный плач;
• побледнение кожного покрова;
• апатия, сонливость;
• отказ от еды;
• изменение размеров зрачков.

Если ребенок ударился головой, родителям необходимо срочно обратиться в травматологическое отделение. При легкой форме повреждений больному показан постельный режим, психоэмоциональный покой, холод к месту ушиба и кислородные ингаляции. При развитии отека головного мозга назначаются мочегонные препараты.

Для нормализации работы нервной системы используются седативные средства. Для устранения рвоты - сорбенты, регидрирующие растворы, реже - противорвотные медикаменты. Препараты назначает врачи, в зависимости от вида травмы

Отравление, несварение

К симптомам отравления можно отнести следующие проявления:

• сонливость и апатия;
• побледнение кожного покрова;
• резкое понижение АД;
• судороги;
• ацидоз.

В данном случае при рвоте показано обильное питье, сорбенты, а также исключение еды на 6 — 12 часов. Лекарства назначает врача, в зависимости от вида отравления, возраста и веса ребенка. После восстановления состояния обеспечить ребенка диетическим питанием.

Когда нужно вызвать врача

За состоянием ребенка во время рвоты необходимо тщательно следить и обращать внимание на частоту позывов, цвет и консистенцию масс. Родители должны вызвать скорую, если:

• «на лицо» признаки обезвоживания организма (сухость кожи, уменьшение количества мочеиспусканий, сухость во рту, налет на языке, трещины на губах и др.);
• рвота возникла у ребенка до 3 лет;
• поднимается температура тела;
• в семье есть еще больные с аналогичными симптомами;
• в рвотных массах присутствуют примеси крови, слизи;
• причиной стало пищевое отравление грибами;
• ребенок отказывается от воды;
• мутнеет сознание, нарушается координация движений, ухудшается общее состояние;
• развивается судорожный синдром;
• продолжительность недуга более 24 часов;
• у грудных малышей западает родничок;
• рвота сопровождается диареей;
• ухудшение состояния произошло после падения и удара головой.

Видео — Кишечные инфекции

Что делать?

Прежде всего, при появлении рвоты родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Важно не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути, поэтому:

• ребенка укладывают на бок или держат вертикально;
• после приступа очищают ротовую полость от масс, ребенку постарше предлагают прополоскать рот водой.

Также не стоит заставлять ребенка кушать. При улучшении состояния аппетит восстановится. Главное - давать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Однако данное правило не касается новорожденных и грудных, которым рекомендуется предлагать грудь или смесь каждые 2-3 часа.

Для улучшения состоянияследует поить ребенка регидратационными растворами, которые можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для улучшения отхождения вредных и токсических соединений из организма следует дать сорбенты. По рекомендации врача допускается прием противорвотных медикаментов.

Водный баланс

Как правило, во время рвоты у ребенка отсутствует аппетит, поэтому не стоит его кормить насильно. В это время обязательно поить ребенка большим количеством чистой воды, отдавая предпочтение кипяченой и минеральной, которые помогут быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме. Питье должно быть комнатной температуры.

Важно! Не давать газированную воду, соки, морсы, компоты, сладкие напитки, которые могут только усугубить состояние больного.

Если малыш отказывается от воды, можно заменить ее сладким отваром ромашки или шиповника, которые обладают антисептическими, восстанавливающими свойствами, что поможет успокоить органы пищеварительного тракта.

Если попытки напоить ребенка приводят к развитию новых рвотных позывов, следует начинать давать воду маленькими ложечками. При отсутствии негативной реакции постепенно увеличивать дозу каждые 5 минут.

Внимание! Отказ от воды и усиление рвоты после питья может привести к обезвоживанию, что несет большую опасность для здоровья маленького пациента - необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для восстановления водно-электролитного баланса врачи рекомендуют использовать специальные медикаменты , в состав которых входят соли и глюкоза, необходимые для ослабленного организма.

Описание
Изображение
Показания	Диарея различной этиологии.	Восстановление водно-солевого баланса. Диарея различной этиологии. Предупреждение водного и солевого дисбаланса
Противопоказания	Избыток кальция в организме. Почечная недостаточность хронической и острой формы. Сахарный диабет. Гипертония	Гиперчувствительность. Кома
Побочные действия	Нет	Тошнота. Отеки
Как принимать	Принимать маленькими глотками по 20 мл/кг веса больного каждый час	В 1 л кипяченой воды растворить 1 пакетик. Пить по 40-80 мл/кг в течение 6 часов. Новорожденным и грудным детям по 3 ч. л.

Восстановить водный баланс также можно без приема специальных медикаментов, достаточно развести в стакане теплой воды 0,5 ч.л. соды, 2 ст. л. сахара или меда. В течение часа рекомендуется выпивать по 50-200 мл в зависимости от возраста ребенка.

Сорбенты

Данная группа препаратов используется для связывания токсинов и других вредных веществ в органах пищеварительного тракта. Они не позволяют проникать в кровь токсическим соединениям и способствуют их быстрому выведению. Используются при рвоте на фоне отравления организма пищевыми продуктами, лекарственными препаратами, наркотическими веществами, ядами. Кроме этого, позволяют справиться с неприятными ощущениями при переедании, патологиях поджелудочной железы, болезнях ЖКТ, а также снижают выраженность аллергии.

Описание
Изображение
Показания	Диарея различной этиологии. Диспепсия	Диарея различной этиологии. Отравление	Интоксикации различной природы. Отравления различной этиологии. Аллергия
Противопоказания	Гиперчувствительность. Кишечная непроходимость	Эрозийные и язвенные патологии ЖКТ. Гиперчувствительность к диоксиду кремния. Детский возраст до 1 года	Гиперчувствительность. Атония кишечника
Побочные действия	Запор. Аллергия	Запор	Тошнота. Запор
Как принимать	Развести пакетик в 50-100 мл жидкости. Взрослым 3 лекарственные единицы в сутки, детям до 12 месяцев 1 пакетик/день, старше 12 - 2 пакетика/сутки	Развести согласно инструкции. Пить взрослым по 12-24 г/сутки. Детям от 1 до 7 лет по 150-200 мг 3 раза в день	Пасту развести в воде в соотношении 1:3. Взрослым старше 14 лет пить по 1-1,5 ст.л. От 5 до 14 лет принимать по 1 ст. л. До 5 лет - 0,5 ст. л. Грудным малышам- 0,5 ст. л Кратность приема 3 раза в сутки

Противорвотные препараты

Данная группа лекарственных средств используется только по рекомендации специалиста. Действие противорвотных медикаментов направлено на подавление рвотного центра головного мозга: в виде суспензии порошок.

Описание
Изображение
Показания	Рвота, понос различного происхождения	Рвота. Дисбактериоз. Пищевая аллергия. Ротавирус	Рефлюкс. Эзофагит. Рвота	Рвота. Тошнота. Понос
Противопоказания	Гиперчувствительность. Детский возраст до 1 месяца. Недоношенность	Гиперчувствительность. Дисфункции печени. Желудочные кровотечения	Болезни почек. Гиперчувствительность	Гиперчувствительность
Побочные действия	Аллергия	Аллергия. Сонливость. Головная боль. Сухость во рту. Тревога	Сухость во рту. Тревога. Аллергия. Сонливость. Головная боль	Аллергия. Запор
Как принимать	Детям 1-6 мес. по 2,5 мл 3 раза/день. 7 мес.-2 года по 2,5 мл 4 раза/сутки. От 3 до 7 лет - 5 мл 3 р/день Старше 7 дет - по 5 мл 4 раза/сутки	Дети старше 12 лет по 10-20 мл. До 12 лет по 0,25-0,5 мг/кг веса. Кратность приема 3-4 раза в день.	Дети старше 12 лет - 10 мл. От 2 до 12 лет - по 5 мл. Принимать 1 раз вечером	До 1 года - по 0,5 ч. л. 1-5 лет - 1 ч. л. Пить 1 раз/день во время приема пищи

Также указанные препараты обладают антисептическими свойствами, способствуют нормализации микрофлоры.

Диета

После улучшения состояния ребенка необходимо покормить. На время реабилитации необходимо придерживаться диеты, которая предполагает исключение тяжелой пищи, а именно жареной, копченой, консервированной. Также под запрет попадают овощи в сыром виде, виноград, рыба и мясо жирных сортов, хлебобулочные сладкие изделия, конфеты и другие сладости.

Важно! Дети не должны кушать чипсы, сухарики, пить газированные напитки.

Для восстановления работы органов пищеварительного тракта в рацион следует включить натуральные йогурты, бананы, отварные овощи, печеные яблоки, кефир, отвары из трав, сухофруктов.

Видео — Пищевые отравления ребенка

Народные рецепты

Снизить выраженность рвоты без температуры в домашних условиях можно при помощи народных рецептов. На основе лекарственных трав рекомендуется готовить отвары, настои, которые предлагать пить ребенку. Для улучшения вкусовых характеристик допускается незначительное добавление меда или сахара.

Отвар валерианы. Для приготовления понадобится 1 корень травы, который необходимо измельчить кухонными приспособлениями. 1 ч. л. порошка залить 250 мл кипятка и томить на медленном огне. Пить по 1 ч. л. утром и вечером.

Настой мяты. Листья одного растения измельчить руками. Залить 0,5 л кипятка. Настоять до остывания. Принимать по 0,5 ч. л. каждые 2-3 часа.

Имбирный чай. Измельчить корень растения или взять готовый порошок. Залить 1 ч. л. 200 мл теплой воды, настоять в течение 5-7 минут. Давать пить ребенку по 1 ч. л. 3 раза/день.

Укропная вода. Данное средство помогает нормализовать микрофлору кишечника, поэтому используется при рвоте, поносе и коликах у ребенка. Укроп обладает обволакивающим действием, что помогает снизить всасывание токсических веществ в кровь и быстро улучшить состояние больного. Для приготовления понадобится 5 г семян и 1 ст. кипятка. Залить и томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Принимать по 1 ч. л. каждые четверть часа. После рвотного приступа дозировка составляет 2 ч. л.

Чай. Помогает расслабить желудок и снизить рвотный рефлекс. Для приготовления можно взять листья черного или зеленого чая, который можно заменить травой ромашки, липы. Заварить согласно инструкции на упаковке. Добавить 1 ч. л. меда.

Рвота у ребенка без температуры может указывать на болезни ЖКТ, травмы головы, психоэмоциональные расстройства. Для снижения выраженности синдрома рекомендуется прием сорбентов, для восстановления водно-электролитного баланса - регидрирующие растворы. В случае отсутствия эффективности или при наличии прочих показаний назначаются противорвотные медикаменты.

Как только ваш малыш приболел, вы, само собой, не можете найти себе места. Тем более если ребёнка тошнит. Насколько это опасно? Чем это может быть вызвано? И что делать в этом случае?

Ребёнка тошнит? Почему?

Итак, подробнее. В младенческом возрасте случается, что ребёнка тошнит. Малыша может вырвать из-за того, что при кормлении он глотнул слишком много воздуха. У детей старшего возраста такие случаи бывают и в зависимости от прочих раздражителей.

Основные причины

Вашего ребёнка тошнит? Важна правильная диагностика. Что может послужить причиной тошноты и рвоты? Такое недомогание может быть спровоцировано желудочно-кишечными заболеваниями, инфекциями, интоксикацией, острыми нарушениями обмена веществ и т. д.

Желудочно-кишечные заболевания

Это может быть одной из главных причин, если вашего ребёнка тошнит. Рвота может оказаться предвестником энтерита или гастроэнтерита. Погрешности питания, обложенный язык, активные прослушиваемые кишечные шумы - всё это только усиливает подозрение. Присоединяются к этим предвестникам также и острые боли в животе.

Инфекции

Если вашего ребёнка тошнит и рвёт, это может говорить именно о наличии в организме инфекции. Следите за температурой и общей картиной крови. Рвота может также оказаться одним из первых симптомов аппендицита. Не забывайте постоянно тщательно обследовать живот.

Интоксикация

Что ещё может послужить причиной того, что вашего ребёнка тошнит и рвёт? Интоксикация. И это не только невнимательность окружающих к детям в связи с отравлениями большими дозами медикаментов. Даже приём обычных доз сульфаниламидов, антибиотиков, салицилатов, антиконвульсантов и прочих препаратов может вызвать у малыша рвоту.

Нарушения обмена веществ

Случается, в возрасте между тремя и пятью годами ребёнка тошнит по утрам до восьмидесяти раз в сутки с различными интервалами. Перед этим наблюдается раздражительность, отсутствие аппетита, головная боль и негативное поведение. Рвота возникает даже в ответ на приём жидкости. Кроме того, ребёнок может ощущать коликообразные боли в животе. Какие-либо симптомы инфекции полностью отсутствуют. Однако в моче наблюдается высокая ацетонурия. А изо рта - запах ацетона.

Гепатогенная и почечная рвота

Ребёнка тошнит и понос? Это может говорить о безжелтушном гепатите. При этом могут наблюдаться энцефалитические и менингеальные симптомы. Даже лимфоцитарный плеоцитоз.

Почечная рвота возникает при нераспознанной или острой почечной недостаточности. До появления рвоты это заболевание можно обнаружить по уремии. Незначительные изменения мочи - яркий показатель.

Для того чтобы исключить появление рвоты, вызванной нарушениями обмена веществ диабетическими, необходимо следить за уровнем сахара в моче и крови. Одним словом, наблюдайте за здоровьем малыша.

Кардинальная рвота

Если ребёнка часто тошнит, это может говорить об острой сердечной недостаточности. Особенно у грудных детей. Сопровождается кардинальная рвота отказом от пищи, бледностью, беспокойством. В этом случае необходимо обязательно проверить, не изменена ли величина печени. Не забывайте также о возможности развития пароксизмальной тахикардии у малышей с, казалось бы, здоровым сердцем. При остром миокардите печень всегда увеличивается, уплотняется и болит. Как бы там ни было, это облегчает диагностику. Сердечная недостаточность чревата ещё и хрипами в лёгких.

Абдоминальная, психогенная и кровавая рвота

В том случае, когда ребёнка тошнит после еды постоянно, а к рвоте присоединяются ещё и боли в животе, стоит обратиться к специалисту. Возможно, придётся исключить абдоминальные причины нарушения.

Психогенная рвота провоцируется страхом или возбуждением у органически здоровых, однако психолабильных малышей. Кроме того, у таких детей рвота может оказаться ещё и демонстративной. Таким образом крохи пытаются обратить на себя внимание. Случаются также моменты, когда рвота возникает при рассказах о ней. Может привести к таким последствиям принудительное кормление или отвращение к определённым продуктам (самовнушение).

Кровавая рвота говорит об источнике кровотечения (носовом). В этом случае проглатывается немалое количество крови. Возникает склонность к кровотечениям в момент продромы при обычном и свином гриппе, коклюше, кори, а также при инфекции верхних дыхательных путей. Исследуя кровоточивость задней стенки, необходимо проводить также и заднюю риноскопию. Между прочим, кровавая рвота может являться и признаком язвы желудка. Поэтому стоит проверить ещё и нижнюю часть пищевода и кардинальную область желудка.

Обильная кровавая рвота сразу после завтрака или посреди ночи (зачастую с тёмно-красными сгустками) говорит о варикозном расширении вен пищевода. В этом случае стоит обратить внимание на селезёнку малыша. Увеличенная является признаком портальной гипертонии. Усиливают подозрение анамнестические сведения о хронических заболеваниях печени или об обменном переливании крови сразу после рождения.

Церебральная рвота

Ребёнка тошнит, и температура поднялась довольно высоко? Это может свидетельствовать об остром менингите. Но вот в случае развития менингита серозного возникает ещё и головокружение, головная боль, скрытые нарушения зрения. Развиваются данные симптомы очень медленно. А это, само собой, заметно затрудняет диагностику. Туберкулёзный менингит проявляется в первую очередь необъяснимой рвотой, головной болью, слабыми симптомами поражения черепных нервов.

Острая неожиданная рвота является начальным проявлением объёмного заболевания мозга. Как правило, происходит это в ночное время. Типичные симптомы поражения развиваются лишь после возникновения тошноты. Чаще всего это указывает на локализацию процесса в задней черепной ямке. Не забывайте также и о том, что развиваться в этом случае может ещё и адгезивный арахноидит.

Другие причины

Что же ещё может привести к тому, что у ребёнка болит живот и тошнит? Одна из причин - диэнциенфальная эпилепсия. Дополняется она также пароксизмальной тахикардией, головной болью, обмороками. Подтверждена может быть лишь, правда, только после исследований ЭЭГ.

Сильная тошнота может возникать ещё и в качестве эквивалента мигрени в рамках головной вазомоторной боли. Для такого заболевания типичны периодичные приступы, преимущественно у представительниц прекрасного пола в препубертатный период. Рвота и тошнота порой появляются вслед за головокружением, нарушением чувствительности, афазией и очаговыми клоническими судорогами.

Солнечный удар может привести к признакам повышения внутричерепного давления (менингизму, повышению давления спинномозговой жидкости с увеличением содержания белка, иногда даже эритроцитов). Кроме того, наблюдаются также сонливость, тошнота, рвота, нарушение сознания. Иногда даже кома и прочие симптомы церебральных нарушений.

Солнечный удар дифференцируется с ударом тепловым, возникающим при недостаточной теплоотдаче, тем более при нецелесообразной одежде и высокой влажности воздуха.

Редко

Бывает, ребёнка тошнит без температуры, однако наблюдаются приступообразные боли в животе, а также мигрень и пупочные колики. Это может говорить об абдоминальной эпилепсии. Иногда она сопровождается поносом и вегетативными симптомами, клонусами мышц конечностей или брюшных мышц.

Синдром Брунса - возникновение головной боли и рвоты при изменении положения головы в пространстве, головокружении, нарушении равновесия. Обусловлены эти симптомы органическими изменениями в области третьего, четвёртого или боковых желудочков мозга и в мозжечке.

Синдром задней черепной ямки сопровождается приступами рвоты с ригидностью затылочных мышц. Кроме того, наблюдаются головные боли, связанные с периодическим повышением внутричерепного давления.

Синдром Рейхманна заключается в приступообразном возникновении рвоты светлым желудочным соком при его гиперсекреции. В вечернее и ночное время у ребёнка возникают боли в области желудка. Нередко синдром Рейхманна сочетается с язвой желудка или гастритом. Иногда случаются переходы к гипонатриемической рвоте.

Что делать?

Итак, вы выяснили, почему ребёнка тошнит. Как поступить? Если рвота имеет одноразовый характер, возможно, предпринимать ничего и не придётся. Для детского возраста данное явление может быть вполне нормальным. Ну, а если рвота периодически повторяется (а тем более появляется понос и повышается температура), ребёнка необходимо срочно показать врачу-специалисту. В зависимости от самочувствия малыша нужно добраться до медицинского детского учреждения самостоятельно или вызвать на дом участкового педиатра.

В том случае, когда рвота повторяется более двух раз в течение двух часов, обязательно вызывайте бригаду скорой неотложной помощи. И главное, не вздумайте паниковать. В такой ситуации необходимо сохранять спокойствие. После осмотра ребёнка доктором, как правило, назначается ещё и дополнительное обследование. Если вам посоветуют госпитализировать малыша, не отказывайтесь от этого ни в коем случае. Дело в том, что определённые заболевания лечатся исключительно в стационарных условиях.

Лечение

И напоследок. Самостоятельного лечения рвоты не существует. Заключается терапия в лечении основного заболевания. Рвота является всего лишь его симптомом. Чем же ребёнку помочь?

При отравлении понадобится специальная терапия после промывания желудка раствором марганцовки. При инфекционных заболеваниях - основное лечение. При дефектах пищеварительной системы - операция. При функциональной рвоте - лечение психотерапевтическое.

В принципе, перечислять методы лечения более подробно нецелесообразно. Консультация специалиста - первое, что вам необходимо в данном случае. Не стоит заниматься самолечением. Бывает, такие моменты заканчиваются трагически. Хотя в лёгких случаях можно применить и народные рецепты, но только согласовав их с доктором.

В общем проявляется тошнота у ребёнка в большинстве случаев безболезненно, но неприятно. Малыш, как правило, отказывается от приёма пищи, проявляет беспокойство. Кожа может бледнеть. А ножки и ручки охлаждаются. Не всегда родители даже и замечают то, что кроху тошнит. Необходимо быть крайне внимательным. Ведь тошнота порой свидетельствует об очень серьёзных заболеваниях.

Существует несколько правил, которые нужно соблюдать при возникшей у ребёнка тошноте. Во-первых, его необходимо уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Во-вторых, важно оценить всю опасность ситуации. А сделать это правильно может лишь специалист. Именно он и решает вопрос о лечении малыша или его госпитализации. Только в том случае, когда рвота у ребёнка является однократной, а общее состояние вполне удовлетворительным, можете подождать с вызовом врача. Если же доктора вы всё же вызвали, начинайте кроху выпаивать во избежание обезвоживания организма. Поить малыша необходимо часто, но по чуть-чуть, чтобы не спровоцировать повторное проявление рвоты.

Если возможности приобрести в аптеке глюкозо-солевые растворы у вас нет (для восполнения потерь солей и воды при обезвоживании), можно сделать такой раствор в домашних условиях. Для этого в литре воде растворяется чайная ложка поваренной соли, полчайной ложки пищевой соды и восемь чайных ложек сахара. Вместо воды использовать можно также рисовый отвар, отвар шиповника, слабозаваренный чай.

В общем, будьте осторожны. Детский организм очень уязвим. И если кроху тошнит - обратите на это своё внимание! Возможно, малышу требуется помощь квалифицированного специалиста!

Рвота — достаточно частое явление в жизни ребенка. Причем, чем младше малыш, тем чаще он может страдать от периодической рвоты. У ребенка рвота может возникнуть в силу самых разнообразных причин. При этом родители должны понимать, что не принимать во внимание столь важный симптом нельзя.

В некоторых случаях определить, почему проявилась рвота у малыша, можно по характеру рвотных масс. Но все же в большинстве случаев проявление рвоты у ребенка свидетельствует о том, что ему срочно необходима врачебная помощь.

Механизм возникновения рвоты

При рвоте происходит резкое опорожнение желудка, содержимое которого извергается через рот. Рвота у детей, как, впрочем, и у взрослых людей, начинается вследствие действия рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге человека. Рвотный центр способен возбуждаться вследствие поступления импульсов из желудка, печени, кишечника, матки, почек, вестибулярного аппарата человека. Также на него может воздействовать раздражение нервных центров. Яркий пример — начало рвоты, если человек ощущает неприятный запах. Кроме того, возбуждение рвотного центра может произойти вследствие действия лекарственных препаратов, токсических веществ.

Перед тем, как проявляется непосредственно рвота, развивается тошнота, дыхание становится прерывистым и быстрым, повышается слюноотделение.

Непосредственно механизм рвоты следующий: изначально у человека опускается диафрагма, голосовая щель закрывается (благодаря этому рвотные массы не попадают в дыхательные пути ребенка), происходит спазм нижнего отдела желудка, в то же время его верхний отдел расслабляется. Вследствие быстрого сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы содержимое желудка выбрасывается, и происходит рвота.

Причины рвоты

Рвота у детей может развиваться вследствие самых разных причин. Ее могут спровоцировать инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, хирургические недуги, заболевания ЦНС, прорезывание зубов у младенца и др. В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала рвоту, она может проявляться один раз и многократно, быть скудной и обильной. Также рвота может происходить через определенные периоды времени. Так называемая ацетонемическая рвота проявляется вследствие избыточного накопление ацетоновых тел в организме ребенка.

Прежде чем оказывать помощь, нужно определить причину рвоты. Это поможет сделать изучение характера рвотных масс. Важно знать, присутствует в ней переваренная или непереваренная пища, есть ли в массах кровь, желчь, слизь.

К тому жеследует понять, что именно происходит с ребенком — проявляется рвота или срыгивание. Как правило, у малыша срыгивание происходит без напряжения живота. Это явление — следствие того, что желудок переполнен пищей или воздухом. В данном случае любое лекарство от рвоты для детей не возымеет действия.

Основная опасность состоит в том, что механизмы у младенцев могут быть несовершенными. Как следствие, высок риск попадания рвотных масс в дыхательные пути малыша. Однако по мере взросления ребенка этот механизм совершенствуется, и у детей 3 лет он уже работает более слаженно.

У детей первых лет жизни рвота наблюдается чаще всего при острых инфекциях, а также при отравлении пищевыми продуктами. У старших детей рвота чаще всего является результатом патологий ЖКТ , заболеваний центральной нервной системы , нарушениях психоэмоционального характера .

Если в организме ребенка развивается инфекционный процесс, то рвота сопровождается сильной тошнотой, повышением температуры, слабостью и . Сильная рвота может сопровождать вирусный гепатит .

Хирургические болезни брюшной полости — еще одна причина проявления рвоты на фоне болевого синдрома, запоров, поносов и других симптомов. Так, проявления рвоты часто наблюдаются при , диветикулите , кишечной непроходимости , и других заболеваниях. Устанавливая диагноз, врач обязательно интересуется особенностями рвотных масс и непосредственно рвоты, назначает дополнительные исследования.

Рвота у детей без температуры может свидетельствовать о развитии болезней центральной нервной системы. Этот симптом проявляется при повышенном , воспалении оболочек мозга , и других заболеваниях. Ночная рвота иногда свидетельствует об опухолях мозга .

Лечение рвоты у детей в домашних условиях можно проводить только в том случае, если не наблюдается опасных симптомов, свидетельствующих о серьезности заболевания. Особенно внимательно следует относиться к проявлению рвоты родителям грудных детей. Итак, рвота у малыша должна насторожить родителей, если в извергаемых массах есть примеси крови или коричневые вкрапления. Тревожный симптом — частая рвота у ребенка, которая появляется более чем 4 раза на протяжении 2 часов. В данном случае требуется немедленное лечение, так как организм малыша очень быстро обезвоживается. Кроме того, следует немедленно обратиться к врачу, если у малыша при рвоте поднимается температура тела, отмечается либо полусознательное или бессознательное состояние. Только специалист может сказать, что делать в таком случае, определить причины рвоты и назначить лечение. Следует сразу вызывать врача и при проявлении рвоты после падения малыша, травмирования головы, при полном отсутствии стула. Сильная боль в животе — еще один тревожный признак. Если ребенку больше 2 лет, он может сам сказать об этом родителям. У младших детей болевой синдром определяется по характерному поведению. Все описанные признаки требуют немедленного контроля состояния ребенка специалистом. Поэтому нужно сразу же вызывать «скорую помощь ».

До приезда неотложной помощи ни в коем случае нельзя оставлять малыша без присмотра. Если проявляется рвота у ребенка без температуры, то до приезда врача не следует предпринимать никаких активных действий. Ребенку нужно полоскать рот после приступа рвоты. Если речь идет о грудничке, то ему можно промывать полость рта кипяченой водой, используя для этого 20-кубовый шприц. Это поможет избежать раздражения.

В случае резкого повышения температуры тела до приезда врача ребенка можно обтирать влажным полотенцем. Влажные обтирания можно практиковать, если наблюдается температура 39 градусов и выше. Сильная слабость у ребенка при рвоте провоцирует отсутствие аппетита, поэтому кормить малыша, который страдает от рвоты, не нужно.

Почему проявляется рвота у новорожденных?

Рвота у младенца в первые сутки жизни, как правило, наблюдается, если новорожденный проглотил очень много околоплодных вод. В это время ребенок обычно пребывает под контролем врачей в роддоме. Если рвота появляется через некоторое время после рождения ребенка, и при этом отмечаются нарушения дыхания и периодическое , то это могут быть признаки атрезии хоан (сильное сужение или заращение носовых ходов). Рвота у новорожденных иногда является признаком врожденной непроходимости пищевода.

Если в первые несколько суток после рождения ребенка у него появляется рвота, к которой примешивается желчь, зелень, каловые массы, то врач может заподозрить кишечную непроходимость, а также поражение кишечника вследствие сепсиса, инфекционного поражения, незрелости кишечника.

Кроме указанных причин рвота у грудных детей может отмечаться при нарушениях работы кардиального сфинктера желудка, аномалии развития пилорического отдела желудка, при поражениях ЦНС. Также причиной рвоты может быть незрелость желудочно-кишечного тракта, отсутствие рационального вскармливания и др.

Однако родители должны понимать, что однократная рвота у грудных детей не обязательно бывает симптомом серьезной патологии. Младенца, который только что вырвал, нужно немного подержать вертикально, а спустя некоторое время накормить.

Как правило, однократная рвота у новорожденного или грудного младенца бывает после кормления. Поэтому после еды рекомендуется немного подержать ребенка в вертикальной позиции.

Психогенная рвота

Отдельно следует выделить возникновение рвоты под влиянием психогенных факторов. Рвота у ребенка может стать следствием сильного страха, злости, волнения. К тому же в качестве психогенных причин рвоты определяются болезни с психическим компонентом, и булимия . Врачи определяют также так называемую демонстративную рвоту , которая является результатом желания ребенка привлечь внимание к собственной персоне. Рвота у грудничка и у ребенка более старшего возраста возможна и в случае принудительного кормления. В таком случае содержимое желудка может извергаться фонтаном после кормления. Температура при этом не повышается, общее состояние ребенка остается нормальным. Хотя родители должны внимательно отнестись к такому симптому и обязательно исключить другие причины рвоты у грудничка. Что делать при часто повторяющихся эпизодах такой рвоты, подробно объяснит педиатр.

Иногда психогенная рвота проявляется циклически, в виде приступов, при этом наблюдаются и другие расстройства вегетативного характера. В таком случае родители должны обязательно отвести ребенка на прием к врачу-невропатологу. При однократной рвоте родители должны следовать выжидательной тактике, обеспечить ребенку покой и обильное питье. Пить он должен небольшими порциями.

Ацетонемический синдром

Иногда многократная рвота является результатом развития у малыша ацетонемического криза . Для этого состояния характерно накопление большого количества ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови ребенка. Данный синдром развивается у детей с тяжелыми заболеваниями. Кроме того, отмечаются случаи первичного ацетонемического синдрома. Таким способом организм реагирует на боль, особенности питания, сильные эмоции. При ацетонемическом кризе отмечаются схваткообразные боли в животе, тошнота, повышается температура тела. В моче, рвотных массах и воздухе, который выдыхает больной ребенок, чувствуется запах ацетона.

Такие симптомы — повод для обращения к педиатру. Ребенку не нужно давать никакой еды на протяжении 6-8 часов. Поить малыша следует часто, с интервалом в 15 минут. Рекомендуется пить щелочную минеральную воду, отвар сухофруктов. Если ребенок отказывается от питья, то жидкость вводится ему шприцом или пипеткой. При ацетонемическом кризе норма питья — 100 мл жидкости на 1 кг массы тела.

Первая помощь при рвоте

Родители должны обязательно следить за тем, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути ребенка. Если рвота у малыша началась при кормлении, то его следует прекратить на два часа. Чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути ребенка, нужно обязательно повернуть его на бок и держать полувертикально, или взять его на руки и держать в вертикальном положении.

До прихода педиатра ребенок должен пить жидкость небольшими порциями. В то же время нельзя самостоятельно промывать желудок, давать ребенку лекарственные препараты.

Детская рвота – очень распространенное явление. Причины ее разнообразны. Для их определения нужно учитывать возраст, сопутствующие симптомы: наличие или отсутствие повышенной температуры, поноса, содержание рвотных масс и т. д. Рвота у ребенка без температуры еще не говорит об отсутствии заболевания, иногда в таких случаях необходима помощь врача.Центр нервной системы, отвечающий за ее возникновение, расположен в продолговатом мозге. Импульсы могут поступать от совершенно разных внутренних органов, вестибулярного аппарата и корковых центров восприятия. Иногда рвота возникает вследствие воздействия на продолговатый мозг различных токсинов, лекарств.

Если рвота у ребенка появилась внезапно и без температуры, что нужно делать до приезда врача? Первая помощь должна быть оказана в процессе и сразу же после опорожнения желудка.

Необходимо:

• следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся — не давать запрокидывать голову, не укладывать его на спину, нужно повернуть голову набок, желательно приподняв ее на 30°;
• после рвоты прополоскать ребенку рот теплой водой или протереть мокрым ватным тампоном ротовую полость, уголки рта и губы. Вместо воды можно использовать слабый дезинфицирующий раствор, например, перманганата калия или борной кислоты;
• часто поить ребенка маленькими порциями, вода должна быть прохладной, для детей постарше – холодной. Чтобы устранить рвотные позывы можно добавить немного мятных капель, использовать Регидрон. Детям до года давать по 2 чайные ложки через каждые 5 минут, от года до 3 лет – по 3, от 3 лет – по 4.

Если приступ рвоты однократный и не сопровождается повышением температуры, поносом, ухудшением общего состояния ребенка, можно повременить с вызовом врача.

Все что нужно делать – это внимательно наблюдать за малышом и в случае ухудшения, появления дополнительных симптомов обратиться за медицинской помощью.

Основания для вызова скорой помощи

Рвота у ребенка без температуры может быть признаком некоторых тяжелых заболеваний, в том числе требующих немедленного хирургического вмешательства. Поэтому нельзя затягивать с обращением за медицинской помощью и заниматься самолечением.

Немедленно нужно вызвать скорую помощь, если:

• рвота повторяется часто, не останавливается;
• ребенка не получается напоить из-за частого извержения рвотных масс;
• присутствуют дополнительные симптомы — высокая температура, понос, боль в животе;
• появляются обмороки, полуобморочные состояния или, наоборот, чрезмерная возбудимость (плач, крик, двигательная активность);
• выраженная боль в животе в сочетании с его вздутием и запором;
• рвота возникла после употребления продуктов сомнительного качества, химических добавок, лекарств;
• рвота возникла после ушиба головы, падения, удара — нужен срочный осмотр неврологом;
• наблюдается вялость, сонливость, судороги, лихорадка.

Если рвота случилась один или два раза, стул жидкий или нормальный, при этом ребенок нормально пьет воду, играет, хорошо спит, то скорую помощь вызывать необязательно, но стоит обратиться к участковому педиатру.

Заболевания, сопровождающиеся рвотой без повышения температуры

Некоторые серьезные заболевания у ребенка могут сопровождаться поносом, тошнотой и рвотой без повышения температуры. Чаще всего это наблюдается при следующих заболеваниях.

Инфекции кишечника : брюшной тиф, и др. Эти болезни могут сопровождаться высокой температурой, но иногда она остается в норме. Рвота возникает без связи с едой, может появиться один или несколько раз.

Рвотные массы всегда одинаковые. Часто понос более выражен, кал жидкий, иногда с пеной, слизью, имеет резкий запах. Ребенок капризный и беспокойный, истощаясь, становится сонливым и вялым. Отказывается от еды и питья, редко или совсем не писает. Наступает обезвоживание.

Лечение проводится только стационарно у детей до года, в старшем возрасте дома или в больнице. Назначаются абсорбирующие препараты, антибиотические, противовирусные и регидратирующие средства, пробиотики. По необходимости могут использоваться обезболивающие и жаропонижающие лекарства.

Пищевое отравление. Часто возникает послу употребления консервов, молочных продуктов, пюре из мяса и фруктов. Тошнота и рвота возникают после еды, повторяются несколько раз. Стул жидкий с кровяными прожилками. Характерна выраженная приступообразная боль в животе.

Общее самочувствие становится хуже, ребенок капризничает, плачет, быстро устает и становится вялым. Отказывается от еды и питья. Если ребенку 3 года или меньше и рвота без температуры появляется из-за отравления едой, то его нужно госпитализировать.

Лечение детей постарше может быть организовано в домашних условиях. Проводится желудочное промывание, назначаются абсорбирующие средства, регидратирующие препараты, пребиотики, средства снимающие спазмы и воспаление.

Аллергия на пищевой продукт или лекарство. Приступы рвоты и понос происходят после того, как ребенок поел. Массы содержат в себе непереваренный продукт. Кроме этого, могут появляться кожные высыпания, отек слизистых, затруднение дыхания. Лечение может быть организовано дома или в стационаре.

Основа терапии – противоаллергические средства. Могут быть назначены абсорбенты и гормональные средства.

Дисбактериоз. При этом состоянии рвота появляется не часто, стул с пеной, иногда сменяется запорами. Выявляется метеоризм, белесый налет в полости рта.

Возможен кожный зуд, шелушение, сыпь. Лечение проводится в домашних условиях и сводится к коррекции рациона и восстановлению баланса микрофлоры с помощью пробиотиков.

Инвагинация кишечника . Без повышения температуры у ребенка появляется рвота с желчью. Схваткообразные боли в эпигастрии сопровождаются криком и плачем. Стул желеобразный с прожилками крови. Лечение возможно только хирургическое.

Острая форма гастрита, дуоденита. Сначала появляется тошнота, затем обильная многократная рвота с желчью. Отмечается вздутие живота, боли, нарушение аппетита. Лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Основные приемы – коррекция рациона, частое питье, прием прибиотиков.

Болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Рвотный приступ возникает после еды, один или несколько раз. Рвотные массы с желчью и частичками еды. Сопутствующие симптомы: сильные боли в эпигастрии, отрыгивание воздухом и газы, нарушение аппетита. Стационарное лечение с применением гепатопротекторов либо препаратов с ферментами, прием обезболивающих, соблюдение лечебной диеты.

Болезни центральной нервной системы (ишемия, гидроцефалия, опухоли, внутричерепное давление). Рвота частая. В поведении ребенка беспокойство меняется на вялость. У младенцев также наблюдается выпирание родничка.

Лечение в зависимости от заболевания проводится дома или в больнице. Оно включает в себя прием препаратов, восстанавливающих питание клеток. При гидроцефалии и опухолях – хирургические методы.

Заглатывание инородного предмета. Рвота частичками еды со слизью, иногда с кровью. Нарушается дыхание, ребенок беспокоен. Два варианта помощи: наблюдение и ожидание естественного выхода вместе со стулом или хирургическое вмешательство.

Заболевания, сопровождающиеся рвотой без повышения температуры у детей до года

Гастроэзофагальный рефлюкс. Извергающихся масс немного и они имеют кислый запах. Опорожнение желудка происходит сразу после кормления. Ребенок часто икает, плачет, беспокоится. Отмечается гиперсальвация.

Лечение возможно в домашних условиях. Назначаются средства, блокирующие выделение соляной кислоты и антацидные препараты. Необходимо также скорректировать частоту и объем кормлений.

Пилоростеноз. Рвотные массы обильные, однородные, выбрасываются струей под напором через полчаса после кормления. Симптом появляется на 2–3 день после рождения. Ребенок теряет вес, наступает обезвоживание, судороги. Лечение только хирургическое, срочное.

Пилороспазм. У новорожденного наблюдается необильная рвота. Консервативное лечение может быть организовано на дому. Рекомендуется дробное кормление небольшими порциями и теплые компрессы на живот. Если эти методы не приносят результата, необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный дивертикул пищевода. Наблюдается необильная рвота переваренным молоком или смесью. Заболевание приводит к некоторой потере веса, лечится хирургическим путем.

Причины рвоты, не требующие лечения

В некоторых случаях возникающая у ребенка рвота без температуры не требует лечения. Все что требуется делать – устранять причины дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Срыгивание остатков еды у грудничков – нормальное явление, происходящее 2–3 раза в день. Объем выходящих масс – около 1–1,5 чайных ложек. Причинами могут быть чрезмерный объем еды, горизонтальное положение малыша, недостаточное развитие функций ЖКТ. Для того чтобы устранить симптом нужно кормить ребенка приподнятой головой, делать «солдатика» (держать вертикально) после каждого кормления, не перекармливать.

Тошнота - это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.

Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю). Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ. Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.

Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие варианты рвоты:

центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).

Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка

Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс). Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей. Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.

Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.
Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.

Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).

В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.

Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.

Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.

Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений. В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.

Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.

Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.

Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы.

При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже, и т.д.

Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.

Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.

Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.

Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.

Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах.

Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума, сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.

Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.

Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).

Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.

Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.

Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.

Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов.

Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.

Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.

Рвота у младенцев

Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет. При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть. Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.

Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.

Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.

Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.

Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Обследование ребенка со рвотой

Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс. При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей. Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.

Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.

Лечение тошноты и рвоты у детей

Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка. При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету. При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.

Первая помощь ребенку при рвоте

Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.