Если возник резус конфликт. О «резус-конфликте

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

• . Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
• Кордоцентез . Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
• . На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
• Допплерометрия . Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
• Кардиотокография . С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
2. При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4 .

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше .

Лечение

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D , чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

• При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
• При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
• Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
• Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
• После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
• После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

• Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
• Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
• После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
• Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.

Сайт сайт предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Человечество состоит из мужчин и женщин, блондинов и брюнетов, высоких и низких, а еще - из тех, у кого в красных кровяных тельцах есть белок под названием антиген Rh, и тех, у кого этого белка нет. Все бы ничего - обладатели положительного и отрицательного резуса живут очень дружно и нередко образуют пары, но некоторые комбинации резусов родителей во время беременности могут привести к резус-конфликту мамы и малыша.

Что это такое? Насколько опасно? Можно ли предотвратить резус-конфликт и как лечить его последствия? Разрешают ли грудное вскармливание? Рассказывает Елена ТЕЛИНА, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Что такое резус-конфликт?

Для начала разберемся, что такое резус-фактор. Это особый белок - антиген Rh, который располагается (либо - не располагается) на поверхности эритроцитов - красных кровяных клеток. Если этот белок присутствует в крови, то резус считают положительным, а если его нет - отрицательным. В 1940 году обнаружить антиген Rh врачам К. Ландштейнеру и А. Винеру помогли мартышки вида макака-резус - из их эритроцитов впервые выделили этот белок. В честь этих обезьянок и получил свое название резус-фактор.

Положительный резус-фактор примерно у 85% европейского населения планеты, около 15% - имеют отрицательный резус. Наибольший процент людей с отрицательным резус-фактором встречается среди басков. Интересно, что у азиатов, африканцев и коренного населения Северной Америки отрицательный резус встречается крайне редко - примерно в 1% случаев, поэтому резус-конфликт для них - большая редкость.

” Отрицательный резус-фактор никак не влияет на жизнь человека, на глаз такое отличие не определишь. Однако во время беременности несоответствие резус-факторов матери и малыша может стать причиной достаточно серьезного осложнения - резус-конфликта.

«Резус-положительная» и «резус-отрицательная» кровь несовместимы. Попадание антигена Rh в кровь с отрицательным резусом вызывает сильнейший иммунный ответ - организм воспринимает чужеродный для него белок как тяжелую болезнь, которую необходимо уничтожить. В срочном порядке вырабатывается целая армия антител, которые атакуют и разрушают «положительные» антигены.

Что произойдет, если источник таких «чужих» антигенов появится внутри организма и прочно обоснуется там на 9 месяцев? Концентрация антител будет постоянно возрастать, они все активнее будут атаковать небезопасные для них белки, стремясь полностью уничтожить их источник. Это и случается, когда у мамы - отрицательный резус-фактор, а у малыша - положительный. Мамин организм защищает себя, атакуя незнакомые антигены. Это состояние и называется резус-конфликтом.

” Риск развития резус-конфликта существует, если у матери отрицательный резус, а у отца - положительный. Прочие комбинации такой конфликт не спровоцируют.

Комментарий специалиста

Резус-конфликт-это несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Развиться данное состояние может только у беременной резус отрицательной пациентки резус положительным плодом (при этом резус папы -положительный).

Резус-конфликт и первая беременность

Как правило, при первой беременности концентрация антител в крови матери относительно невелика и плод спокойно развивается практически не испытывая их вредного влияния. Однако каждая последующая беременность с таким сочетанием вызывает все более активное образование антител, увеличивая риски.

Комментарий специалиста

Риск развития резус конфликта при первой беременности встречается не часто (именно 1-й беременности, а не родах, т.к. все беременности, прервавшиеся на небольшом сроке, могут не давать лабораторных маркеров, но антитела будут накапливаться с каждой последующей беременностью).

Анализ на резус-фактор и антитела

Узнать существует ли для данной беременности риск резус-конфликта можно с помощью анализов крови. В начале беременности женщина сдает анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Если резус отрицательный, то врач назначает следующий анализ - на определение уровня антител к положительному резус-фактору. В дальнейшем этот анализ рекомендуют сдавать ежемесячно - это единственный достоверный способ вовремя отследить возможную сенсибилизацию и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Недавно у беременных с отрицательным резусом появилась еще одна возможность - неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери. Минусы этого анализа - он мало распространён в Новосибирске и дорого стоит.

Примеры стоимости такого анализа в клиниках Новосибирска:

«УЗИ-студия»: Определение резус-фактора плода по крови матери методом PRENETIX, стоимость - 12 000 рублей .

«Авиценна»: Неинвазивное определение резус-фактора плода. стоимость - 7 800 рублей .

Комментарий специалиста

Проникновение антител резуса плода в кровь матери и соответственно возникновение конфликта, возможно с 9-ти недель беременности, когда начинает активно работать маточно-плацентарный кровоток (при физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту у 3% женщин в 1 триместре, у 15% во 2 , и у 45% в 3 триместре). С 9 недель беременности мы можем с помощью специального лабораторного теста определить группу крови и резус фактор ребенка по крови матери. Тест имеет высокую специфичность и дает правильный результат. В дальнейшем, зная об отрицательном резусе малыша, можно больше не контролировать во время беременности наличие резус антител - их не может быть, если же мы получаем резус-положительную группу крови ребенка, контроль резус антител должен быть 1 раз в месяц (анализ крови матери на резус-антитела).

При резус-положительной группе малыша, конфликт в первую беременность может не возникнуть, но всегда останутся следовые «конфликтные», «настороженные» клетки, которые могут в последующие беременности с резус-положительным ребенком проявить себя более активно и вызвать клинические проявления уже у малыша в виде развития гемолитической болезни.

Антирезусный иммуноглобулин

Предотвратить развитие резус-конфликта - или реакции сенсибилизации можно с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина. Фактически он представляет собой дозу готовых антител, которые связываются с поступившими в кровоток матери антигенами малыша. Таким образом «чужеродные элементы» оказываются нейтрализованы и маминому организму нет нужды вырабатывать собственную армию антител.

” Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом, беременным «положительным» плодом на сроке 28-32 недели и в течение 72 часов после родов.

Резус-конфликт, то есть редкое увеличение концентрации антител к антигену Rh запускается, когда резус-положительные эритроциты попадают в кровоток резус-отрицательной мамы. Поэтому все ситуации связанные с кровотечениями во время потенциально «конфликтной» беременности и родоразрешения также требуют незамедлительного введения антирезусного иммуноглобулина.

Факторы, повышающие риск резус-конфликта:
. искусственное прерывание беременности;
. выкидыш;
. внематочная беременность;
. роды и операция кесарева сечения;
. гестоз;
. кровяные выделения во время беременности;
. инвазивные процедуры во время беременности: кордоцентез, амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
. травмы живота во время беременности;
. переливание крови в анамнезе без учета резус-фактора.

Важно понимать, что сенсибилизация может произойти и без травмы - проникновение эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возможно и при физиологическом протекании беременности.

Комментарий специалиста

Сегодня в мире и нашей стране используют специальный антирезусный иммуноглобулин, который предотвращает развитие резус конфликта. Этот препарат вводится внутримышечно в сроке беременности 28-32 недель и в течение 72 часов после родов, если у новорожденного лабораторно подтверждается резус положительная группа крови. При рождении резус отрицательного ребенка, повторное введение антирезусного иммуноглобулина нецелесообразно. Введение антирезус глобулина показано и у пациенток с прервавшейся беременностью (аборт, выкидыш, внематочная) т.к. объем плодовой крови в кровотоке матери возрастает с увеличением срока беременности и достигает около 30-40 мл при любом прерывании беременности, с накоплением резус антител у женщины.

Риски и последствия резус-конфликта

Концентрация опасных для плода антител в большинстве случаев возрастает с каждой «конфликтной» беременностью. Эти антитела свободно могут проникают в кровоток плода и начинают все сильнее повреждать положительные эритроциты и кроветворные органы. В результате у малыша развивается гемолитическая болезнь, которая при отсутствии лечения может привести к очень серьезным последствиям.

Риски беременности с резус-конфликтом:

• преждевременные роды, выкидыш;
• гемолитическая болезнь плода;
• гемолитическая желтуха.

Порой природа, чья мудрость не перестает удивлять, способна сыграть злую шутку с людьми: заставив посредством сложнейших химико-биологических процессов влюбиться друг в друга, она не позволяет иметь им потомство. Одна из причин подобной несправедливости - резус-конфликт .

Подобное случается тогда, когда у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у отца - положительный, и ребеночек получил по наследству именно отцовский. Тогда организм мамы «видит» кровь будущего наследника как враждебную, такую, против которой требуется защищаться.

При беременности может иметь опасные последствия для ребенка. Это лотерея, в результате которой плод может погибнуть или приобрести гемолитическое заболевание. Также могут произойти преждевременные .

Что такое и влияние на беременность

У большинства населения планеты эритроциты на своей поверхности имеют белок, который принято называть резус-фактором, и лишь 15% его лишены. Резус-отрицательные ничего не подозревающие люди могут спокойно жить и иметь крепкое , пока не столкнутся с кровью, имеющей в составе данный белок.

Они могли его получить, например, при давнем переливании крови. Или , когда ребенку, кроме прочих наследственных признаков, достался от отца положительный резус-фактор, иммунной системой он воспринимается как чужак, и она ополчается против него всеми доступными ей способами.

Знаете ли вы? Если «карта ляжет» наоборот: мать имеет положительный резус, а у ребенка унаследованный от папы отрицательный показатель, конфликт не случится.

Опасность, как правило, минимальна. Организм внезапно столкнулся с такой ситуацией, ему требуется время на то, чтоб понять, что в его недрах зреет чуждое для него существо, а там, глядишь, уже и беременность подходит к концу. Хотя, как раз в конце и могут возникнуть проблемы: иммунная система начнет работать против «чужака», производя антитела к его резус-фактору.

Каждая следующая подвергается все большему риску, поскольку у матери накапливается все больше антител, и иммунный ответ ее организма многократно усиливается. Выработанные антитела достигают кровотока ребенка, их цель - нанести как можно больше вреда, в идеале - уничтожить, как вирус или бактерию.

Современная медицина умеет справляться с подобными ситуациями при беременности, и сейчас множество женщин с отрицательным резус-фактором с успехом вынашивают и рожают, у них может быть не по одному здоровому ребенку. Правда, женщина, зная об особенности своего организма, должна сознательно относиться к вопросу и работать над его решением в тандеме с врачами.

Последствия для нерожденного человека в виде гемолитической болезни могут иметь место не только вследствие резус-конфликта при беременности, бывает также несовместимость, возникающая по группе крови. Наиболее распространена ситуация, когда у матери группа первая, а малыш унаследовал отцовскую вторую либо третью. Данный вид несовместимости не настолько тяжел, как резус-конфликт, и все же он требует тщательного контроля.

Ниже приведена таблица, демонстрирующая возникновение вероятности конфликта по резус-фактору и по группам крови при беременности.

Причины

В случае, когда плод имеет положительный резус-фактор, а у женщины его показатель отрицательный, возникает резус-конфликт при беременности.

Резус-конфликт может иметь несколько причин:

• Если кровь ребенка с положительным резус-фактором попала даже в небольшом количестве в материнский кровоток в процессе и активировала иммунную систему, которая начала активно вырабатывать антитела, которые присутствуют в организме пожизненно. Каждая следующая беременность только увеличивает их количество.
• Если кровь плода проникла в кровь беременной женщины в процессе выкидыша, аборта, кровотечений, либо если женщина когда-либо в своей жизни подвергалась переливанию крови и получила положительную, и у нее уже имеются антитела к крови малыша.
• Есть еще одна маленькая, но все же вероятность появления антител у женщины с отрицательным резус-фактором в случае, если проводились некоторые манипуляции, например, биопсия хориона или взятие для : в таких случаях существует возможность смешения крови ребенка с кровью его мамы.

Знаете ли вы? В Японии группе крови человека придают большое значение, считая, что она определяет его личность, характер, индивидуальные черты поведения и склонности.

Строго говоря, причина конфликта только одна - кровь смешивается . Вообще, у женщины и при беременности смешения крови не происходит: у каждого своя кровеносная система, однако небольшой заброс может случиться, а иммунной системе многого и не нужно, чтоб начать активно защищать свою хозяйку, она настроена бороться с микроорганизмами, и ей достаточно небольшой капли для начала боевых действий.

Как проявляется

Вряд ли беременной женщине придется столкнуться с ощущениями, по которым можно определить резус-конфликт. Его «вычисляют», используя исходные данные и, при наличии подозрений делают специальный анализ. Однако в некоторых случаях конфликт может проявить себя симптомами, сходными с довольно опасным состоянием - . Каким бы ни был в этом случае диагноз, проявления заболевания упустить невозможно: оно крайне неприятно.

Важно! Резус-конфликт проявляет свое пагубное воздействие на ребенке, у которого развивается гемолитическая болезнь. Эта патология способна печальным образом прервать беременность, провоцируя на любом сроке.

Если же малыша удалось доносить и благополучно родить, у него может оказаться одна из форм , грозящая , тяжелой желтухой или отеками.

Чем больше иммунитет матери выработал антител и чем меньше , тем тяжелей могут быть последствия для него.

Отечная форма гемолитической болезни может быть очень тяжелой:

• Органы увеличиваются в размерах.
• Сильная .
• Гипоальбуминемия.
• Асцит.
• Появляются отеки.
• Утолщается плацента.
• Становится больше .

Опасность и последствия

Опасным состоянием считается развитие водянки плода, отечного синдрома новорожденного, удвоение массы ребенка - это чревато летальным исходом.

При небольшой степени патологии бывает анемичная форма гемолитической болезни; при желтушной - характерная окраска кожи, увеличение размеров селезенки и печени, а также лимфоузлов и сердца, показатели билирубина очень высоки. Билирубин вызывает интоксикацию и поражает нервную систему, а это грозит в дальнейшем отставанием в умственном и психическом развитии и даже глухотой.

В тот момент, когда кровь ребенка так или иначе проникает в материнскую и смешивается с ней, иммунитет «видит» врага и начинает производство защитных антител, направленных именно на него. Так вот, с этими антителами придется иметь дело следующему ребенку этой матери, его система четко распознает как «чужака» и станет прицельно атаковать. Ему придется иметь дело с готовыми антителами, настроенными на борьбу именно с этим проявлением проникновения в организм хозяйки.

Важно! Очень большое значение имеет то, каким образом завершилась беременность с несовместимыми резусами. Выкидыш спровоцирует выработку антител в 3-4% всех случаев, аборт - в 5%, - в 1%, в нормальный срок - в 10-15%. и отслойка плаценты многократно увеличивают риск.

Количество антител зависит от количества проникших положительных эритроцитов: чем их больше, тем опаснее становится ситуация и выше риск развития резус-конфликта при беременности.

Диагностика

Прежде всего, определяют резус-фактор обоих родителей, и чем раньше это будет сделано, тем лучше. Если у обоих показатели отрицательные, риска не существует.

Чтоб прогнозировать вероятность резус-конфликта, необходимо знать о переливаниях крови, количестве предыдущих беременностей и их завершении, - словом, факторов, которые могут прямо или косвенно указать на проникновение чужеродных эритроцитов в кровь женщины.

Женщинам, входящим в группу риска, назначают анализ, который демонстрирует, есть ли у нее антитела, если есть, то в каком количестве, и к какому классу они относятся:

• если их нет, то при первой беременности каждый последующий анализ назначают через 2 месяца;
• чувствительным - ежемесячно, пока не наступит 32 неделя;
• после ее наступления и до 35 недели - дважды в месяц;
• последний интервал беременности - еженедельно.

Важно! Однако знание о количестве антител не даст информации о том, какие органы ребенка страдают и насколько.

Его состояние контролируется с помощью , которое проводится в промежутке с 20-й и по 36-ую неделю четырежды, и еще раз прямо перед родами. Оно расскажет о том, как ребенок растет и развивается, покажет динамику и возможные проблемы. контролирует:

• Размеры и состояние .
• Насколько вырос живот ребенка и внутренние органы - печень и селезенка.
• Количество
• Асцит.
• Возможное расширение пуповинных вен.

• Сколько успело выработаться антител.
• Какого пола ребенок.
• Какая плотность билирубина.
• Насколько созрели легкие малыша.

• До какой степени развилась анемия.
• Какая кровь у малыша: ее группа и пресловутый резус-фактор.
• Какой у него уровень билирубина и гемоглобина.
• Имеются ли антитела.

Что делать, как лечить

Как только женщина впервые является к гинекологу, выражая желание стать на учет по счастливому поводу, доктор назначает ей , один из которых определяет параметры крови счастливицы.

При отрицательном резус-факторе определяется, успела ли женщина обзавестись антителами, то есть приведена ли иммунная система в готовность к борьбе с «чужаком». С этим вопросом важно определиться до наступления 28 недель гестации, ведь именно тогда организм, вырабатывая защиту, производит антитела.
Если у женщины с отрицательным резусом нет антител, но не исключается возможность положительного резуса у ребенка, на сроке 28 недель делается инъекция иммуноглобулина. Она делается раньше, если имели место инвазивные мероприятия, связанные с забором биологического материала плода.

В ближайшие 72 часа после разрешения резус-положительным младенцем женщина получает повторную порцию иммуноглобулина, чтоб не позволить иммунитету вырабатывать соответствующие антитела.

Важно! Женщина не должна полагаться только на память врача. Учитывая, что вопрос касается здоровья ее самой и ее ребенка, будет небольшим трудом помнить о сроках процедур и напоминать о них врачу. Упускать время в этом вопросе опасно.

Антирезусный иммуноглобулин защищает женщину на протяжении 12-14 недель после введения и дает защиту только от эритроцитов при текущей беременности. При каждой следующей беременности лечение повторяется, чтоб не допустить резус-конфликт. Это же правило касается любого завершения беременности: аборт, выкидыш, внематочная и так далее.

Существуют , с помощью которых при необходимости возможно узнать, какой у ребенка резус-фактор.
Если у матери обнаружены антитела, ребенок подвергается пристальному наблюдению с помощью доступных методов диагностики:

• Анализ крови женщины.
• Анализ пуповинной крови.
• Анализ амниотической жидкости и так далее.

При возникшем резус-конфликте возможно даже переливание плоду крови внутриутробно, для этого используют пуповинные кровеносные сосуды. Эта процедура облегчит его анемию.

Женщина со своим доктором принимает решение, донашивать малыша или рожать его преждевременно с помощью стимуляции.

После рождения ребенку может понадобиться:

• Фототерапия.
• Переливание крови, ее плазмы, эритроцитной массы.
• Терапия гемолитической болезни.

Профилактика

Предотвращение возможности резус-конфликта чрезвычайно важно именно для дитяти, которому могут достаться тяжелые последствия данного явления.

Женщина обязана следить за тем, чтоб при переливании крови донор обладал полной совместимостью с ней.

Важно! Риск конфликта еще не повод отказываться от родительства. Существует специфическая профилактика - донорский иммуноглобулин, разрушающий положительные эритроциты, что могли бы оказаться в кровеносной системе женщины, и снижающий вероятность развития конфликта. Обязательно строгое соблюдение сроков.

Несовместимость крови будущих родителей вовсе не лишает их возможности , выносить и родить здорового ребенка. Современная медицина владеет комплексом методов и мероприятий, позволяющих успешно справляться с данной особенностью.

Женщине же следует самостоятельно заботиться о «чистоте» своей крови и своевременности принятия необходимых мер. Тем более, что первая беременность в большинстве своем проходит без «боевых действий» в организме, который едва успевает «объявить мобилизацию», как приходит срок

О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.

Читайте в этой статье

Коротко о резус-конфликте

Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.

Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.

Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.

Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.

Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является . Тогда женщина может наблюдать у себя:

• Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
• Общую слабость;
• Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
• Высокие показатели артериального давления;
• в отсутствие физической нагрузки;
• Отечность ног;
• Характерные булькающие звуки внутри живота;
• Появившиеся на коже растяжки;
• Несоответствующий сроку беременности размер живота.

Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные .

Как проходит диагностика

Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.

Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.

Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.

Первые признаки у плода

Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.

Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:

• Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
• Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
• Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
• Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.

С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:

• Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
• Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
• Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
• Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:

• УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
• Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
• Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.

Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.

Резус-конфликт при беременности – несовместимость крови будущей матери и крови плода по резус-фактору. Конфликт резус факторов может проявиться только у женщины с резус-отрицательной кровью, если плод резус-положительный. Вероятность такой комбинации встречается у 8-9% беременных, и только у 0,8% от этого числа возникает резус-конфликт.

Конфликт резус факторов

Резус-фактор – иммунологическое свойство крови, зависящее от наличия особого вида белка, не оказывающее влияния на организм и передающееся наследственно. Наличие в эритроцитах антигена (85% населения) – положительный резус-фактор, отрицательный резус-фактор (15%) – отсутствие антигена в эритроцитах крови. На протяжении жизни резус-фактор не меняется.

Конфликт резус факторов проявляется только в случае прямого контакта крови, что возможно при беременности, в том случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а плод унаследовал от отца положительный резус. Резус-конфликт не развивается, когда резус отрицательного ребенка вынашивает мать с положительным резусом.

Антитела, образующиеся в крови женщины в результате резус-конфликта, присутствуют в ней на протяжении всей жизни. Они вырабатываются в каждом случае контакта резус-отрицательной крови женщины с любой резус-положительной кровью, усиливая иммунную реакцию. Именно поэтому резус-конфликт при беременности может не проявляться, если она первая. Иногда проблемы возникают на последних месяцах первой беременности, но обычно они незначительные. С каждой последующей беременностью иммунная реакция матери усиливается, поскольку к положительному резус-фактору плода вырабатывается все больше антител. Проникая через плаценту в кровь плода, антитела вызывают гемолитическое нарушение – резус-конфликт. Последствиями его могут быть:

• Самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках;
• Преждевременные роды;
• Мертворождение;
• Желтуха у новорожденных, требующая переливания крови.

Своевременное выявление резус-конфликта, благодаря современным методам профилактики и лечения, позволяет существенно снизить риск таких последствий.

Резус-конфликт, симптомы

На организме резус-отрицательной беременной женщины резус-конфликт с ее плодом не отражается. Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, отец ребенка резус-положительный, и в крови женщины обнаружены антитела к резус-фактору, необходимо исследование плода.

При резус-конфликте симптомы гемолитического заболевания плода обнаруживаются на УЗИ и могут быть следующими:

• Отечность и накопление жидкости полостями – грудной, брюшной, околосердечной сумки;
• Увеличение внутренних органов – сердца, печени, селезенки;
• Визуальное раздвоение контура головки плода – результат отека мягких тканей;
• Утолщение плаценты и увеличение диаметра пуповинной вены вследствие отека плаценты;
• Плод вместо «позы эмбриона» принимает «позу Будды» – конечности отведены в стороны от увеличенного накопленной жидкостью животика.

Если анализ крови определяет у плода наличие анемии, ретикулоцитоза, эритробластоза, желтухи – это тоже симптомы резус-конфликта.

В самых сложных случаях резус-конфликта развивается водянка плода и отечный синдром новорожденного, что может привести к мертворождению или смерти уже родившегося ребенка.

Резус-конфликт при беременности

При наличии отрицательного резус-фактора у будущей матери и положительного у отца, чтобы установить резус-конфликт, при беременности необходимо сделать анализ крови беременной на антитела к резус-фактору. Анализ делается до 28 недели от зачатия, когда могут начать синтезироваться антитела в текущей беременности.

Активация иммунной системы резус-положительной кровью у женщины происходит в следующих случаях:

• Предыдущие беременности и роды, если плод был резус-положительным;
• Выкидыши, медицинские аборты, внематочные беременности и кровотечения при резус-положительных беременностях;
• Получение резус-положительной крови при переливаниях;
• Прохождение инвазивных предродовых анализов – амниоцентез, биопсия хориона.

Антитела, образующиеся во всех случаях, накапливаются в организме женщины. При беременности они через плаценту проникают в кровь резус-положительного плода и, вследствие резус-конфликта, разрушают красные кровяные тельца – эритроциты.

Определить начало резус-конфликта при беременности и предположить резус-фактор будущего ребенка врач может только при регулярном контроле анализа крови из вены женщины на антитела. Такой анализ у резус-отрицательных беременных до 32 недели проводят раз в месяц, до 35 недели – 2 раза в месяц, и вплоть до родов – еженедельно.

Как уменьшить негативные последствия резус-конфликта для будущего ребенка решает квалифицированный специалист, учитывая результаты исследований крови будущей матери и состояние плода. Применение следующих лечебно-профилактических мер по отдельности или в комплексе дает возможность родить здорового ребенка при резус-конфликте:

• Вакцинирование матери анти-резус-иммуноглобулином во всех случаях контакта ее резус отрицательной крови с резус-положительной кровью (после абортов, предыдущих родов, выкидышей). Препарат связывает образовавшиеся антитела и выводит их из организма;
• Профилактическое вакцинирование анти-резус-иммуноглобулином беременной женщины в текущей беременности, начиная с 28 недели, или в течение 72 часов после кровотечения, амниоцетоза;
• Кордоцентез – внутриутробное переливание крови через пуповину плоду;
• Активация преждевременных родов, по состоянию плода;
• Заменное переливание крови новорожденному;
• Фототерапия новорожденного под специальными голубыми лампами.

Залогом рождения здорового малыша с резус-положительной кровью у резус-отрицательной матери является своевременно обращение в женскую консультацию, лучше еще на стадии планирования беременности. Квалифицированный врач определит необходимые меры профилактики развития резус-конфликта.