01.09.2019

КТГ при беременности: что это, норма, расшифровка, результаты. Что такое кардиотокография (КТГ) при беременности, и как ее делают

Кардиотокография (КТГ) при беременности входит в комплекс исследований состояния плода вместе с ультразвуковым исследованием и допплетрометрией. В ходе этой процедуры происходит регистрация маточных сокращений и сердцебиения малыша, находящегося в утробе. С помощью КТГ при беременности можно своевременно обнаружить некоторые патологии и начать их устранять.

Зачем нужно проводить КТГ при беременности?

Данное исследование помогает отследить появление следующих, небезопасных для мамы и ребенка аномалий:

гипоксия ребенка;
TORCH-синдром;
излишнее или недостаточное количество околоплодной жидкости;
ряд патологических изменений в плаценте, которые могут привести к прерыванию беременности (ФПН);
нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов ребенка;
раннее старение плаценты;
опасность преждевременных родов.

Если подозрения на присутствие нарушений оправдаются, это может дать право доктору вовремя сделать выбор более эффективных лечебных мероприятий и подкорректировать тактику наблюдения за конкретной беременностью.

Однако следует понимать, что КТГ при беременности не отличается 100% точностью, поскольку иногда результат может оказаться недостоверным в силу ряда обстоятельств. К примеру, случается, что органы малыша адаптируются к недостатку кислорода, поэтому аппарат не распознает состояние гипоксии. Может оказаться, что головка ребенка пережимает пуповину, мамочка волнуется перед процедурой или что-либо съест накануне, и анализ также окажется «плохим». Таким образом, следует правильно подходить к КТГ при беременности, а кроме того, обязательно проводить дополнительные анализы (УЗИ, допплерометрия и др.).

Когда делают КТГ при беременности

Направляют на КТГ беременных не раньше 32 недель вследствие того, что исключительно к этому периоду существует взаимозависимость между подвижностью ребенка в материнской утробе и работой его сердечнососудистой системы.

Кроме того, к данному времени уже сложилась определенная периодичность сна и бодрствования малыша. Время бодрствования составляет примерно 50–60 мин., а покоя – 20 –30. В период освидетельствования весьма существенно фиксировать непосредственно фазу активности, когда ребенок шевелится.

КТГ при беременности осуществляют 1 раз в 10 суток. В случае раскрытия каких-либо нарушений, такие исследования будут проводить систематически вплоть до тех пор, пока показатели не станут лучше.

КТГ проводят еще следом за отхождением околоплодных вод и через 3 часа на начальном этапе родов при их стимуляции. Но как часто осуществлять КТГ во время родов доктор принимает решение для конкретной женщины.

Как делают КТГ при беременности

КТГ для беременных считается совершенно безопасной процедурой. Во-первых, в кабинете медицинский работник попросит девушку принять комфортное для нее горизонтальное положение. Главное, нужно полностью расслабиться и постараться не двигаться. Придется на время записи отключить мобильный телефон.

К животу беременной прикрепляют ряд датчиков:

Ультразвуковой датчик фиксирует сердцебиения плода;
Тензодатчик фиксирует сокращение матки;
Может быть еще вспомогательный датчик для записи шевелений плода или кнопочка в руке девушки, какую она должна нажимать при любом четком движении ребенка.

Кардиотокографию выполняют в фазу наибольшей активности малыша. Когда он находится в состоянии сна, итоги могут быть недостоверными. Запись выполняют в течение 30 или 60 мин. Все принятые сведения прибором регистрируются в виде особых графиков. Во многих перинатальных центрах имеются современные устройства, которые записывают итоги в графиках и сразу оценивают их в балльной системе.

Хотя процедура не доставляет практически никаких трудностей, но для ее проведения требуется некоторая подготовка:

Женщине следует накануне хорошенько отдохнуть и расслабиться. Если она в напряженном или уставшем состоянии, итоги исследования могут быть неверными.
Предварительно нужно поесть, посетить туалет.
Нужно лечь на кушетку, принять комфортное положение, для того чтобы потом не менять позы - для большей достоверности результатов.
Перед процедурой КТГ беременным женщинам нужно будет немного подвигаться, для того чтобы ребенок бодрствовал и исследование прошло благополучно.

В некоторых случаях получаются неблагоприятные итоги КТГ, но мамочки при этом чувствуют себя прекрасно, у них нет больших проблем с вынашиванием. Такая ситуация потребует вторичного проведения КТГ. Как правило, достоверные итоги бывают при прохождении не меньше 2–4 обследований.

Расшифровка итогов КТГ у беременных

Расшифровка итогов кардиотокографии выполняется врачом по множеству параметров. К ним относят: базальное сердцебиение, вариативность, акцелерацию, децелерацию и динамику перемещений ребенка в утробе. Все это описывается по завершении манипуляции в виде различных графиков.

Базальный ритм – это средняя величина пульса малыша. В норме базальное сердцебиение доходит с 110 до 160 толчков за минуту при покое ребенка и мамы. При шевелении малыша частота сокращений возрастает вплоть до уровней, пребывающих в границах с 140 вплоть до 190 ударов. Все типичные показатели базального ритма объясняются отсутствие гипоксического состояния ребенка, а слишком частый пульс, как и его снижение, считаются очевидным показателем гипоксии плода.
Вариативность – изменчивость частоты ритма сердца и его амплитуды сравнительно базального ритма сердца ребенка. Частота сокращений сердечка ребенка не должна оставаться всегда одной и той же, что подтверждается постоянными изменениями при проведении КТГ при беременности. Обычные различия определенных характеристик должны находиться в границах с 5 до 25 толчков сердца в минуту.
Акцелерация (ускорение) – рост числа сердечных толчков в сопоставлении с базальным ритмом сердца. В норме она составляет не меньше 2–3 раз за 15 мин. Допускается повышение числа учащений до 4 единиц за тридцать минут. Плохо, если видим их недостаток за данный промежуток времени.
Децелерация – снижение показателей сердечных ударов в сопоставлении с базальным сердечным ритмом. Показатели децелерации указываются на графике в виде отрицательных значений. В норме подобных проявлений на графике не должны быть или же они могут быть неглубокими и редкими. Осложнение состояния плода подтверждается появлением децелераций уже через 20 мин. обследования. Кроме того, нехорошим признаком считается их систематический повтор на графике.

Хорошие показатели КТГ при беременности:

Базального ритма – 120–159 за минуту в покое.
Изменчивость с 10 вплоть до 25 ударов в минуту.
Две и больше акцелерации на протяжении 10 мин.
отсутствие децелераций.

КТГ при беременности с патологиями выглядит так:

Базального ритма – меньше 90 и свыше 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 толчков за минуту.
Отсутствие либо небольшое число акцелераций.
Присутствие различного типа децелераций.

Анализ КТГ при беременности согласно шкале Фишера

При помощи шкалы Фишера оцениваются итоги освидетельствования по 10-балльной системе. В соответствии с этой шкалой за любой коэффициент освидетельствования дается от 0 до 2 баллов. Дальше, учрежденные значения суммируют. Отталкиваясь от совокупного числа баллов, эксперт оценивает состояние ребенка, и устанавливает обстоятельства негативных течений при его формировании. И затем врач выдает оценку ПСП (показателя состояния плода).

Итог КТГ с 1 до 5 баллов говорит о нехорошем формировании гипоксии у малыша, а 6-ти бальная оценка может означать начало кислородного голодания.
КТГ 7 баллов – подобный результат является признаком возможной кислородной недостаточности плода. При таком результате врач устанавливает лечебные мероприятия для профилактики появления гипоксии. Доктор, наблюдающий за ходом беременности, может в экстренном порядке направить девушку в больницу либо в дневной стационар. При легком кислородном голодании, довольствуются частыми и продолжительными прогулками на свежем воздухе. Даже если после расшифровки КТГ врач оценивает полученные итоги в 7 баллов, то не нужно отчаиваться, так как лечебные мероприятия сумеют поддержать малыша. При обнаружении болезненных процессов в сердечнососудистой системе, уже после оценки итогов врач направит на повторное КТГ, а затем определит для конкретной женщины адекватную терапию.
КТГ 8 баллов означает нижнюю границу нормы. Она, как правило, не потребует ни выполнения лечебных процедур, ни госпитализации.
Оценка КТГ 9 баллов - это характеристики, которые означают только одно, что процесс развития ребеночка протекает без проблем.
Оценка в 10 баллов свидетельствует о том, что показатели у будущего ребенка отличные.

Проблемы с расшифровкой результатов

Может случиться, что на КТГ при беременности было зафиксировано какое-либо осложнение. Почему это может произойти:

Беременная женщина плотно поела незадолго до процедуры.
Процедура проводилась, когда плод заснул.
У беременной женщины наблюдается лишний вес.
Плотный слой подкожно-жировой клетчатки мешает услышать сердцебиение малыша.
При чрезмерной активности плода запись будет неинформативной.
Неплотное прилегание датчика либо отсутствие геля на нем ухудшит прослушивание сердечного ритма.
Многоплодная беременность также затрудняет запись сердцебиения каждого плода.

Вредно ли КТГ для ребенка?

На сегодня нет никаких научных исследований, которые обнаружили бы вред данного обследования для плода. Некоторые будущие мамочки на разных сроках беременности замечают, что малыш в утробе становится беспокойнее либо, наоборот, становится притихшим. По всей вероятности, дело в том, что кроха слышит незнакомый звук либо чувствует давление датчика аппарата, который может быть закреплен слишком туго. Это может заставить ребенка чувствовать неудобство и вести себя непривычно.

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода , регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка , составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как , внутриутробное инфицирование плода, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности ( , несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной ( первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, ).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша .

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с , но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с .

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика , который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте .

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту . Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей , к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или , что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут . Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
Отсутствие или малое количество акцелераций.
Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

Если сумма баллов КТГсоставила от 1 до 5 , то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7 ? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10 ? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом , где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток , так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии , но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований , проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ? В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

подозрениях на патологии развития плода;
неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
наличии у нее различных заболеваний;
старении плаценты;
обвитии пуповиной;
переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Как правило, направление на КТГ можно получить в женской консультации, но если не хочется стоять в очередях или хотите записаться на определенное время, можно записаться онлайн и пройти обследование в любой хорошей клинике.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

фетоплацентарную недостаточность;
внутриутробную инфекцию;
мало- или многоводие;
преждевременное созревание плаценты;
риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки. Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой. Если же что-то насторожит специалиста, скорее всего он настоит на проведении стрессовой кардиотокографии.

3. Что такое стрессовая кардиотокография

Это процедура, которая осуществляется с помощью двух тестов, моделирующих родовой процесс, а именно:

окситоцинового стрессового теста – он предусматривает введение раствора окситоцина для стимуляции родовой деятельности и наблюдения за поведением плода в момент возникновения схваток;
мамарного теста , или эндогенного стрессового теста. Он предусматривает стимуляцию сосков посредством их покручивания пальцами, благодаря которой также вызываются схватки. Стоит отметить, что этот тест является более безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Но дополнительные исследования, могут включать и другие тесты, воздействующие непосредственно на плод.

Речь идет об:

акустическом тесте – он предусматривает наличие звукового раздражителя, в ответ на который происходят изменения в сердечной деятельности плода;
пальпации плода – когда имеет место ограниченное смещение его предлежащей части, головки или таза, над входом в малый таз.

4. Расшифровка КТГ

Стоит отметить, что результаты КТГ не предусматривают постановки определенного диагноза. Они лишь дают возможность врачу оценить состояние здоровья крохи, благодаря еще одному исследованию, в процессе которого записываются определенные показатели:

ЧСС – частота сердечных сокращений;
базальный уровень ЧСС (БЧСС) – это сердечные сокращения, фиксирующиеся в промежутках между схватками или сохраняющиеся в течение 10 минут;
изменение, или вариабельность базальной частоты;
акцелерации – ускорение сердечных сокращений, фиксирующиеся на протяжении 15 секунд и более на 15 и более ударов;
децелерации – соответственно замедление сердечных сокращений, фиксирующиеся на таком же промежутке времени в том же объеме.

В норме результаты КТГ должны составлять:

базальный ритм – 120-160 ударов в минуту;
вариабельность базального ритма – 5-25 ударов в минуту;
акцелерации – 2 и более в течение 10 минут записи;
децелерации – редкие, неглубокие или отсутствующие.

Для упрощения процесса их трактовки медики используют бальную систему.