Основные виды и причины нарушений пигментации кожи. Нарушение пигментации кожи – белые пятна

Что такое депигментация кожи и ее особенности

Депигментация служит характерным проявлением нарушений пигментного обмена в организме человека. Имеет четкую взаимосвязь с уменьшением количества меланина или полным его отсутствием.

Заключается в следующих формах:

• гипохромия – свидетельствует о сниженном количестве пигмента в клетках кожи;
• ахромия – характеризуется полным отсутствием меланина.

Кожные проявления в большинстве случаев считаются единственным симптомом депигментации. Поскольку меланин присутствует в волосах, внутреннем ухе и радужной оболочке глаз, их цвет и окраска тоже страдают.

Светлые участки дермы бывают полными и неполными. В первом случае речь идет о белых кожных покровах на определенных участках, во втором – неравномерном чередовании светлых пятен с более темными (нормальными).

Депигментация бывает стойкая, когда восстановить функционирование меланоцитов нельзя, и временная, когда определенное восстановление возможно. К редким признакам патологии относят поражение центральной нервной системы и врожденные пороки развития (сердца, костей, половых органов).

Причины появления и симптомы

Есть 4 пигмента кожи: меланин, каротин, оксигемоглобин, дезоксигемоглобин. Нарушения в синтезе клеток меланина приводит к образованию пигментных точек. Обычно появление пятен на дерме не несет угрозы здоровью человека. Пигментация на коже в виде темных пятен не является заразной. Существуют такие образования, которые могут стать причиной серьезных проблем.

Основные причины пигментации:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (пребывание на солнце, в солярии);
• изменение гормонального фона организма (подростковый возраст, беременность, прием противозачаточных средств);
• прием лекарственных средств (внимательно читайте побочные эффекты медицинского препарата);
• некачественная косметика;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания печени и пищеварительной системы;
• регулярный стресс и нервные напряжения;
• возрастные проблемы женщин, связанные с климаксом;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• грибок;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Причины депигментации принято делить на врожденные и приобретенные. Они имеют взаимосвязь с отсутствием красящего вещества на определенном участке покровов дермы. Иногда клетки кожи вовсе не имеют пигмента. Примером служит альбинизм, носящий врожденный характер.

Среди приобретенных причин выделяют:

• дисфункции желез внутренней секреции;
• хронические болезни;
• аутоиммунные нарушения;
• длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, ультрафиолетом;
• сопутствующие дерматологические болезни: псориаз, лепра, стрептодермии;
• воспалительные процессы;
• длительная терапия кортикостероидами;
• недостаток железа (беременность, плохое питание).

Иногда наблюдается депигментация после ожога или перенесенных травм с повреждениями кожных покровов (посттравматическая).

Чтобы суметь предложить способ лечения пигментации с долговременным эффектом, современный специалист должен полностью понимать состояние, в котором находится кожа. Он обязан обладать глубокими знаниями о вовлеченных в проблему клетках и системах организма, чтобы уверенно выбрать корректирующую программу.

Требуется многое понять в отношении причин, вызывающих пигментацию, которая наблюдается у многих людей, и почему это расстройство не проходит само по себе. Собственно, пигментация – это, пожалуй, самое малопонятное и сложное в лечении и получении хорошего результата заболевание кожи.

Некоторые методики вносят еще большую путаницу в широкое разнообразие доступных способов лечения, являются (несмотря на заявления маркетологов) неподходящими и/или неэффективными, если применяются отдельно, а не в комплексе с другими мероприятиями, которые подобраны в соответствии с причиной, вызвавшей пигментацию кожи.

Косметолог может ненароком потратить время и деньги (не говоря уже о потере профессиональной репутации), приняв неверное решение и непоследовательно используя методы лечения.
.

Понимание того, что происходит в течение жизненного цикла меланоцитов и в каком этапе цикла кроется причина проблемы, диктует наилучшую последовательность применения методик борьбы с пигментацией.

Не грозит пигментация на лице тем, кто умывается кислым молоком и наносит огуречные маски. Эффективность отбеливающего крема будет больше, если предварительно нанести на тело маску из сока лимона и петрушки (соотношение 1:1).

Эти меры позволят повысить эластичность и упругость, уменьшить сухость, защитить кожу от пигментации.

Напоследок отменим, что многие известные люди страдают пигментацией кожи и это не мешает им быть знаменитыми. Так, у моделей Винни Харлоу и Диандры Форрест нарушена пигментация кожи. У первой из них витилиго, у другой альбинизм. Однако заболевание не помешало им стать популярными. Главное – сила духа, это решающий фактор.

Профилактические меры помогают замедлить распространение болезни или вовсе предотвратить ее появление. К ним относят следующие рекомендации:

• нужно своевременно лечить хронические заболевания;
• следует избегать чрезмерного принятия солнечных ванн (ультрафиолета);
• необходимо постараться избегать травм и ожогов;
• следует вовремя проходить диспансерные осмотры и вставать на учет по беременности.

Молодые пары, планирующие ребенка, должны посетить генетика и сдать анализы на наличие наследственной предрасположенности к депигментации.

Депигментированные пятна на поверхности кожи – проявление различных генетических сбоев или последствие воздействия внешних физических факторов. Отрицательно сказываются на качестве жизни, эмоциональной составляющей, тяжело поддаются лечению.

Но не несут прямой угрозы здоровью, и имеют хорошее прогностическое течение. При адекватном отношении к своему состоянию с заболеванием можно прожить долгие годы.

Белые пигментные пятна могут появляться у детей и взрослых вне зависимости от времени года и состояния здоровья. Их возникновение может быть бессимптомно или сопровождаться зудом, вызывать обесцвечивание волос или ограничиваться локализацией светлых участков на теле.

Только по белым пятнам и местам их появления диагноз поставить нельзя. Обесцвечивание кожи может быть симптом многих заболеваний.

От чего зависит цвет кожи

Цвет кожи у человека зависит от меланоцитов – особых клеток дермы, включающих в себя пигментные гранулы, содержащие меланин. Чем больше меланина, чем пигментные гранулы крупнее, тем насыщеннее пигментация.

Меланин бывает разных цветов – желтого, коричневого, черного. Если меланоциты разрушаются, на теле появляются белые пятна.

Как можно объяснить депигментацию?

Наследственные факторы приводят к тотальной депигментации – ахромии.

Пример – альбиносы. У них в организме нет тирозиназы – медьсодержащего фермента, отвечающего за синтез меланина.

Пример приобретенной ахромии – витилиго. До сих пор точно не установлено, почему эта болезнь появляется – она диагностируется и на фоне внутренних органических патологий, и при стрессе и травмах. Белые пятна во время витилиго могут распространиться на 80% поверхности тела.

Причиной депигментации могут быть инфекционные процессы, вызывающие органические патологии. В этом случае белые пятна – симптом болезней. При лепре (проказе) и себорейной экземе восстановить цвет кожи невозможно, в случае отрубиевидного лишая, псориаза или стрептодермии пигментация восстанавливается после своевременного и адекватного лечения. Эти состояния называют вторичной ахромией.

Почему причиной депигментации может стать нарушение целостности кожного покрова? При открытых ранах возникает воспалительный процесс – если он гнойный, то может спровоцировать развитие пиодермии.

Еще одна причина осветления кожного покрова – анемия. Она может быть связана с нарушением кроветворения или функции всасывания белков, возникнуть при неполноценном питании – при сознательном отказе от белковой пищи и во время вынужденного голодания.

Болезни – симптом ахромия

Отрубевидный лишай появляется при внедрении грибковой флоры вида Malassezia. У женщин болезнь встречается реже, чем у мужчин. До сих пор точно не выяснено, заразен ли отрубевидный лишай.

Причиной заболевания считаются:

• несоблюдение гигиенических правил;
• нарушение функций эндокринной и гормональной системы;
• дисбактериоз;
• стресс и эмоциональная нестабильность;
• психические заболевания;
• повышенное потоотделение;
• ультрафиолетовое и радиационное излучение;
• гипергидроз;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• очаги инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит…

Симптомы отрубевидного лишая:

Причины витилиго не установлены до сих пор, но замечено, что толчком к болезни являются:

• дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гормональной системы;
• нейроэндокринные нарушения;
• дисфункция вегетативной системы;
• аутоиммунные процессы;
• наследственная предрасположенность.

При обследовании отмечалось, что у пациентов, на коже которых появлялись белые пятна, отмечали нарушение всасываемости цинка, меди, железа и других микроэлементов, гиперфункцию иммунной системы, интоксикации и аллергии.

Начинается болезнь с появления маленьких пятнышек молочного цвета, сначала расплывчатых, а затем приобретающих четкую границу. Разрастаясь, светлые участки сливаются между собой.

Замечено, что очаги локализуются по ходу нервных стволов, наибольшее их количество – на открытых участках тела. Одновременно в очагах бледнеют и обесцвечиваются волосы, появляется хронический купероз, реакция на тепло-холод ослабевает. После травм или поражений кожного покрова симптоматика усиливается. Субъективных ощущений при витилиго нет, но у больных часто начинаются нервные срывы – эмоциональное состояние становится нестабильным. Особенно расстраиваются женщины.

Псориаз тоже относят к болезням группы лишаев, и причины его возникновения также не выявлены. Факторы, под действием которых псориаз обостряется, практически такие же, как и при витилиго. Белые пятна – одно из проявлений заболевания.

При стрептодермии – заболевании, вызванном активизацией стрептококков – светлые участки появляются на фоне пиодермии (гнойно-воспалительных процессов кожного покрова). Такие же проявления вызывают и остальные заболевания – себорейная экзема.

Как можно заметить, «основные» болезни белых пятен на коже – это витилиго и отрубевидный лишай. При остальных заболеваниях этот симптом не основной.

Белые пятна на коже – как лечить

Невозможно вылечить заболевание на основании одного единственного симптома – появления светлых участков тела. Сначала больному придется пройти обследование, а уже потом выпишут необходимые лекарства.

В некоторых случаях – как уже было отмечено – вернуть цвет кожи невозможно. Если пятнышки на лице, то их придётся маскировать.

Вылечить отрубевидный лишай полностью невозможно, болезнь только приводят в состояние ремиссии.

Медицинские препараты против отрубевидного лишая:

Противомикозные препараты могут быть назначены в форме таблеток – в их составе активные вещества триазол и итраконазол. Курс лечения – до 2 недель, прогнозы к выздоровлению – благоприятные.

Лечение витилиго осуществляется разными методами:

• назначают препараты – псоралены, которые повышают чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
• используются гормональные мази – «Протопик», «Элиден» ;
• с помощью нового препарата – «Мелагенина» – который стимулирует выработку меланина;
• облучение кожи узковолновыми лампами;
• лазерное облучение – эксимерный лазер;
• пересадка кожи.

Как экспериментальный метод используют пересадку меланоцитов.

В терапевтическую схему для лечения витилиго включают восстановительные мероприятия для лечения кишечника и функций эндокринной системы и кишечника.

Нельзя точно сказать, чем лечат белые пятна на коже при витилиго. Назначения и метод выбирают в зависимости от клинической картины.

Профилактика заболеваний

Чтобы болезни, вызывающие ахромию, дольше находились в состоянии ремиссии, необходимо принимать меры, предупреждающие обострение:

Если от пятен невозможно избавиться или заболевания прогрессируют, остается только один способ избавиться от ахромии – маскировка. Для изменения цвета кожи используют косметические средства – тональные крема, пудру, корректоры.

Полностью вылечить заболевания, симптомом которых являются светлые участки на теле, современная медицина пока не в состоянии.

Цвет нашей кожи определяет меланин. Он синтезируется из меланоцитов, расположенных в самом глубоком слое эпидермиса. Функция меланина – защита кожи от ультрафиолета. Но это не означает, что более загорелые люди лучше защищены от солнца. В больших дозах ультрафиолет вызывает ожоги, накопление свободных радикалов, повреждения ДНК и нарушения пигментации кожи, что приводит к образованию гиперпигментации на коже.

Кожа, так же, может окрашиваться пигментами желчи (желтая пигментация), гемосидерина, соединений серебра, чернила и др. Но существуют виды опасных пятен, которые могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь человека. В основном, они включают в себя разные виды меланомы.

Причины повышенной пигментации кожи

Усиленная пигментация кожи обычно появляется в местах, подверженных воздействию солнца: лицо, руки, шея, предплечье и плечи.
Ультрафиолетовое излучение играет ключевую роль в формировании пятен на коже.
Процессу чрезмерной пигментации кожи могут поспособствовать изменения гормонального фона (противозачаточные таблетки, гормональная терапия, беременность).
Острые и хронические воспалительные процессы в организме.
Фотосенсибилизирующие вещества, присутствующие в лекарственных средствах (например: антибиотики), парфюмерия и косметика (с отбеливающими свойствами без защитных фильтров, содержащего AHAS / ВНА, ретинол, алкоголь, эфирные масла).
Изменение цвета кожи усиливаются с возрастом.
К гиперпигментации приводят нарушения обмена веществ.

Состояния, при которых может наблюдаться пигментация кожи

- – маленькие коричневатые пятнышки, диаметром до 1-2 мм, которые появляются на лице, шее, тыльной поверхности рук. Как правило, этому предшествует солнечное облучение, поэтому летом они становятся темнее, а зимой светлеют.

Возникает в местах, подверженных воздействию солнца (на лице, руках и нижней части шеи). Пятна характеризуются правильной формой и равномерным окрашиванием (от коричневого до черного). Диаметр от 1 мм до нескольких сантиметров, могут сливаться друг с другом.

Заболевания, при которых наблюдается аномальная пигментация кожи

- Мелазма (хлоазма) - изменение цвета кожи в вде пятен неправильной формы. Окрас пятна от светло-коричневого, до темно-коричневого цвета. Чаще всего, появляется симметрично на щеках, лбу или верхней губе, у женщин в возрасте 30-35 лет, во время беременности, при приеме противозачаточных таблеток. Так же причиной могут являться эндокринные нарушения или заболевания печени. Иногда заболевание передается по наследству.

Меланоз Риля - ретикулярная гиперпигментация на висках, щеках, шее, под подбородком. Причина, вызывающая заболевание - фотосенсибилизирующие агенты и некоторые пищевые продукты.
- Фототоксические реакции – возникает при контакте с фотосенсибилизатором (косметика, растительные препараты) и последующем облучении кожи UF. Вещества которые могут вызывать фототоксичесские реакции: укроп, сельдерей, зверобой, дягиль, успокоительные, гормональные, мочегонные средства, антибиотики.
- - это наиболее злокачественная опухоль кожи, которая при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

К какому врачу и в каких случаях следует обратиться незамедлительно

Срочная помощь дерматолога, медицинского косметолога или онколога нужна в таких случаях:

Солнечные ожоги в области пигментных пятен (например лентиго) и других дефектов кожи.
При наличии пятен, возникающих во время беременности, полового созревания.
Если веснушки, пятна или наросты начали увеличиваться в размере очень быстро.
Происходят резкие изменения цвета.
Беспокоит зуд, жжение.
Кровоточивость или воспаление в области повышенной пигментации кожи.
Неровные контуры или не равномерная окраска пятен.
Наличие злокачественных новообразований у других членов семьи (близкого кровного родства).
Пятна не имеют видимой четкой границы, отделяющей их от другой кожи.
Странный цвет (розовый, коричневый или черный).
Диаметр от 5 – 15 мм.
Профилактические осмотры при наличии пятен на коже (если ничего не беспокоит) 1 раз в год.

Симптоматическое лечение пигментации

Лечение у дерматолога начинается с обследования пятен лампой Вуда. Иногда пятна нельзя удалить полностью, удается только осветлить и сделать их менее заметными. В зависимости от типа пятна врач может порекомендовать:

Применение отбеливающих средств. Наиболее известны:

Гидрохинон в концентрации от 1,5 до 8 % (арбутин, эриколин, арбутозид - мази, спиртовые растворы). Отбеливает на начальном этапе появления пятна. Видимый результат достигается через несколько недель. Побочный эффект – обесцвечивание кожи вокруг пятна.
- Ретиноиды (третиноин крем, синтетический витамин А, Accutane, Retin –A) – аналоги витамина A. Курс лечения длится до 3 месяцев.
- Азелаиновая кислота (15-20% скинорен, азелик) – удаляет мелкие воспаления и гиперпигментацию, устраняет и угревую сыпь. Частое использование может вызвать покраснение и жжение кожи.
- Койевая кислота (1-4% с таким же названием) – не токсична, выраженное отшелушивающее свойство, подавляет образование меланина.
- Витамин С (не менее 5 %)
- Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон мазь, гель) - обладает сильным противовоспалительным действием, снижают активность меланоцитов. Хорошо сочетать с отбеливающими средствами.

Химические пилинги - цель процедуры заключается в том, что бы улучшить внешний вид кожи лица, шеи и рук, очистить и разгладить кожу и восстановить ее цвет. Химический пилинг состоит из кислоты (гликолевой, трихлоруксусной или койевой), которая оказывает контролируемое повреждающее действие на кожу. Пилинг может удалить мелкие морщины, обесцвечивает чрезмерную пигментацию, устраняет мелкие шрамы от угревой сыпи.

Дермабразия (глубокий механический пилинг) - отшелушивание производится под действием мельчайших частиц. Это механическое истирание верхних слоев эпидермиса и дермы. Обработку проводят с помощью специального электрического устройства с вращающимя диском - щеткой. Процедура выполняется под местным или общим наркозом, в зависимости от площади поверхности кожи. После процедуры делают перевязку. Восстановление кожи занимает несколько недель. Лечение показано в случае удаления шрамов от угревой сыпи, отметин после оспы, некоторых посттравматических рубцов, гиперпигментации, морщин, татуировок.

Микродермабразия - механическое удаление рогового слоя с использованием абразивных кругов.

Криотерапия - замораживания пятен жидким азотом, а затем удаление омертвевших участков кожи. Метод очень эффективен, но иногда остаются шрамы.

Лазерные процедуры - пигмент кожи меланин поглощает световую энергию от лазера и, таким образом, сгорает.

Высокие технологии – включают препараты для ультраосветления кожи (кремы, сыворотки, маски). В состав входят специальные вещества от гиперпигментации, которые ингибируют образование фермента тирозиназы и следовательно блокирует образование меланобластов, уничтожают избыток меланина.

Маски из коллоидного золота (золотые маски) - восстанавливают правильную работу меланоцитов. Лечение очень эффективное, но его стоимость составляет около $ 1000 за одну процедуру, а чтобы получить желаемый эффект нужно несколько таких процедур.
- Осветительные составы ресвератрола - омоложивают кожу, эффективно растворяют пятна выводят меланин из клеток. Минус метода - не препятствует образованию меланина.

Фитотерапия и домашние способы лечения пигментации

Сок или пюре из ананаса – содержит вещество бромелайн (фермент, который растворяет меланоциты) и фруктовые кислоты.

Сок из цитрусовых – обладает сильным отбеливающим и пилинговым свойством.

Настой из кожи лимона – содержит эфирные масла и фруктовые кислоты. Хорошо отбеливает и увлажняет кожу.

Пюре из папайи – содержит большое количество витамина А, улучшает защитные свойства кожи.

Малиновый сок – отбеливающее свойство, витаминотерапия.

Отбеливающий лосьон: разрежьте огурец на кусочки вместе с кожурой и положите в молочную пахту. Настой будет готов через 3 часа. Протирайте лицо ватным тампоном, смоченным в настое.

Отвар от пятен: перемолоть блендером или в кофемолке несколько цветков мать-и-мачехи, траву руты и спорыша в равных пропорциях. Ложку смеси залить стаканом воды и варить в течение 5 минут. Отваром протирать лицо несколько раз в день.

Осветляющая пилинг - маска: смешайте стакан настоя ромашки и стакан йогурта. Затем в раствор добавляйте сухое молоко до состояния загустения. Маску наносить на лицо, смыть через 20 минут.

Винный осветляющий тоник: 2 столовые ложки крапивы смешать с ложкой тертого хрена и залить бутылкой белого вина. Плотно закрыть и дать постоять в течение 14 дней. Полученный тоник нужно использовать 2 раза в день.

Отбеливающая маска №1: 3 столовые ложки картофельной муки смешать с ложкой лимонного сока и столовой ложкой кефира. Нанесите на лицо. Смыть через 10 минут.

Отбеливающая маска №2: выжмите сок из свежих листьев салата или шпината и смешайте его с медом (3 к 1). Нанести на кожу при помощи кисти или ватного тампона и смыть поле полного высыхания. Примечание! Эта маска не подходит для людей с просвечивающимися или расширенными капиллярами.

Отбеливающая маска №4: кашицу их тертого сельдерея смешать с ложкой натурального сыра средней жирности, нанести на лицо на 15 минут и смыть.

Отбеливающая маска №5: примерно 150 г незрелых ягод смородины размять вилкой и добавить 1 столовую ложку теплого (не горячего!) меда. Можно разбавить соком лимона. Нанести на кожу и смыть через 30 минут.

Помните, что натуральные ингредиенты являются мощными аллергенами. Перед использованием маски, нужно сделать пробный тест на внутренней стороне предплечья. Затем оценить изменения кожи.

Всегда выбирайте свежие продукты, их излишки не оставляйте на завтра, так как они теряют свои свойства.

Умываться лучше бутилированной или минеральной водой.

Врач косметолог Кондратенко Н.А.

В этой статье рассматриваем такую проблему, как пигментные пятна на теле. Мы опишем основные виды и причины образования пигментных пятен. Рассмотрим основные методы решения проблемы. Ознакомившись с этой статьей, вы сможете определить тип пигментного пятна на своем теле и будете знать, когда стоит обратиться к специалистам, а когда можно обойтись отбеливающими косметическими средствами.

Пигментные пятна — распространенное явление, которое часто можно обнаружить у себя на теле или увидеть у других людей. Такой процесс связан с нарушением пигментации кожи, может развиваться и у детей, и у взрослых.

Особенности пигментации кожи

Пигментными пятнами называется изменение цвета кожи на определенных участках тела. По цвету они могут быть и светлыми, и темными. В норме верхний слой дермы (эпителий) содержит в себе определенное количество красящего пигмента — меланина. При действии на кожу ультрафиолетовых излучений количество меланина может увеличиваться.

Отдельные участки кожи имеют свойство накапливать разное количество меланина под воздействием солнечных лучей. Эти участки и называются пигментными пятнами. В дерматологии такой процесс обозначае
тся еще одним термином — “меланоза”.

Важно знать! Если вы обнаружили на своем теле такие изменения, не стоит пускать процесс на самотек. Многие врачи-дерматологи придерживаются мнения о том, что пигментные пятна необходимо тщательно исследовать, поскольку они могут быть признаком серьезных нарушений в организме.

Причины появления пигментных пятен

Дерматологи называют такие основные факторы, вызывающие усиленную пигментацию кожи:

• прием гормональных контрацептивных средств;
• период беременности;
• длительные солнечные ванны;
• гормональные нарушения во время полового формирования организма у подростков;
• возрастная пигментация у пожилых людей;
• продолжительное воздействие на кожу химических веществ;
• сильные и продолжительные стрессовые ситуации;
• использование некачественной косметики;
• болезни печени и желчного пузыря;
• результат некачественно проведенных косметических процедур.

Виды пигментных пятен

Меланоза (другое название пигментных пятен) бывает нескольких видов. В основу классификации положены такие признаки, как размер, форма, цвет пятна. В дерматологии известны такие виды изменений покровов кожи, как:

• веснушки;
• невусы;
• хлоазма;
• мелазма;
• лентиго;
• витилиго.

Это наиболее распространенные формы пигментных пятен, которые могут возникать и у детей, и у взрослых. Веснушки — это мелкие, множественные образования желтовато-коричневого окраса, преимущественно располагаются на лице, спине, плечах и груди. Они имеют диаметр от 0,1 до 0,4 мм. Границы таких образований имеют четкое очертание.

Наследственность — это главная причина образования на теле веснушек. Такие первые изменения цвета кожных покровов наблюдаются у детей в 5-6-летнем возрасте. Их количество стремительно возрастает в весенне-летний период в результате воздействия на кожные покровы ультрафиолетовых лучей.

Веснушки характерны преимущественно светлым и рыжеволосым людям. С возрастом человека их количество на теле уменьшается.

Обратите внимание! Эта форма меланозы не является патологическим процессом и не требует никакого лечения. Однако многие девушки и женщины прибегают к косметическим процедурам для уменьшения пигментации кожи тела. При профессиональном подходе специалистам часто удается отбелить веснушки.

Это вторая по популярности форма пигментных пятен. Другие названия — “родинки”, “родимые пятна”. Невусы не имеют определенного места локализации (расположения) на теле. Цвет их варьируется от красного до темно-коричневого и даже черного.

Большинство всех родинок на человеческом теле являются врожденными. Однако до определенного возраста они незаметны из-за малого размера всего организма человека.

Невусы могут менять свой цвет на протяжении всего периода жизни человека. Родинки на теле приблизительно с одинаковой частотой образуются у представителей женского и мужского пола. Но у женщин родинки могут располагаться и на слизистых оболочках, у мужчин такой процесс не наблюдается.

Часто родинки сильно увеличиваются в размерах. Они могут быть серьезным косметическим дефектом и вызывать дискомфортные ощущения. Выделяют такие причины образования невусов на теле:

• наследственность;
• травмы кожных покровов;
• чрезмерное воздействие ультрафиолета;
• гормональные сбои;
• инфекции бактериального и вирусного происхождения.

Родинки должны поддаваться визуальному наблюдению специалистов, поскольку с возрастом человека, ростом образования и воздействии неблагоприятных факторов этот вид пигментных пятен может перерождаться в злокачественную ткань. Иногда невусы могут самостоятельно исчезать с тела человека.

Интересно! По словам специалистов, люди с бледной кожей и светлыми волосами генетически больше остальных подвержены злокачественному перерождению невусов и развитию рака кожи.

Такие пигментные пятна не возвышаются над кожными покровами, но имеют четкие очертания. Чаще всего хлоазмы располагаются на лице. Цвет образований может быть светло-коричневым или бурым. Они имеют как единичный, так и множественный характер, когда покрывают обширную часть тела.

Хлоазма — это пигментное пятно приобретенного характера. Его образование вызвано чрезмерным отложением меланина в определенных участках кожи. Дерматологи называют и другие причины образования хлоазмы:

• гормональные нарушения;
• период беременности;
• воспалительные процессы в организме;
• гинекологические заболевания;
• длительное и частое пребывание на солнце;
• применение косметических средств на основе эфирных масел;
• недостаток витаминов В9 и С.

Женщины более подвержены развитию хлоазмы, чем мужчины. Связано это с подверженностью женщин таким заболеваниям, как:

• эндометрит (воспалительный процесс внутреннего слоя матки — эндометрия);
• оофорит (воспаление яичников);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• аднексит (воспаление маточных труб и яичников одновременно).

Размеры хлоазмы могут быть разными, иногда такие образования не превышают 1 см в диаметре, но они могут занимать и достаточно обширные участки лица. Пигментные пятна этого типа преимущественно располагаются на переносице, в области лба, над верхней губой, щеках. Гораздо реже хлоазма встречается на внутренней части бедра и груди.

Иногда мелазму приравнивают к хлоазме, однако причина происхождения этих двух видов пигментных пятен на теле разная. Если хлоазма возникает в основном при развитии гинекологических заболеваний, то мелазма является результатом болезней печени. Как и при других формах пигментации, особая роль в развитии патологического процесса отводится солнечным ваннам.

Причинами развития мелазмы могут быть такие факторы и процессы:

• прием оральных контрацептивов;
• гормонозаместительная терапия;
• беременность;
• заболевания печени и щитовидной железы;
• нарушения работы ЖКТ;
• нарушенный обмен веществ, вызванный недостатков или переизбытком витаминов и минералов.

При медикаментозном лечении мелазмы хорошо себя зарекомендовал препарат “Скинорен” на основе азелаиновой кислоты. Особенно эффективен препарат на ранних стадиях развития заболевания.

Разновидность пигментных пятен доброкачественного характера. Образования имеют желтый или темно-бурый цвет, в диаметре достигают 1-2 см. При частой травматизации участка кожи, на котором расположено пятно, возникают риски перерождения его в злокачественную ткань.

Лентиго может занимать обширные участки кожных покровов, такой процесс обозначается термином “лентигиоз”. Местом расположения этих пигментных пятен является лицо, шея и конечности.

Известны такие причины развития лентиго:

• чрезмерное воздействие ультрафиолета и повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам;
• солнечные ожоги;
• слишком бледная кожа и светлые волосы;
• нарушения в работе иммунитета;
• наследственный фактор;
• вирус папилломы человека;
• гормональные изменения — половое созревание, беременность, прием контрацептивных средств.

Важно знать! Единственным эффективным методом лечения лентиго является хирургическое вмешательство. Хирург иссекает пораженную ткань и затрагивает небольшой участок здоровой, чтобы исключить повторную пигментацию.

Такое название имеют пятна, лишенные пигментации. Обычно витилиго наблюдается на лице и конечностях, но не исключается поражение и других участков тела. Основными причинами витилиго являются:

• нарушение метаболизма;
• гормональные сбои;
• психические расстройства;
• травмы кожных покровов;
• сбои в работе иммунной системы;
• гельминтоз;
• патологии функций внутренних органов.

Уровень меланина в клетках кожи, пораженных данным заболеванием, постепенно понижается. В начале развития заболевания пятна имеют бледно-розовый цвет, а вскоре становятся вовсе белыми. При отсутствии лечения пятна постепенно все больше увеличиваются в своих размерах.

Обратите внимание! При наличии витилиго на теле важно исключить длительное пребывание на солнце. Дело в том, что эта форма гиперпигментации больше остальных видов подвержена перерождению в меланому (рак кожи).

Как проходит лечение гиперпигментации?

От некоторых форм пигментации полностью избавиться невозможно. Прежде всего, это касается веснушек и старческого лентиго. При правильном подходе можно лишь уменьшить размеры и интенсивность окраса образований, выровнять тон кожи.

Учитывая то, что пигментные пятна возникают в результате превышения нормы уровня меланина, его снижение часто позволяет избавиться от пигментации кожи. В этих целях больным может быть назначен прием таких кислот, как:

• фолиевая;
• азелаиновая;
• аскорбиновая;
• койевая.

Эти виды кислот блокируют выработку меланина. При регулярном приеме медицинских препаратов на основе этих веществ пигментные пятна исчезают, а тон кожи выравнивается.

Уменьшить интенсивность пятен и отбелить их можно с помощью обработки кожи такими средствами наружного применения, как:

• синтомициновая эмульсия;
• бодяга;
• салициловый спирт.

Обратите внимание: Этими средствами следует регулярно обрабатывать кожу в местах ее гиперпигментации. Наносите их на предварительно очищенную и распаренную кожу.

Косметические методы борьбы с пигментацией

Если дерматолог посчитал ваше пятно безопасным, а вас все же беспокоит этот косметический дефект, то в таком случае показаны медико-косметологические процедуры, позволяющие выровнять тон кожи и отбелить проблемные участки.

Обычно используются следующие методы:

В основу этой процедуры положено удаление верхнего слоя кожи. В салонах проводится три вида пилинга:

• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Последние два варианта являются очень болезненными процедурами. Иногда после их проведения может понадобиться даже госпитализация пациента, а сама процедура нередко осуществляется под наркозом.

Осторожно! Каждый из этих видов пилинга способен вызвать сильные аллергические реакции на коже. Учитывая вероятность такого побочного явления, опытные специалисты обязаны предварительно проверить действие метода на отдельном участке кожи. Если у вас не появится покраснение, зуд и жжение, значит, можно проводить пилинг лица.

Это метод воздействия на пятна низкими температурами. Криотерапия не применяется для удаления множественных очагов гиперпигментации, она показана только для лечения единичных элементов, поскольку оставляет после себя рубцы.

Лазеротерапия

Этот метод лечения пигментных образований заключается в воздействии дозированного лазерного луча на клетки кожи, в которых содержится избыточное количество меланина. Преимуществом процедуры является возможность регулирования глубины проникновения лазера, благодаря чему удаляют только гиперпигментированную ткань.

Дермабразия

Метод имеет много сходств с пилингом лица, но при этой косметологической процедуре задействованы щетки для удаления верхнего слоя гиперпигментированной кожи. Дермабразия принадлежит к числу современных методов борьбы с пигментными пятнами, основана она на послойном шлифовании кожи.

От гиперпигментации можно избавиться за несколько сеансов, но процедура является достаточно агрессивной. Во время проведения дермабразии косметолог использует аппарат с абразивными насадками. Глубину воздействия контролирует специалист.

Следует знать! Дермабразия может вызвать некоторые побочные явления (отечность, краснота). Это естественные последствия глубокого механического воздействия на кожу, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Более подробно ознакомиться с особенностями лечения каждого вида пигментных пятен на теле вы можете во время просмотра этого видео.

Вопрос-ответ

Можно ли отбелить пятна с помощью косметических средств?

Полностью очистить кожу с помощью косметики получается редко. Однако есть средства, с помощью которых можно уменьшить размер и интенсивность цвета пятна. Это крем “Неотон”, “Виши”, “Ахромин”, “Скинорен”, отбеливающий дневной крем “Биокон”.

Эффективны ли народные средства против пигментации?

Некоторые средства народной медицины оказывают на кожу отбеливающее действие. В этих целях можно использовать сок лимона, огурца и петрушки. Сок лимона необходимо разбавлять 1:1 водой, а сок петрушки и огурца используют в чистом виде. Приготовленными средствами протирайте кожу. Для более высокого эффекта можно чередовать эти средства через день. Не стоит ожидать мгновенного результата, эффект от народных средств наступает после длительного применения.

Могут ли пигментные пятна быть розового цвета?

Пигментация преимущественно проявляется коричневыми пятнами разной интенсивности, лишь вначале развития витилиго на теле можно заметить светло-розовые участки. Розовые пятна на теле чаще всего являются признаком розового лишая.

Что запомнить

1. Гиперпигментация кожи преимущественно является косметическим дефектом, а не серьезной патологией.
2. Основная причина появления пигментных пятен — повышенный уровень меланина в клетках кожи. Усиленная выработка этого вещества происходит при длительном контакте кожи с ультрафиолетовыми лучами.
3. Существует множество факторов, провоцирующих образование на теле пигментных пятен. Это гормональная перестройка организма, беременность, воздействие на кожу химических веществ, некачественная косметика, сильные стрессы.
4. Специалисты выделяют несколько видов пигментных пятен в зависимости от их формы, размера, цвета, места и причины образования. Это такие виды, как веснушки, невусы, хлоазма, мелазма, лентиго, витилиго.
5. Наиболее распространенной и безопасной формой пигментных пятен являются веснушки.
6. Лечение гиперпигментации заключается в нормализации выработки организмом меланина. Для этого пациентам назначается фолиевая, азелаиновая,аскорбиновая, койевая кислота.
7. Избавиться от косметических проблем можно с помощью таких косметических процедур, как пилинг, криотерапия, лазерная терапия, дермабразия.

Возможно как усиление (гиперпигментация), так и ослабление (гипо-пигментация) обычного цвета кожи. Нарушения пигментации могут быть вторичными (после регресса ряда первичных и вторичных элементов кожи) и первичными. Гиперпигментация возникает вследствие усиленного образования кожного пигмента меланина, гипопигмента-ция - в результате недостаточной его выработки или полного отсутствия (депигментация).

К ограниченным гиперпигментациям относятся веснушки и хлоаз-ма, отсутствие меланина обусловливает витилиго и крайне редко встречающийся альбинизм.

Цвет кожного покрова обусловлен меланоцитами, синтезирующими меланин в специфических образованиях - меланосомах. Меланин образуется из тирозина вследствие действия фермента тирозиназы, связанной с медью, или под влиянием ультрафиолетовых лучей. На первом этапе синтеза образуется промеланин (3,4-дигидроксифенилаланин, или ДОФА), который на следующем этапе в результате действия фермента ДОФА-оксидазы превращается в меланин. Меланоциты преобразуются из меланобластов (незрелых пигментных клеток). Сначала это молодые «активные» меланоциты, содержащие премеланосомы и мела-носомы с выраженной тирозиназной активностью, а в конце - зрелые меланоциты с большим количеством меланосом. Образование мелано-сом и синтез в них меланинового пигмента независимы, так как у альбиносов, а также у больных витилиго в эпидермисе имеются мела-ноциты с меланосомами, не содержащие премеланина и меланина.

Меланоциты располагаются преимущественно в эпидермисе, чаще в базальном слое. В эпидермисе лиц негроидной расы меланоцитов практически столько же, сколько у белокожих людей. Однако мелано-

циты увеличены в объеме, а меланиновые гранулы пронизывают все слои эпидермиса, включая роговой слой. Меланоциты постоянно присутствуют в клетках эпидермиса всего кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв. Первичные нарушения пигментации кожи могут проявляться в виде гиперхромии и гипохромии.

Гиперхромии. К гиперхромиям относятся веснушки, хлоазмы. Веснушки - мелкие пигментные пятна круглой или овальной формы, желтого или желто-бурого цвета, чаще всего располагающиеся на лице, но иногда бывают диссеминированными. Они обусловлены генетически. Хлоазмы - пигментные пятна неправильных очертаний, их цвет варьирует от темно-желтого до темно-коричневого. Гиперпигментированная кожа не изменена, воспаления, шелушения не наблюдается. Различают хлоазмы беременных, при гинекологических заболеваниях, применении оральных контрацептивов, поражениях печени и от давления и трения. Пятна могут быть единичными или множественными с тенденцией к слиянию. Они располагаются на коже лица, в области лба, щек, верхней губы, вокруг глаз, иногда на переносице. Подбородок и веки обычно не пигментируются.

Диагностика веснушек и хлоазм основана на типичном внешнем виде гиперпигментированных пятен и их своеобразной локализации.

Лечение. В отношении веснушек главное внимание следует уделять профилактическим мероприятиям, в частности, ранней весной применять фотозащитные кремы с высоким коэффициентом защиты (SPF = 40-60). Для удаления веснушек используют кератолитические, отбеливающие средства.

Лечение хлоазм зависит от формы пятен и причины, их обусловившей. Обычно лечение осуществляют совместно с врачами других специальностей (терапевт, гинеколог, эндокринолог). Целесообразно применение аскорбиновой и никотиновой кислот, рибофлавина в сочетании с аевитом и фолиевой кислотой. Если имеются основания предполагать фотосенсибилизацию, то следует назначать внутрь плаквенил, делагил в комплексе с никотиновой кислотой и пангаматом кальция. Наружно используют отбеливающие и кератолитические средства: перекись водорода, лимонный сок, лимонную кислоту (2-3%), разведенный яблочный или столовый уксус (2-3%). Так же как и при лечении веснушек, употребляют отбеливающие кремы: руцинол, ахромин, чистотел, молочный и др.

Витилиго (от лат. vitiligo - пегая кожа, песь) является частным случаем гипохромии.

Гипохромии возникают спонтанно, без предшествующей воспалительной реакции и проявляются в виде полной врожденной ахромии - альбинизма или приобретенной формы - витилиго.

Этиология и патогенез. Этиология витилиго неизвестна. В патогенезе заболевания особое значение имеет генетический фактор, поскольку установлен аутосомно-рецессивный тип наследования, обусловленный отсутствием в меланоцитах и меланосомах фермента тирозиназы, катализирующего процесс пигментообразования. У пациентов с витилиго определяются плюригландулярные эндокринные расстройства с преобладанием функциональной недостаточности гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы.

Клиническая картина. На здоровой коже возникают белые депигмен-тированные пятна, склонные к росту и слиянию. Исчезновению пигмента нередко предшествует воспалительная эритема, быстро проходящая. Волосы на витилигинозном пятне часто обесцвечиваются, но могут и сохранять цвет. Депигментированные пятна могут появляться на любом участке кожного покрова, часто симметрично (рис. 101). Участки кожи, лишенные пигмента, особенно чувствительны к ультрафиолетовым лучам, под влиянием инсоляции они воспаляются с образованием эритемы, но пигментация восстанавливается редко. Витилиго часто начинается в детстве и постепенно прогрессирует.

Иногда на депигментированных пятнах имеются отдельные островки гиперпигментации. Витилигинозные пятна путем слияния могут захватывать обширные участки живота, спины, ягодиц, реже все туловище и при чередовании с участками кожи нормального цвета придают ей пестрый вид. Иногда до появления обесцвеченных участков образуются эритематозные очаги. Субъективные ощущения отсутствуют, шелушения и атрофии витилиги-нозных пятен не бывает.

Возможно сочетание витилиго со склеродермией, гнездной плешивостью и др.

Диагностика основана на результатах осмотра и данных анамнеза. Дифференциальную диагностику осуществляют с сифилитической лейкодермой, участка-

Рис. 101. Витилиго

ми лепроматозной депигментации, вторичной ложной лейкодермой после разрешения очагов отрубевидного лишая, розового лишая Жибе-ра, псориаза, парапсориаза.

Лечение малоэффективно, фермент тирозиназа, катализирующий пиг-ментообразование, активируется солями меди, поэтому часто больным назначают 0,1-0,5% раствор меди сульфата по 10-20 капель 3 раза в день после еды в течение месяца. Одновременно рекомендуется принимать препараты железа, цинка, никотиновую кислоту, витамины В 6 , B 12 . Часто используют фурокумариновые соединения - пувален, псорален, бероксан, аммифурин, меладинин в комплексе с ультрафиолетовым облучением - ПУВА-терапией. Более эффективно УФ-облучение спектром 311 нм, но и оно далеко не всегда приводит к появлению стойкого пигмента. При обширных участках депигментации рекомендуется использование декоративных косметических красителей типа дигидрооксиацетона.