Что такое вирус бешенства. Симптомы бешенства после укуса собаки

Бешенство – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, наблюдается у теплокровных животных и у человека. Передается со слюной при укусе животного. Наблюдается тяжелое прогрессирующее поражение центральной нервной системы (через поврежденные кожные покровы вирус продвигается к нервным окончаниям, далее – в спинной и головной мозг). Заболевание смертельно для человека при развитии симптомов, предотвратить которые может только срочная вакцинация.

Ctrl+Enter .

Особенности

Бешенство — опасное для жизни состояние, которое ежегодно вызывает десятки тысяч смертей. Собаки являются наиболее распространенным источником вируса.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от бешенства умирает до 59 000 человек. Девяносто девять процентов из них были укушены бешеной собакой. Однако наличие вакцин как для животных, так и для людей привело к резкому сокращению случаев заболевания бешенством.

Бешенство вызвано вирусом, который поражает центральную нервную систему, особенно вызывает воспаление в головном мозге. Домашние собаки, кошки, кролики и дикие животные, такие как скунсы, еноты и летучие мыши, способны перенести вирус на людей с помощью укусов и царапин. Ключом к борьбе с вирусом является быстрое реагирование.

Признаки и симптомы бешенства

У человека основной признак бешенства – это гидрофобия (боязнь воды), — проявляется при попытках пить, далее – при виде воды и при упоминании о ней. Наблюдаются также судорожные сокращения глотательных мышц, чувство страха, судороги, одышка. Приступы возникают от звуковых, световых раздражителей; больной приходит начинает крушить, ломать, кидаться на людей; после этого «буйного» приступа начинается «тихий» — признак начала восходящих параличей. Далее следует остановка дыхания и смерть больного.

Период между укусом и началом симптомов называется инкубационным периодом. Как правило, для выявления симптомов бешенства, когда человек инфицирован, обычно требуется от 4 до 12 недель. Тем не менее, периоды инкубации могут также варьироваться от нескольких дней до шести лет.

Начало бешенства начинается с гриппоподобных симптомов , в том числе:

• Повышение температуры тела;
• Мышечная слабость;
• Покалывание.

Также можно почувствовать жжение на участке укуса.

Помимо этих основных симптомов, наблюдаются также: температура 37°С, угнетенное состояние, плохой сон, бессонница, беспокойство, место укуса болит (даже если рана зарубцевалась). По мере того, как вирус продолжает атаковать центральную нервную систему, могут развиться два разных типа заболевания.

Возбужденное бешенство

Зараженные люди, которые развивают возбужденное бешенство, будут гиперактивными и возбудимыми и могут проявлять неустойчивое поведение. Другие симптомы включают:

• Бессонница;
• Тревожность;
• Путаница;
• Агитация;
• Галлюцинации;
• Избыточная слюноотделение;
• Проблемы с глотанием;
• Страх перед водой.

Паралитическая бешенство (тихое бешенство)

Эта форма бешенства занимает больше времени, но эффекты столь же серьезны. Зараженные люди медленно становятся парализованными, в конечном итоге попадают в кому и умирают. По данным Всемирной организации здравоохранения, 30% случаев бешенства являются паралитическими.

Как люди заражаются бешенством?

Вирусы бешенства (вирус дикования, вирус «безумной собаки») быстро разрушаются во внешней среде.

Животные с бешенством передают вирус другим животным и людям через слюну после укуса или царапины. Однако любой контакт с слизистыми оболочками или открытой раной также может распространять вирус. Передача этого вируса считается исключительно от животного к животному и животному человеку. В то время как передача вируса от человека к человеку крайне редка, было зарегистрировано несколько случаев после трансплантации роговиц.

Когда человек был укушен, вирус распространяется через нервы в мозг. В мозгу вирус быстро размножается. Эта деятельность вызывает сильное воспаление головного и спинного мозга, после чего состояние человек быстро ухудшается и человек умирает. Важно отметить, что укусы или царапины на голове и шее, как полагают, ускоряют вовлеченность головного и спинного мозга из-за расположения начальной травмы. Если вас укусили на шее, обратитесь за помощью как можно скорее.

Животные, которые могут распространять бешенство

Главным симптомом заболевания животного является изменение его поведения: домашнее, доброе животное становится агрессивным, а дикое охотно идет на контакт.

Как дикие, так и домашние животные могут распространять вирус бешенства. Следующие животные являются основными источниками заражения бешенством у людей:

• Собаки;
• Летучие мыши;
• Хорьки;
• Коты;
• Коровы;
• Козы;
• Лошади;
• Кролики;
• Бобры;
• Койоты;
• Обезьяны;
• Еноты;
• Скунсы.

Кто находится под угрозой бешенства?

Для большинства людей риск заражения бешенством относительно низок. Однако есть определенная группа людей, у которых могут быть более высокий риск заражения бешенством. К ним относятся:

• Живущие в районе, населенном летучими мышами;
• Поездки в развивающиеся страны;
• Живущие в сельской местности, где больше подвергается воздействию диких животных и мало или вообще нет доступа к вакцинам и профилактической терапии иммуноглобулином;
• Частый кемпинг и воздействие диких животных;
• Возрасте до 15 лет (бешенство наиболее распространено в этой возрастной группе);

Хотя собаки несут ответственность за большинство случаев бешенства во всем мире, летучие мыши являются причиной большинства смертей от бешенства в Северной и Южной Америке.

Как врачи диагностируют бешенство?

Нет никакого теста, чтобы обнаружить ранние стадии заражения бешенством. После появления симптомов тест на кровь или ткань поможет врачу определить, есть ли у вас заболевание. Если вы были укушены диким животным, врачи обычно назначают профилактическую вакцину против бешенства, чтобы остановить инфекцию до появления симптомов.

Как правило, лабораторная диагностика не проводится, но существует метод обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Можно ли вылечить бешенство?

После заражения вирусом бешенства у человека может быть серия инъекций для предотвращения заражения. Иммуноглобулин против бешенства, который дает немедленную дозу антител к бешенству для борьбы с инфекцией, помогает предотвратить проникновение вируса. Затем получение вакцины против бешенства является ключом к предотвращению болезни. Вакцина против бешенства дается в серии из пяти инъекций в течение 14 дней.

Контроль над животными, вероятно, попытается найти животное, которое вас укусил, чтобы его можно было проверить на бешенство. Если животное не бешено, вы можете избежать инъекций. Однако, если животное не может быть найдено, самым безопасным направлением действий является принятие профилактических мер.

Получение вакцины против бешенства как можно скорее после укуса животных — лучший способ предотвратить инфекцию. Врачи будут лечить рану, промывая ее в течение как минимум 15 минут с мылом и водой, моющим средством или йодом. Затем они дадут иммуноглобин, и начнется серия инъекций для вакцины против бешенства. Этот протокол известен как «постконтактная профилактика».

Побочные эффекты лечения бешенства

Вакцина против бешенства и иммуноглобулин могут очень редко вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Боль, отек или зуд в месте инъекции;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Боль в животе;
• Боль в мышцах;
• Головокружение.

Как предотвратить бешенство

Бешенство является предотвратимым заболеванием. Есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы избежать заражения бешенством:

1. Получите вакцинацию против бешенства перед поездкой в ​​развивающиеся страны, работая в тесном контакте с животными или работая в лаборатории, занимающейся обработкой вируса бешенства.
2. Вакцинируйте своих питомцев.
3. Сообщайте о бродячих животных в службу контроля над животными.
4. Избегайте контакта с дикими животными.
5. Не допускайте попадания летучих мышей в жилые помещения или другие сооружения рядом с вашим домом.

Вы должны сообщать о любых признаках зараженного животного в местные отделы контроля или здравоохранения животных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Инструкция

Вирус бешенства содержится в слюне и моче, он нестоек в окружающей среде, чувствителен к солнечным лучам, дезинфицирующим средствам. После того, как вирус попал в организм, он начинает распространяться по нервным волокнам, поражая нервную систему. Источником заболевания являются дикие и домашние животные, наиболее опасны лисы в весенне-летний период.

Больное животное становится заразным за 10 дней до появления первых признаков болезни. Признаки заболевания у животных - это обильное слюноотделение, слезотечение и водобоязнь. Заражение человека происходит при укусе таким животным или при попадании его слюны на поврежденную кожу.

Инкубационный (скрытый) период при в среднем составляет 1-1,5 месяца, но может укорачиваться до 10 дней и увеличиваться до 3 месяцев. Длительность периода инкубации зависит от места укуса, чем дальше от головы оно находится, тем он длительнее. Наиболее опасны укусы в голову и руки.

Бешенство протекает в 3 стадии. В начале болезни больного беспокоит слабость, недомогание, небольшое повышение температуры, головные боли. Могут беспокоить боли в горле, сухой кашель, тошнота и рвота. В месте укуса появляются боли, покраснение, чувство жжения. Изменяется психическое состояние заболевшего - он становится подавленным, замкнутым, его беспокоит необъяснимый страх и тоска, могут быть зрительные и обонятельные галлюцинации.

Длительность первой стадии до трех дней, затем наступает вторая, характерный признак которой - водобоязнь. Больной не переносит звука и вида льющейся воды, при попытке питья возникают спазмы мышц глотки, у него возникает чувство ужаса. Дыхание становится очень шумным и сопровождается болью, больной становится крайне агрессивным и возбудимым.

Больные проявляют нечеловеческую силу, могут ломать мебель, сгибать железные прутья, кидаться на окружающих. У них отмечается повышенное слюноотделение, а проглотить слюну невозможно из-за спазма глотки, поэтому больные постоянно сплевывают слюну. Длительность этого периода не превышает трех дней.

На последней стадии больные успокаиваются, исчезает водобоязнь, температура тела повышается до 41-42 градусов, затем наступает паралич конечностей и судороги. Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

В настоящее время лечение бешенства не разработано, болезнь в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Но есть способ предотвратить заболевание, если в течение не более 14 дней после укуса провести вакцинацию. Вакцину вводят пятикратно - в день укуса, на 3, 7, 14 и 28 день. Вакцинацию можно прекратить, если выясниться, что у укусившего животного не обнаружено вируса бешенства.

Бешенство является одной из самых опасных инфекционных болезней, затрагивающих в первую очередь нервную систему собаки. Симптомы проявляются через несколько дней после заражения, поэтому малейшие изменения в поведении четвероногого питомца должны сразу насторожить хозяина. В противном случае бешенство может стать причиной гибели собаки и заражения других животных или людей

Формы бешенства

Бешенство может протекать в двух формах – буйной и тихой. Главное отличие заключается в первых симптомах болезни. Распознать их и правильно классифицировать, как правило, удается не сразу. Обычно изменения поведения происходят через несколько дней после заражения вирусом, но иногда признаки появляются только через несколько месяцев. Любое отклонение поведения собаки от обычного режима - первый сигнал для проведения обследования.

Помимо основных форм существует и отдельная разновидность болезни – атипичная форма. В данном случае распознать заражение очень сложно. Первые признаки заболевания больше напоминают расстройство кишечника, отравление или гастрит. У собаки начинается , понос, повышается температура.

Симптомы буйной формы бешенства

Буйная форма бешенства проявляется тремя стадиями. Первый симптом, на который надо обратить внимание - нежелание общаться с любыми живыми существами и отсутствие к ним интереса. Собака начинает избегать любого контакта с окружающим миром, в укромных местах, не отзывается и от пищи. Но во время контакта с хозяином животное может скулить и проявлять чрезмерную ласку.

Стремление к уединению постепенно сменяется агрессией. Это вторая стадия буйной формы бешенства. Собака начинает раздражаться на окружающие предметы, злобно ведет себя по отношению к хозяину и нервничает без особых причин. В такие моменты животные, как правило, начинают кусаться. Причем хватательный рефлекс у них возникает не только в отношении людей или животных, но и неодушевленных предметов.

Третья стадия буйной формы бешенства особенно опасна. К этому времени у собаки развивается паралич гортани. К общей агрессивности добавляется хриплый лай. При этом начинает постоянно выть и бросаться на все, что ее окружает.

Тихая форма бешенства

При тихой форме бешенства на начальном этапе развития болезни у собаки не выявляется агрессия или другие изменения поведения. Главные , позволяющие определить болезнь, касаются физического состояния животного. В первую очередь появляется обильное слюнотечение, собака не может осуществлять глотательные рефлексы, что затрудняет не только прием пищи, но и воды.

Главные изменения в поведении собаки – усталый внешний вид, сонливость, неуверенная походка. При развитии заболевания возникают параличи конечностей, челюстей и гортани. Кроме того, животное боится оставаться в одиночестве, постоянно требует внимания и ластится к хозяину.

Обратите внимание

Некоторые при заражении особенно опасны. В первую очередь это долматинцы и бультерьеры. Излечить их невозможно, а за время болезни у них проявляется особая форма агрессии.

Заразиться бешенством от больной собаки можно не только через укус, но и при попадании ее слюны на малейшие царапины или ссадины.Об этом должен помнить должен не только каждый владелец четвероногого питомца, но и те, кто не упускают возможности погладить или поиграть с приветливым животным.

Первые признаки бешенства нужно знать каждому владельцу собаки. Это опасное заболевание, заканчивающееся смертельным исходом собаки, а иногда – заражением бешенством окружающих людей или животных.

Начальные того, что пес болен , можно определить лишь спустя -полтора после инфицирования. Обычно болезнь протекает по двум сценариям: в паралитической или в форме. Впрочем, ненормальные формы данного недуга среди тоже возможны.

Первые симптомы бешенства: атипичная форма заболевания

Данная форма болезни у животного характеризуется тем, что ни один симптом не подходит под стандартных признаков . Ветеринары утверждают, что в последние годы бешенство собак часто проявляется именно в атипичной форме. Поэтому важно быть максимально внимательными к своим питомцам.

Атипичная форма бешенства собак – это долгий этап недомоганий у животного, собака может страдать до 60-90 дней. В это время она будет вяло реагировать на привычные команды, безразлично относиться к окружающему миру. Но это лишь вершина айсберга.

Часто нервная и пищеварительная системы животного не выдерживают течения болезни и дают сбой.

Первые признаки бешенства: паралитическая форма заболевания

Паралитическая форма недуга у домашнего питомца протекает крайне быстро. Не пройдет и шести дней, как любимый пес погибнет. Во время болезни хозяева могут отмечать депрессивное состояние питомца, полное отсутствие возбуждения. За несколько часов болезнь парализует мышцы лап и тела . После паралича собака проживет максимум 4 дня.

Первые признаки бешенства: агрессивная форма заболевания

Агрессивная форма бешенства представляет серьезную угрозу для окружающих. Именно болезнь заставляет собаку кусать окружающих, что чревато заражением. Длительность заболевания данной формы составляет 5-10 дней, от первых симптомов до гибели животного. Развитие болезни происходит по трем фазам.

Первая фаза развития недуга длится двое-четверо суток. В это время настроение собаки неустойчиво, поведение нестабильно – она может ласкаться к хозяину, и тут же отстраниться и притихнуть, питомец перестает выполнять команды хозяина.

Происходят нарушения аппетита собаки, из пасти обильно выделяется слюна, случается рвота.

Вторая фаза развития болезни длится не более 2-3 дней. В эти дни животное проявляет открытую агрессию, сильное возбуждение, упорное непослушание. В данный период отмечаются первые судороги, интенсивность которых с течением времени только увеличивается. Температура тела животного поднимается до 41оС, паралич разбивает некоторые группы мышц.

Третья фаза развития бешенства завершает болезнь и длится не более 2-4 дней. За эти сутки собака резко . Паралич поочередно охватывает задние лапы, туловище и передние лапы. При постоянном ухудшении самочувствия собака проживет недолго, вскоре она погибнет.

Связанная статья

«Бич рода человеческого», «черная смерть» - так называли раньше особо опасные болезни, от которых умирало огромное количество людей. Например, страшную память оставила по себе в Средневековой Европе чума, которая в XIV веке буквально опустошила многие страны. И даже сейчас, когда медицина сделал колоссальные успехи, некоторые болезни по-прежнему считаются очень опасными.

100% смертность вызывает гидрофобия (бешенство). Вирус попадает в организм человека при укусе больным животным. Отмечены редкие случаи, когда заболевание наступало после того, как животное оцарапало человека, или даже после попадания на кожу слюны животного.

Во второй половине XIX века великий французский ученый Луи Пастер вакцину против бешенства. Если удавалось своевременно провести курс вакцинации до того, как попавший в организм достигнет головного мозга, болезнь не наступала. Этот курс состоял из 40 довольно болезненных инъекций. А в наше время для предотвращения заболевания делают всего 6 инъекций.

«Бичом Божьим» много столетий называли натуральную оспу. Эта болезнь давала очень высокий летальный исход, а выжившие люди оставалась обезображенными. Дело в том, что кожа заболевшего человека (включая область лица) покрывалась пузырьками, которые потом подсыхали и отваливались, образуя некрасивые . Спасение от этой ужасной болезни нашел в конце XVIII века английский врач Э. Дженнер, который предложил прививать людей так называемой коровьей оспой, протекавшей в гораздо более легкой форме. Но только в XX веке врачам удалось окончательно победить оспу.

СПИД – чума XX века

Во второй половине прошлого века мир столкнулся с новой неизлечимой болезнью – синдромом приобретенного иммунодефицита человека. Это вирусное заболевание приводит к тому, что организм становится беззащитным перед инфекциями, и в течение нескольких лет человек умирает. Несмотря на огромные усилия лучших исследовательских центров, от СПИДа пока не найдено.

Человечество всегда подвергается опасности заражения любыми заболеваниями. Часть из них передается при контактировании между двумя людьми, остальные – при общении с животными. Бешенство у человека – опасное патологическое состояние, с минимальным процентом шансов на выживание. Болезнь поражает пациентов вне зависимости от возраста, половой принадлежности.

Патология относится к острым вирусным заболеваниям, с поражением человека и животного. Недуг характеризуется возникновением специфической формы энцефалита – воспалительного процесса, проходящего в отделах головного мозга.

Бешенство у людей провоцируется проникновением РНК-содержащего рабдовируса. Патогенный микроорганизм обладает двумя специфическими антигенами и при рассмотрении под микроскопом имеет пулеобразную форму. В процессе синтеза дочерних молекул происходит образование в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри.

Вирусная инфекция отличается высокой устойчивостью к низким температурам, но легко разрушается при:

• стерилизации;
• кипячении;
• влиянии ультрафиолетовых лучей;
• применении химических реагентов – хлорамина, лизола, сулемы, карбоновой кислоты.

Рабдовирус легко переносит процедуры охлаждения и замораживания – после оттаивания сохраняет все имеющиеся качества. Недостаточная дезинфекция помещений, где пребывало больное животное, дает минимальный процент возможного заражения (при непосредственном контакте поврежденной кожи и остатков слюны).

Патогенез бешенства

Патогенные микроорганизмы проникают через поврежденные кожные покровы и распространяются по волокнам нервных клеток. Вторичный вариант распределения вируса бешенства – совместно с кровотоком и лимфой.

Основная роль в патогенезе заболевания отводится способности проникшего вируса совмещать рецепторы ацетилхолина нервных клеток, увеличивать возбудимость рефлекторного типа. Последующими проявлениями недуга являются параличи.

Прохождение в клеточные структуры головного и спинного мозга провоцируют развитие грубых органических и функциональных нарушений в центральном нервном отделе. У пациентов отмечаются местные кровоизлияния и отечность отделов головного мозга, некротизирование и дегенеративные процессы в тканях.

В аномальный процесс постепенно вовлекаются клетки:

• в коре полушарий;
• в мозжечке;
• в зрительном бугре;
• в подбугорной зоне;
• в ядрах черепно-мозговых нервов.

Микроскопическое исследование нейтронов головного мозга подтверждает формирование эозинофильных структур – телец Бабеша-Негри.

Патологические изменения в структурном строении клеток приводят к функциональным нарушениям внутренних органов и систем – на фоне расстройства иннервации. Из центрального нервного отдела вирус переходит в легочные, почечные, печеночные ткани и железы внутренней секреции.

При попадании вирусных элементов в слюнные железы происходит их выделение совместно со слюной. Для передачи возбудителя достаточно быть облизанным болеющим животным.

Основные пути передачи заболевания ограничены – в большинстве зарегистрированных случаев входными воротами является укус или непосредственный контакт с зараженным животным. Внешние показатели состояния здоровья последнего могут не отличаться от здоровой особи. Наибольшее число вирусных клеток содержится в слюнном секрете.

Человек подвергается опасности подзаражения при контактах:

• с больными собаками – среднестатистические данные сообщают, что этот вариант фиксируется в 60 % от всех известных случаев и не обязательно проходит в форме укуса;
• с дикими животными – вирус бешенства поражает 30 % пациентов, заболевание распространяется через енотов, лисиц и волков в момент их беспричинных нападений на прохожих;
• с кошками – данный путь передачи фиксируется у 10 % пострадавших.

Домашние питомцы в редких случаях являются непосредственным источником болезни – только при нападении на них бродячих собак и диких животных.

Общее время инкубационного периода при заболевании может варьироваться от одного месяца до полугодия. При обширных раневых поверхностях и множественном инфицировании время развития вируса может сокращаться до 9 суток. Длительность формирования патологического процесса зависит от месторасположения повреждений:

• при укусах в голову, лицо и шейный отдел – период короткий;
• при повреждении целостности нижних конечностей – более продолжительный.

В клинической практике есть сообщения о проявлении заболевания спустя 12 и более месяцев. Специалисты подразделяют недуг на следующие этапы:

• продромальный;
• возбужденный;
• паралитический.

Кроме стандартной формы бешенства, выделяют атипичный вариант проблемы. При данном отклонении нет четкого деления на этапы, приступы панического страха перед любыми жидкостями могут не развиваться. Атипичное бешенство у человека и его симптомы сводятся к постоянному состоянию депрессии, непроходящей сонливости и постепенным переходом в стадию параличей.

Симптомы на первой стадии

Первичные признаки бешенства у человека выявляются в течение трех суток от момента развития процесса. Начальная стадия характеризуется:

• дискомфортными ощущениями в зоне нарушения целостности кожных покровов (укуса), даже при давно зажившей ране, с повышением чувствительности участка, непроходящим зудом и локализацией боли в самом центре;
• повышением показателей температуры тела до субфебрильных отметок – не выше 37,3 градуса;
• выраженной слабостью и быстрой утомляемостью;
• диспепсическими расстройствами – диареей, подташниванием с переходом в рвоту;
• галлюцинациями – звуковыми или визуальными (при укусах в шейном отделе или районе лица у пациентов);
• нарушениями психоэмоционального состояния – с повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям, безразличием к окружающему миру и обособленностью от контактов с близкими людьми;
• нарушениями ночного отдыха – бессонница развивается из-за постоянных кошмаров;
• понижением аппетита.

Симптомы на второй стадии

Вторичный этап болезни протекает в течение трех суток и выражается:

• высокой возбудимостью и напряжением мышечных тканей – по причине внедрения вируса в нервную систему;
• паническим страхом перед любыми жидкостями – при попытках утолить жажду у пациента наблюдается самопроизвольный спазм мускулатуры, с течением времени данная симптоматика будет проявляться при звуках текущей воды или при ее виде;
• судорожным и редким дыханием;
• судорожными состояниями, проявляющимися в ответ на незначительные внешние раздражители;
• постоянно расширенными зрачками;
• выпячиваем глазных яблок;
• постоянным выделением слюны из полости рта – слюнные железы работают в патологически активном режиме;
• постепенным прогрессированием изменений психической сферы – повышением агрессивности, с угрозой для окружающих и самого себя, попытками спастись от преследующих его галлюцинаций.

После завершения приступа больной переходит в адекватное состояние, у него исчезают агрессивные проявления, возвращается способность к нормальному поддержанию разговора. Повышенная функциональность потовых и слюнных желез, периодическая рвота неизменно приводит к обезвоживанию – восполнить потери жидкости больной не может из-за спазмов.

В процессе наблюдается постоянно присутствующая повышенная температура и значительная потеря массы тела. Клиническая симптоматика четче прослеживается в детском возрасте.Весь этап возбуждения занимает не более трех суток, в случаях исключения – до 5 дней. В момент пика приступа у больного может произойти самопроизвольная остановка дыхания и сердечной деятельности с развитием летального исхода.

Симптомы на третьей стадии

В отдельных случаях зараженные доживают до последнего этапа заболевания – параличей. Судорожные состояния в это время не фиксируются, пациент свободно пьет воду и принимает пищу. Отсутствует симптоматика панического страха перед водой. Ясность сознания больше не нарушается.

Улучшение временное – следом происходит повышение температуры тела свыше 40 градусов, увеличение скорости сердечных сокращений, прогрессивное падение показателей артериального давления. Периодическое возбуждение подзаменяется постоянной вялостью, апатичностью и депрессивным состоянием.

Происходит нарушение функциональности органов таза, формируются параличи нижних и верхних конечностей, черепно-мозговых нервов. Смерть возникает при поражении центра дыхания и сердечно-сосудистого отдела параличом.

Признаки бешенства у человека после укуса кошки полностью повторяют стандартную симптоматику заболевания. Существенных различий в клинической картине не наблюдается.

Производится по данным клинической картины и предыдущих событий в жизни больного. Диагностика включает проведение биологических проб на новорожденных мышах. Подтверждением проникновения возбудителя является гибель животных через неделю от момента их подзаражения содержимым слюнной, слезной жидкости.

Вторичная диагностика подразумевает гистологический анализ тканей на предмет содержания эозинофильных телец Бабеша-Негри. Манипуляция проводится на тканях головного мозга – с целью определения причин смерти.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся при госпитализации пострадавшего в стационар. В палате предусматривается затемнение (с целью исключения раздражающего света), звукоизоляция (ограждение больного от сторонних звуков), отсутствие кондиционеров (прямые потоки воздуха негативно влияют на пациента).

Эффективного лечения при заражении бешенством не существует – незначительное воздействие может оказать антирабическая сыворотка и значительные дозировки интерферона. Больным назначается симптоматическая терапия:

• обезболивающие лекарственные препараты;
• противосудорожные средства;
• снотворные препараты;
• нормализация водно-солевого баланса;
• стимуляторы функциональности сердечно-сосудистого и дыхательного отдела;
• процедуры в барокамере – лечение кислородом;
• при необходимости – подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Патологический процесс отличается неблагоприятным исходом. Медицинская литература описывает единичные случаи выздоровления детей.

Для предотвращения возможности подзаражения вирусом бешенства проводятся две основные методики:

• профилактика болезней у домашних животных;
• плановая вакцинация отдельных категорий граждан.

Обязательной вакцинации подвергаются домашние питомцы и работники отдельных служб. В них входят ветеринарные врачи, специалисты по отлову бродячих животных, сотрудники охотхозяйств. Данным категориям населения вакцина вводится троекратно – внутримышечными инъекциями. При высоком уровне опасности ревакцинация производится через каждые три года.

При укусах животных меры профилактики включают:

• обработку раневой поверхности медицинским спиртом;
• последующее применение антисептических лекарственных препаратов;
• наложение асептической повязки;
• незамедлительное обращение в ближайшее медицинское учреждение.

В больнице пострадавшему проводят курс профилактической терапии при помощи антирабической вакцины и одноименного иммуноглобулина. Количество инъекций и продолжительность лечения зависит от месторасположения повреждений, глубины ран и уровня загрязнения чужой слюной.

Заключение

Вирус бешенства и заболевание, им спровоцированное, представляет реальную угрозу для жизни пациента. Специалисты рекомендуют ограничивать контакты с любыми уличными животными, а в случае ранений незамедлительно обращаться за медицинской помощью в первый же день.

Бешенство (от лат. рабиес; устар. гидрофобия или водобоязнь) – это название смертельно опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм человека вируса бешенства (rabies virus).

Переносчиками его являются животные-носители , которые заражают человека при укусе, царапании или ослюнении (инфекция содержится в слюне). В старину считалось, что заболевший человек одержим нечистой силой, бесами. Отсюда и происхождение названия «бешенство».

Ежегодно в мире от заражения вирусом бешенства умирает около 50 000 человек.

Дикие животные, которые могут стать переносчиками бешенства:

• лисы;
• куницы;
• еноты;
• летучие мыши;
• шакалы.

Носителями вируса могут стать также домашние животные:

• собаки;
• кошки;
• животные сельскохозяйственного типа.

Имеется теоретическая вероятность передачи вируса от человека к человеку через укус (не подтверждено).

Бешенство у человека после укуса

Вирус проникает в тело с попаданием слюны животного в рану или любую другую царапину на коже (реже – на слизистую оболочку глаз или рта) и по близлежащим мышечным волокнам внедряется в нервную ткань.

Он достигает следующих отделов человеческого организма, нарушая их работу:

• слюнные железы;
• нервные клетки;
• кора головного мозга;
• гиппокамп;
• бульбарные центры;
• спинной мозг.

Тело вируса неустойчиво к условиям высоких температур (выше 56° C) и плохо переносит попадание ультрафиолетовых лучей, но игнорирует воздействие антибиотиков. Однако организм человека – идеальная среда для его размножения.

Если после укуса, рану не обработать должным образом, то инфекция может распространиться по всему организму.

Нервные волокна выступают площадкой для дальнейшего деления вируса и его продвижения (проходит через аксоны, образуя тельца Бабеша-Негри). Он оканчивает свой путь в коре головного и центрах спинного мозга, приводя к менингоэнцефалиту . Возбудитель заболевания, передвигаясь по нервным волокнам, также провоцирует развитие энцефалита (воспаление ЦНС).

Во время своего продвижения по организму вирус провоцирует следующие патологические изменения нервной ткани:

• дистрофия;
• некроз;
• воспаление.

Если не предпринимать оперативных мер, то эти нарушения приведут к смерти больного. Летальный исход наступает в связи с удушением или остановкой сердечной мышцы.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Первые признаки

Распознать первые признаки заражения – важная задача для дальнейшего лечения. Если обнаружить болезнь на её начальных этапах и обратиться к доктору, то шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Человек, заражённый бешенством, на первых стадиях может испытывать симптомы простудного заболевания:

• появление лихорадки;
• головная боль;
• мышечная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• упадок сил.

В дальнейшем симптоматика будет прогрессировать и ориентироваться нужно уже на следующие приметы:

• повышение температуры после укуса (до 40,5° C);
• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• тревога и возбуждение;
• судороги и покалывание в области укуса.

Если после укуса никаких изменений не наблюдается, в любом случае следует обратиться к доктору : животное могло быть переносчиком других инфекций и заболеваний.

Через сколько проявляются?

У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев . Иногда для развития патологии хватает и 10 дней , а порой требуется, чтобы прошёл год.

Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.

Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:

• тип зараженного животного;
• количество вируса;
• сила иммунитета;
• локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).

Фазы

Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:

1. Продромальный.
2. Разгар.
3. Стадия паралича.

Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).

Общая продолжительность болезни 8-12 дней.

Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.

В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.

На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.

Симптомы бешенства у человека

Симптоматика развивается только после того, как вирус распространится по всему телу.

Классические проявления, которые сопровождают заболевание следующие:

• Изменение в поведении:

1. раздражительность;
2. агрессивность.

1. чрезмерное возбуждение;
2. мышечные спазмы;
3. неконтролируемые движения диафрагмы и дыхательных мышц;
4. неестественные позы;
5. конвульсии;
6. слабость;
7. паралич.

• Нарушение когнитивных функций:

1. путаница в мыслях;
2. галлюцинации;
3. бред.

• Проблемы с восприятием:

1. светочувствительность;
2. гиперчувствительность к прикосновениям и звукам;
3. нарушения зрения;
4. аэрофобия;
5. водобоязнь.

• Нарушение работы слюнных и слёзных желез:

1. усиленное слюноотделение;
2. слезотечение;
3. трудности при сглатывании;
4. появление пены у рта.

Симптомы могут вовсе не давать о себе знать в случае малого количества вируса, попавшего в организм.

Лечение бешенства у человека

Немедленный вызов врача после контакта с возможным носителем бешенства – главное правило, с которого начинается успешная терапия заболевания.

Дожидаясь специалиста, необходимо предпринять ряд подготовительных действий:

1. В течение 10 минут промывайте место укуса с мылом.
2. Обработайте рану спиртом или йодом.
3. Повяжите на повреждённый участок бинт или чистую марлю.
4. Сообщите в ветклинику о том, что в окрестностях разгуливает потенциально опасное животное (его поимка необходима для установления статуса носителя инфекции).
5. Если вы знаете его владельца , сообщите его контакты ветеринару (это облегчит поимку питомца с дальнейшим помещением его в карантин).

Диагностической процедуры для подтверждения бешенства обычно не требуется. Специалисту достаточного осмотреть заражённого и по хрестоматийным симптомам (водобоязнь, аэрофобия) составить представление о картине заболевания. Последние достижения в диагностике позволяют определить антиген бешенства на верхних слоях глазного яблока.

Лекарство против бешенства существует – это вакцина, разработанная в 1885 г. Луи Пастером. Однако вероятность выздоровления уменьшается с каждой секундой промедления. Введение вакцины должно происходить до появления симптоматики (лучше всего прививаться заранее в целях профилактики). Укол производится в мягкие ткани в область укуса.

Оперативность врачебного вмешательства определяет исход заболевания. В комплексе с вакциной специалисты применяют дополнительные препараты .

Итак, современная медицина обладает следующими инструментами по избавлению пациента от вируса:

• вакцина Луи Пастера;
• антирабическая сыворотка;
• антирабический иммуноглобулин.

Вакцинация проводится в несколько этапов:

• в день обращения;
• на 3 день;
• на 7 день;
• на 14 день;
• на 30 день;
• на 90 день.

До 2005 г. лечение заболевания считалось невозможным на стадии появления признаков бешенства. После проявления клинической картины у пациента, врачи были ограничены рамками симптоматического лечения (применение успокоительных средств, курареподобных препаратов, аппарата искусственного дыхания). Однако современные исследования позволили продвинуться в изучении заболевания.

Переменный успех в лечении на стадии развития симптоматики (5 случаев выздоровления у 37 зараженных на 2012 г.) продемонстрировали ученые из США, применив т. н. протокол Милуоки – помещение больного в состояние комы и введение ему комбинации из фармакологических средств:

• противовирусные препараты;
• седативные средства;
• анестетики;
• иммуностимулирующие препараты.

В мировой практике зафиксировано всего 8 случаев благоприятного исхода после длительного пребывания вируса в организме человека. Один из них – выздоровление Джины Гис, которая была искусственно введена в кому американскими специалистами.

В этом и заключается суть метода «протокола Милуоки» – с помощью комы снизить активность нервной системы, в надежде, что в этом состоянии организм самостоятельно начнёт выработку антител. Этот метод лечения до сих пор остаётся в статусе экспериментального.

Профилактика бешенства

Профилактические меры:

1. Вакцинация животных.
2. Прохождение курса профилактических прививок для человека (иммунизация).
3. Ограничение в употреблении алкоголя и индивидуально непереносимых продуктов на период проведения вакцинации человека.
4. Ограничение физической активности в период курса лечения.
5. Нахождение в стационаре в случае тяжёлого состояния или беременности.

Содержание статьи:

Бешенство у человека - это острый инфекционный недуг, препарата для лечения которого не существовало до 19 века. Только в 1885 году разработали вакцину, спасающую от болезни. До этого все пораженные вирусом были обречены на смерть. И сейчас лекарства от бешенства не существует, известно лишь несколько случаев в мире, когда больные не погибли без использования вакцины.

Описание болезни «бешенство» у людей

Бешенство - вирусный недуг, спровоцированный микровирусом Neuroiyctes rabid. Вирус бешенства у человека, попадая в кровь, поражает центральную нервную систему. Обычно при несвоевременном обращении в медицинское учреждение болезнь заканчивается смертью.

Вирус не реагирует на любые антибиотики, фенол и замораживание. Соответственно при низких температурах в морозильных камерах он нормально существует.

Убить микроорганизм можно при помощи кислот, щелочей, хлорамином. ДНК возбудителя быстро повреждается под действием прямых солнечных лучей и ультрафиолета. При кипячении разрушается за 2 минуты.

В природе вирус циркулирует среди теплокровных животных и птиц. У земноводных случаев заражения недугом не выявлено.

Существует два вида возбудителя: уличный или фиксированный. Уличный вирус выступает источником заражения. Фиксированный - лабораторная форма, которая не является опасной и используется для получения вакцины.

Пути заражения бешенством человека

Пути заражения болезнью бешенства у людей:

1. Собаки . В 60% случаев вирус проникает в организм человека после общения с больным псом. Причем животное может вовсе не кусать, а облизывать. Возбудитель из слюны попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки и разрастается.
2. Дикие животные . От диких животных обычно бешенством заражаются в 30% случаев. Это могут быть лисицы, волки и еноты. Зараженные дикие животные очень агрессивные и без причин нападают на людей.
3. Кошки . Лишь в 10% случаев вирус попадает в организм человека от кошки. Домашние животные очень редко являются переносчиками недуга, в большинстве случаев это обитатели леса и бродячие псы.

Основные симптомы бешенства у людей

Основные признаки бешенства у человека:

• Отсутствие симптомов после укуса . Это так называемый инкубационный период, который может продолжаться от 10 дней до одного года. Был зафиксирован случай, когда человек заболел бешенством через 4 года после укуса коровы.
• Боль и жжение в месте укуса . Этот симптом наблюдается на начальной стадии недуга и длится всего 2-3 дня. Рана может краснеть и нагнивать. Вокруг поврежденного места образуется отек.
• . Обычно температура повышается незначительно и находится на уровне 37-37,5°С. Вместе ней у больного наблюдается ухудшение сна, потеря аппетита и апатия. На последней стадии недуга температура повышается до 42°С.
• Галлюцинации . Это происходит, если место укуса на лице. В этом случае вирус очень быстро распространяется, поражая клетки глаз и носа. Человек ощущает странные запахи, которых нет, может видеть то, чего не происходит на самом деле.
• Необоснованная агрессия . Больной может быть агрессивным по отношению к себе и окружающим. Он может драться, кусаться и не контролировать себя. Вместе с таким поведением наблюдается сильное слюнотечение. Между приступами человек успокаивается и адекватно себя ведет.
• Водобоязнь . На начальной стадии недуга больной нормально воспринимает воду. После того как вирус поражает головной мозг, он не может сделать глотка воды. Наблюдается спазм гортани и открывается рвота. Чуть позже у больного наблюдается паника от одного звука текущей воды.
• Паралич . Возникает на последней стадии болезни. Человек умирает из-за спазма дыхательной системы или вследствие паралича сердца. На этой стадии он способен прожить 12-48 часов. Итог неблагоприятный.

Особенности борьбы с бешенством у людей

На данный момент медикаментов, которые способны вылечить бешенство, нет. Вирус не поддается лечению антибиотиками и противовирусными препаратами. Единственный способ победить болезнь - ввести вакцину во время инкубационного периода.

Применение антирабической вакцины от бешенства

Порядок введения антирабической вакцины:

1. Изначально место укуса необходимо продезинфицировать. Для этого рану обрабатывают 70% спиртом или промывают хозяйственным мылом.
2. После этого доктор при необходимости зашивает ее. Иссечение лоскутов кожи не проводится, так как это ускоряет распространение вируса. Только после дезинфекции и сшивания раны вводится вакцина.
3. Ампулу вакцины смешивают с 1 мл воды для инъекций. Вводится лекарство в плечо или в бедро. Обычно в бедро проводится вакцинация у детей возрастом до 5 лет.
4. Повторная вакцинация совершается на 3, 7, 14, 30 и 90 день после обращения в медицинское учреждение. Нарушать этот порядок нельзя.

Во время лечения весь период нельзя употреблять алкоголь. Кроме того, еще 6 месяцев после последнего укола спиртное полностью исключается. То есть нельзя пить 9 месяцев.

В России реализуется четыре вакцины от бешенства: Рабивак, КоКАВ, Верораб, Рабипур.

Использование антирабического иммуноглобулина от бешенства

Показанием к его использованию считаются обширные рваные раны и укусы на голове, шее и кистях рук. В таком случае вирус бешенства очень быстро распространяется и вакцина может не успеть подействовать. Иммуноглобулин - это готовые антитела, которые являются экстренной помощью при укусе животного, когда 14 дней для выработки собственных антител нет.

Виды антирабического иммуноглобулина:

• Гетерологический . Это антитела, полученные при помощи крови лошади. Стоит значительно дешевле, чем препарат из человеческой крови. Воспринимается он несколько хуже, так как в крови лошади содержатся белки, которые могут вызывать аллергию у людей. При этом препарата нужно в два раза больше. Сейчас на рынке несколько лекарств на основе лошадиной крови. Производится иммуноглобулин в России, Китае и Индии.
• Гомологичекий . Это препарат, изготовленный на основе человеческой крови. Он отлично воспринимается организмом, не вызывая аллергии. Дозировка этого средства в два раза меньше, чем иммуноглобулина на основе лошадиной крови. Вводится жидкость непосредственно в рану и в место вокруг укуса. Если ее форма и глубина не позволяют ввести всю дозу, то остаток лекарства вводят в мышцу. На упаковке может быть написано Ребинолин или Иммуноглобулин антирабический из человеческой крови.

Лечение бешенства у человека по протоколу Милуоки

Впервые по этому протоколу получилось вылечить девочку в 2005 году, которую укусила летучая мышь. Врачи, которые разработали данную методику, считают, что смерть от бешенства наступает не из-за необратимого повреждения мозга, а в результате недостатка времени. То есть организм просто не успевает выработать антитела к болезни. Пациент умирает от спазма гортани.

Принцип протокола Милуоки: в организм вводят вещества, которые затормаживают деятельность головного мозга, таким образом, он погружается в состояние комы. Для введения в нее применяли лекарства Фенобарбитал и Кетамин. Для того чтобы организм эффективнее боролся с недугом, вводили противовирусные препараты Рибавирин и Амантадин.

Через неделю в крови у девочки, которая являлась первой пациенткой, избавившейся от бешенства, не нашли вируса. Ребенка вывели из комы. Нервная система не пострадала, полностью восстановилась речь и двигательная функция. Это первый случай, когда бешенство удалось вылечить уже на стадии проявления симптомов. Некоторые врачи считают, что это получилось только потому, что вирус был очень слабым, а у девочки хороший иммунитет.

Вообще эффективность Милуокского протокола равна 20%, что не очень эффективно. Но все пациенты были доставлены в больницу уже с симптомами бешенства, у многих из них наблюдались паралич и судороги. Всего известно 6 случаев лечения бешенства по данной методике, когда пациенты полностью выздоровели.

Симптоматическая терапия бешенства

Перечень препаратов для снятия симптомов бешенства:

• Противосудорожные средства . Они помогают устранить паралич. Самыми действенными среди них являются Фенобарбитал, Гексенал, Дроперидол.
• Обезболивающие препараты . Они снимают боль в месте укуса и улучшают самочувствие пациента. Самыми действенными являются Лидокаин, Кетанов.
• Лекарства для улучшения сна . Обычно используют снотворные или седативные (Седасен, Персен, Глицин, Барбовал).
• Препараты для стимуляции работы сердца . Используются в случае спазма сердечной мышцы при параличе (Беназеприл, Метропол, Лозартан).

Профилактика бешенства у людей

Особенности профилактики бешенства у людей:

1. Отстрел диких животных вокруг населенных пунктов. Проводится в случае неблагоприятного региона, в котором выявлены случаи заражения бешенством.
2. Ветеринарный контроль. Проводится стерилизация бродячих псов и контроль их размножения.
3. В большинстве случаев пациенты, которые попали в больницу из-за укуса или царапины, нанесенной диким животным, вакцинируются. Так как больше всего клеток вируса находится в слюне, то даже ослюнявленные пациенты должны вакцинироваться.
4. При повреждении кожи агрессивной домашней птицей вакцинация не проводится. Если поцарапала или клюнула дикая птица, то совершается полный курс вакцинации.
5. Вакцинация не проводится, если укусил домашний пес, у которого нет симптомов бешенства, в благополучных регионах.
6. Человек, у которого имеются небольшие укусы, может не прививаться в том случае, если ему уже вводилась вакцина. При этом не имеет значения, как давно делалась прививка.
7. Возможен условный курс вакцинации. Это введение вакцины 3-4 раза. Он проводится в том случае, если укусило животное, у которого нет видимых симптомов, и есть возможность понаблюдать за ним. В случае отсутствия симптомов бешенства у животного через 10 дней человеку, которого укусила данная особь, вакцина больше не вводится.