Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры – причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче - что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.
2. Зернистые цилиндры – представляют собой белковый слепок канальцев с примесью клеток почечного эпителия.
3. Восковидные цилиндры – представляют собой образования из однородной полупрозрачной массы.
4. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).
5. Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).
6. Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

Что это значит? Появление цилиндров любых типов в моче – тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что функциональные единицы почек – нефроны – находятся под ударом.

Цилиндры гиалиновые в моче

Образуются из денатурировавшегося белка в почечных канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Чрезвычайно нежные, бледные, прозрачные образования, при ярком освещении едва заметны, для лучшей диагностики осадок можно подкрашивать метиленовым синим, генцианвиолетом, эозином, йодной настойкой. На их поверхности может быть легкая зернистость за счет отложения аморфных солей или клеточного детрита, что может затруднить их дифференцировку от зернистых цилиндров.

В норме количество гиалиновых цилиндров - не превышает 1-2 в препарате, появляются при физической нагрузке, повышении температуры тела, постоянном наличии белка в моче, нефротическом синдроме, кори, краснухе, ветрянке, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, полиомиелите, паротите, ВИЧ/СПИД других инфекционных заболеваниях (коклюше, скарлатине, дифтерии, менингококковой инфекции, туберкулезе) сопровождающихся повышением температуры тела.

Зернистые цилиндры в моче

Это слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц.

Зернистые цилиндры в моче появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Восковидные цилиндры состоят из гомогенного бесструктурного материала, похожего на воск, желтоватого цвета; образуются в дистальных отделах канальцев вследствие дистрофии и атрофии (некробиоза) канальцевого эпителия этих отделов, что наблюдается обычно при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо в поздней стадии почечных заболеваний и хронической почечной недостаточности. Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом.

Лейкоцитарные цилиндры

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эпителиальные цилиндры

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров - показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Эритроцитарные цилиндры

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Цилиндроиды

Образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

О чем говорят обнаруженные в моче цилиндры?

Цилиндры в моче – это очень маленькие слепки полости почечных канальцев. Наличие таковых свидетельствует о некоторых проблемах со здоровьем. Цилиндрурия возникает из-за недостаточности фильтрации почек. Как правило, это связано с какой-либо патологией.

Выявляются они при проведении общего анализа мочи (сокращенно ОАМ). Данный анализ рекомендуют сдавать абсолютно всем людям, которые обратились в медицинское учреждение. ОАМ и общий анализ крови (сокращенно ОАК) помогает выявить множество проблем со здоровьем пациента. Также ОАМ и ОАК – это стандартная процедура при комплексном обследовании.

Цилиндры в моче у ребенка

Моча в норме имеет слабо-кислую реакцию. Показатель рН не должен превышать семи, минимальное значение – пять с половиной. Образуются цилиндры в моче, которая имеет кислую реакцию. Кроме этого, ОАМ может показать повышенное количество белка.

Процесс образования данных микроскопических тел говорит о наличии проблем с почками. В норме цилиндры могут содержаться в моче, только не более двух в поле зрения.

Виды и причины

Цилиндры в моче могут быть образованы несколькими путями:

Очень важно отметить и то, что сильные физические нагрузки или белковая диета – это причина выявления в моче одиночных гиалиновых цилиндров.

Всего выделяется три группы цилиндров:

При этом зернистые делятся еще на несколько видов:

• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальлные.

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры в моче – это самый распространенный вид. Внешне они прозрачные и однородные. Концы у цилиндров закруглены. Очень важно знать, что единичные (до двух) гиалиновые цилиндры, выявленные в результате исследования мочи – это нормальное явление для здорового организма. Как уже говорилось ранее, причиной тому являются физические нагрузки и белковая диета. Если в моче их обнаружилось больше, то причинами могут быть:

• нефриты;
• туберкулез почек;
• обезвоживание;
• патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
• болезни печени и так далее.

Зернистые цилиндры в моче могут быть двух видов:

Появляются они в результате повреждения канальцев почек. При этом распадаются клеточные элементы. Если в моче обнаружен данный вид цилиндров, то это свидетельствует о серьезных проблемах с почками:

• гломерулонефрит;
• склеротические изменения;
• нефролитиаз;
• развитие злокачественных новообразований в почках и так далее.

Восковидные

Восковидные цилиндры в моче совершенно отличаются внешне от других видов, так как имеют плотную структуру, внешне похожи на воск. Это очень плохой знак при исследованиях, данный вид цилиндров говорит о том, что некоторые канальцы полностью атрофированы и поток мочи в них отсутствует.

Восковидные цилиндры могут обнаруживаться при исследовании мочи в следующих случаях:

• термиальное (агональное) состояние;
• хроническая тяжелая форма гломерулонифрита;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром;
• токсическое поражение почек и так далее.

Эритроцитарные

Теперь коротко об эритроцитарных цилиндрах в моче. Они образуются следующим образом: на гиалиновые структуры наслаиваются или прилипают структуры эритроцитов. Эритроцитарный элемент при этом можно отличить от самой структуры цилиндра. Это помогает распознать гематурию (то есть наличие цилиндров в моче). Встречаются случаи, когда они гомогенны. В данном случае причиной может служить:

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз вен и так далее.

Наличие эритроцитов – это всегда патология. Внешне данный вид имеет следующие особенности:

• коричневатый цвет;
• края могут быть рваными;
• цилиндры достаточно хрупкие.

Для выявления эритроцитарных цилиндров необходимо исследовать только свежий материал. Они говорят о заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитарные

Патологические цилиндры в моче могут дать понять врачу, какой именно патологический процесс идет в мочевыводящей системе пациента. Лаборант, который проводит анализ, обязан указать, какой именно вид цилиндров обнаружен в моче. Сейчас коротко еще об одном виде – лейкоцитарном цилиндре.

Обнаружение данной формы свидетельствует о тяжелых заболеваниях, среди которых можно выделить пиелонефрит, сепсис, люпус-нефрит и так далее. Образуются они в результате прилипания лейкоцитов к гиалиновой матрице. Лейкоцитарные цилиндры выявить достаточно тяжело, и при исследовании осадка мочи их можно перепутать с эпителиальным видом, о котором мы поговорим прямо сейчас.

Эпителиальные

Эпителиальный цилиндр – это белковая структура, которая образуется путем уплотнения клеток эпителия. В результате чего они возникают? Причина их образования кроется в распаде и дистрофическом изменении канальцев. Обнаружение данного вида говорит о дегенеративных поражениях почек.

Они могут появиться в моче пациента с почечной недостаточностью, которому недавно перенесли операцию по пересадке. Их обнаружение говорит о том, что трансплантат отторгается организмом. Однако это не единственная причина их появления в моче. Они появляются при:

• острой тубулярной нефропатии;
• гломерулонефрите;
• терминальных состояниях и так далее.

Важно отметить и то, что появление данного вида цилиндров для больных гломерулонефритами – это очень плохой признак (поражение канальцевого аппарата и присоединение вторичного нефротического синдрома).

Пигментные

Данный вид состоит из кровяных пигментов, которые имеют бурую окраску. Пигментные цилиндры образуются в нескольких случаях:

• при переливании несовместимой крови;
• при воздействии токсических веществ и так далее.

Еще раз напоминаем вам о том, что все цилиндры возможно выявить только в моче с кислой реакцией, так как щелочная воздействует на них разрушающе. В моче с щелочной реакцией они могут быть вообще не обнаружены либо присутствовать, но в незначительном количестве.

При исследовании осадка не стоит забывать о том, что могут быть и псевдоцилиндры, образованные слизью или мочекислой солью.

Наличие цилиндров в моче

Оставьте комментарий 5,199

В зависимости от вида почечной патологии и особенностей ее протекания выявляются патологические цилиндры в моче. По тому, какой вид цилиндров обнаружен, определяется возбудитель болезни и диагноз. Наличие такого осадка называют цилиндрурия. Это явление требует досконального изучения, так как происходят цилиндры из почечной паренхимы. Кроме патологических, существуют цилиндры, присутствующие в моче совершенно здоровых людей, и не считаются признаком болезни.

Причины появления цилиндров в моче

Выявление в общем анализе мочи цилиндров любого типа свидетельствует о серьезном заболевании мочевыделительной системы.

В результате некоторых болезней почек в канальцах паренхимы скапливается частицы белка, кровяные тельца, эпителий. Из них при контакте со стенками канальцев формируются слепки цилиндрического вида. Главным фактором возникновения такого осадка является присутствие белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках и плохой фильтрации. Анализ мочи не всегда показывает наличие в моче этих частиц при явном заболевании почек, так как щелочная среда действует на них разрушающе. Если определена щелочная среда, а цилиндры не выявлены, это не значит, что их нет. В кислой среде осадок из цилиндров просматривается хорошо.

Виды цилиндров

По тому, какое количество цилиндров было выявлено в моче, и к какому типу они относятся, определяется заболевание мочевыделительной системы, диагностируется функциональное нарушение почек. Любой вид цилиндров указывает на определенные патологии. Исключение составляют гиалиновые цилиндры, появляющиеся в урине здорового человека после физического перенапряжения.

Гиалиновые цилиндры

Цилиндры гиалиновые ― белок, выделяющийся из плазмы крови в почки при их функциональном нарушении. При прохождении по дистальному отделу он приобретает цилиндрический вид, как канальцы. Формируется этот тип осадка в кислой среде. От уровня белка зависит число цилиндров. Если его показатели повышены, высока концентрация в канальцах, то гиалиновые цилиндры выявляются в большом количестве. Определяются у здорового человека после физической работы (норма ― не более 2-х), а также при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите ― болезнях, характеризующихся высоким содержанием в моче белка.

Зернистые цилиндры

Эти частицы отличаются четким контуром, непрозрачные. Сформированы из желтой массы, основой которой является перерожденный, распавшийся, деформированный эпителий почки. Выглядит как зерна с вкраплениями жира, преломляющими свет, откуда и пошло их название. Выявляются при использовании во время проведения анализа осмиевой кислоты. Зернистые цилиндры в моче являются индикатором таких патологий, как гломерулонефрит любой формы, амилоидоз, пиелонефрит.

Гиалиновый осадок может быть выявлен при отсутствии патологий почек.

Восковидные

Восковидные цилиндры формируются из гиалиновых и зернистых, уплотняющихся и задерживающихся внутри канальцев в результате некроза и истончения их эпителиального слоя. Не имеют структуры, визуально похожи на частицы воска. Присутствие в моче этого вида осадка говорит о серьезных болезнях почек, хронических патологиях и имеет неблагоприятный прогноз.

Лейкоцитарные

Этот вид осадка обнаруживается редко, по большей части при пиелонефрите. В его основе находится белок и лейкоциты. Является подтверждением аллергического нефрита, постстрептококкового острого гломерулонефрита, наличия в почке воспалительного процесса или инфекции. Чтобы этот вид не был спутан с клетками эпителия, во время проведения анализа применяется окрашивание.

Эпителиальные

Формируется из клеток белка и эпителия, который появляется в канальцах при отмирании эпителиального слоя. Выявляется только при наличии серьезных патологий почек, сопровождающихся дегенерацией системы клубочков. Такой осадок в моче говорит об отравлении организма ртутью, салицилатом. Образуется при остром нефрите или нефрозе, а также об отторжении трансплантата в почке, если недавно проводилось соответствующее хирургическое вмешательство.

Эритроцитарные

Формируются из эритроцитов и белков, но могут не выявиться во время анализа, так как эти соединения особенно хрупкие. Имеют желто-коричневый цвет, ровные контуры. Причина их возникновения ― гематурия (эритроциты в моче). Такой тип осадка выявляет почечные новообразования различной природы, рак, гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз вен органа и т. д.

Цилиндроиды

Визуально напоминают гиалиновые, при этом они длиннее, с менее четкими контурами, имеют разветвления. Отличаются округлой формой. Состоят эти образования из слизи, имеют покрытие из уратов. Выявляются обычно во время завершения нефротического процесса. Единичные цилиндроиды в моче здорового человека ― норма, специальное лечение в этом случае не требуется.

Коматозные

Выявляются в случае диабетической комы. Выглядят как короткие, широкие частицы (длинные и узкие встречаются редко), с проявляющимся гиалиновым характером. Сверху их обволакивает матово-блестящая зернистая масса. Относятся к истинным цилиндрам смешанного типа. Так как выявляются при обострении диабета, при диагностике других заболеваний не рассматриваются.

Пигментные (гемоглобиновые)

Желто-коричневые или бурые образования по текстуре похожи на зернистые. Формируются из гемоглобина, который выявляется и в свободном осадке. Провоцирует это явление гемоглобинурия, возникающая после вливания пациенту плазмы крови неподходящей группы или при отравлении организма различными токсинами. В состав такого осадка входят кровяные пигменты бурого цвета.

Диагностика заболеваний по цилиндрам в моче

Все виды цилиндров в моче имеют свои причины образования, которыми являются те или иные патологии. Опираясь на вид осадка, врач выявляет конкретное заболевание:

• Гиалиновый осадок ― признак острого и хронического гломерулонефрита, почечно-каменной болезни, туберкулеза почек или образования в одной из них опухоли. Может возникнуть, если пациент принимает диуретики.
• Зернистые ― признак тяжелой интоксикации, гломерулонефрита, инфекционного заболевания.
• По наличию в моче восковидного осадка диагностируют нефротический синдром, амилоидоз.
• Осадок из эритроцитарных образований формируется при повышенном АД, инфаркте почки, тромбозе вены почки.
• Эпителиальные встречаются редко и говорят о наличии у пациента таких патологий, как амилоидоз, инфекционное заболевание. Являются проявлением передозировки салицилатов, интоксикации при отравлении, отторжением организмом донорской почки.

При выявлении цилиндров нужно прекратить применение любых лекарственных препаратов, способных повлиять на почки, отказаться от употребления алкоголя и обязательно обратиться к врачу.

Провоцирующие факторы

Если в результате анализа мочи указано наличие тех или иных цилиндров, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Особенно нельзя мешкать, если подобные образования выявлены у ребенка. Факторами, способствующими быстрому формированию цилиндров, являются патологии почек, ухудшающие фильтрацию, высокое осмотическое давление, концентрированная урина, воспалительные процессы.

Цилиндры в моче

Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные – лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции – признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные – отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

• почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертермические состояния;
• повышенное артериальное давление;
• прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

• гломерулонефорит, пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• вирусные инфекции;
• отравление свинцом;
• лихорадка.

• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

• пиелонефрит;
• люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

• острый канальцевый некроз;
• вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
• отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
• передозировка салицилатов;
• амилоидоз;
• реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина “ Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии”, г. Новосибирск, 2006 год

Влияние реакции мочи на появление цилиндров

Цилиндры в моче представляют собой определенный осадок, который образуется из белка, лейкоцитов, эпителиальных клеток, жировых частичек или эритроцитов. Все эти элементы со временем накапливаются и склеиваются между собой воедино, образуя так называемые цилиндры. Они появляются в моче лишь при повышенном белке, поскольку он является связывающим компонентом. Кислая реакция мочи способствует длительному сохранению в ней цилиндров, а щелочная, наоборот, их отсутствию или быстрому растворению. Высокий показатель цилиндров называется цилиндрурией. В зависимости от разновидностей этих компонентов можно с максимальной точностью определить заболевание почек или мочевыделительной системы.

Виды цилиндров

Осадок в моче классифицируется в зависимости от его внешнего вида и состава:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – компоненты, состоящие из белка. При исследовании мочи пациента они обнаруживаются при высокой концентрации белка, что указывает на почечные болезни (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и др.). Нередко невысокий показатель гиалиновых компонентов обнаруживается у человека, не страдающего какими-либо заболеваниями почек. Они могут повышаться после изнурительного физического труда, поскольку обмен веществ усиливается и почки начинают работать быстрее. Патологический процесс, происходящий в органах малого таза, можно предполагать если у человека в моче значительно повышен показатель цилиндров на протяжении 1 месяца.
2. Зернистые – соединения из белка и прикрепленных к их поверхности эпителиальных клеток. В результате таких процессов эти компоненты приобретают зернистый вид. В моче их можно обнаружить у человека при амилоидозе почек и тяжелых вирусных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.
3. Восковидные – образуются из гиалиновых и зернистых компонентов. Восковый цилиндр встречается при серьезных поражениях тканей почек, которые уже начали отмирать или перерождаться. В моче их обнаруживают чаще при острых пиелонефритах, которые сопровождаются подъёмом температуры тела до 39,5 градуса.
4. Лейкоцитарные и эритроцитарные – образуются в результате наслоения на белковые компоненты лейкоцитов и эритроцитов. Эритроцитарные появляются при выраженной гематурии, а лейкоцитарные могут указывать на пиелонефрит, (для уточнения болезни требуется дополнительные исследования).
5. Пигментные – характеризуются появлением гемоглобина (гемолитической анемии). Данный синдром в свою очередь является симптомом некоторых болезней крови, а также встречается при обширных ожогах и после переливания крови несовместимой группы. Присутствие гемоглобина в моче может указывать на острую вирусную инфекцию, грипп, заболевания легких с распадом их тканей и тяжелую интоксикацию организма.
6. Цилиндроиды – компоненты, образовавшиеся из слизи. У здорового человека они могут обнаруживаться в незначительном количестве, а превышение их нормы свидетельствует о воспалительных процессах слизистой оболочки мочевыделительных органов. Цилиндроиды также встречаются при угасании нефритического процесса.

Заболевания, при которых обнаруживаются повышенные цилиндры

Цилиндры в моче – что это значит?

1. Различные патологии почек (мочекаменная болезнь, туберкулёз, пиелонефрит и др.).
2. Поражения почек (травмы).
3. Опухоли почек (доброкачественные и злокачественные).
4. Интенсивные физические нагрузки.
5. Интоксикация организма (отравление химическими веществами, промышленными ядами).
6. Артериальная гипертензия.
7. Длительный прием некоторых медикаментов (в частности диуретиков).
8. Вирусные инфекции.
9. Тромбоз вен в почках.
10. Отторжение трансплантированной почки.
11. Отмирание канальцев почек.

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний уролог назначает анализ мочи на цилиндры, с целью определения их вида и количества.

Цилиндры в моче у детей

Дети более уязвимы к инфекционным болезням, чем взрослые, поэтому при выявлении цилиндров в моче у ребенка нельзя оставлять этот фактор без врачебного внимания. Чаще всего у детей появляются гиалиновые цилиндры – это может означать:

1. Грипп – опасное вирусное заболевание, вызванное вирусами. Опасней являются его осложнения, которые приводят к поражению почек.
2. Парагрипп – симптоматика заболевания похожа с гриппом, однако оно вызвано другой группой вирусов.
3. Краснуха – «детское» инфекционное заболевание, однако им нередко болеют и взрослые.
4. Ветряная оспа («ветрянка») – инфекционная болезнь, поражающая и детей, и взрослых. У детей она протекает в более легкой форме, нежели у взрослых. Иммунитет от перенесенной болезни сохраняется навсегда.
5. Полиомиелит – поражение спинного нерва.
6. Скарлатина – «детская» бактериальная инфекция.
7. Коклюш.
8. Паротит.
9. Менингококковые инфекции.

Появление цилиндров в моче любых видов – это всегда тревожный сигнал, означающий что нефроны почек перестали полноценно функционировать.

В нормальном состоянии организма человека моча не должна содержать осадка или других примесей. Патологические процессы приводят к тому, что фильтрационные функции почек нарушаются. Вследствие этого в составе мочи появляются некоторые образования.

Самыми основными скоплениями веществ являются цилиндры в моче . Такие образования характерны для патологий мочевыделительной системы. Их структура и форма позволяют диагностировать тот или иной вид болезней.

Что понимают под цилиндрами

Урина содержит в себе большое число разных веществ. По их содержанию оценивают здоровье человеческого организма. При возникновении патологических процессов в организме концентрация веществ изменяется.

Одним из важных параметров при исследовании урины является содержание цилиндров. Что это такое ? Под цилиндрами понимают скопления веществ, которые оседают после мочеиспускания. Связующим звеном и главным условием образование цилиндров служит белок в моче . Они служат в качестве клея для образования скоплений.

Вторым важным условием формирования скоплений является повышенная кислотность. Кислая среда благоприятна не только для их образования, но и для длительного хранения. Щелочь же наоборот приводит к быстрому растворению скоплений.

Исходя из типа веществ, составляющих цилиндры , выделяют разные виды :

• гиалиновый;
• зернистый;
• восковидный;
• лейкоцитарный или эритроцитарный;
• пигментный;
• цилиндроид.

У здоровых людей цилиндрические скопления вообще не должны выявляться в составе урины или допускается содержание гиалиновой формы в минимальном объеме, не более 1-2 штуки в поле зрения. При повышении их концентрации возникает состояние цилиндрурия . Данное состояние означает почечную дисфункцию, т.к. их образование происходит именно в почечных канальцах. По внешней форме и количеству данных веществ можно определить характер заболевания.

Выявление скоплений в составе мочи ребенка должно насторожить родителей. Что делать при их обнаружении у ребенка? Процесс формирования цилиндров в моче имеет патологические причины . В данной ситуации следует обратиться к педиатру и выяснить причину развития патологии.

Подготовка детей к исследованию мочи

Самым простым и распространенным способом выявления цилиндров служит общий анализ мочи . Большую роль в проведении анализов и получении верных данных играет правильная подготовка и сбор образца мочи. Очень часто родители пренебрегают этими правилами, что приводит к искажению результатов.

Груднички

Маленькие дети еще не умеют контролировать процесс мочеиспускания , поэтому родителям не так просто собрать у них образец мочи. Для таких целей лучше всего использовать специальные мочеприемники. Они продаются в любой аптеке и очень удобны.

Перед тем, как прикрепить мочеприемник к малышу, следует обмыть половые органы. Затем удалить защитную пленку и приклеить мочеприемник малышу. По мере наполнения отклеить. Мочу можно сдавать непосредственно в мочеприемнике или перелить в стерильный контейнер.

Можно использовать старый способ – подержать малыша над чистой тарой. Нужно помнить, что грудничок часто начинает какать одновременно с мочеиспусканием. Нужно закрыть анальное отверстие ваткой или салфеткой.

Запрещено выжимать мочу из памперсов или пеленок. В таком образце будет много лишних примесей и ворсинок от ткани. Ограничений в питании в этот период нет.

Дети до 1 года

Детки немного постарше уже начинают кушать прикорм. Поэтому следует исключить красящие продукты из рациона перед сдачей анализа. Другой подготовки не требуется.

Процесс сбора образца мочи также должен начинаться с гигиены половых органов. У девочек обмывание происходит спереди назад, с обязательным протиранием ваткой между половыми губами. У мальчиков важно обмыть головку, отодвигая крайнюю плоть.

В этом возрасте также можно использовать мочеприемник, а можно подержать ребенка над чистой тарой и перелить полученный образец в стерильный контейнер. Практически все малыши уже умеют сидеть после полугода. Многие родители используют детские горшки для сбора мочи. Это делать запрещено. Как бы чисто не был вымыт горшок, в нем всегда остаются бактерии. Такой способ сбора приводит к получению неверных результатов исследования .

Дети дошкольного возраста

Ребенок дошкольного возраста отлично контролирует свой процесс мочеиспускания. У родителей практически не возникает трудностей со сбором мочи в этот период.

Подготовка детей заключается в следующем:

• исключить красящие продукты, жирную и острую пищу за сутки до сбора анализа;
• избегать физических нагрузок;
• не принимать лекарственные средства.

Сбор образца состоит в следующих действиях:

• для анализа требуется утренняя порция мочи;
• провести гигиенические процедуры;
• первую порцию слить в унитаз, затем среднюю собрать в контейнер, а остатки снова слить в унитаз. Если ребенок еще не умеет останавливаться в процессе мочеиспускания, допускается сдавать образец, собранный из общей мочи;
• отнести образец урины на исследование не позднее 1,5 часов после сбора.

Соблюдение всех правил подготовки и сбора мочи позволить избежать попадания бактерий и других частиц в образец. При нарушении сбора лучше повторить всю процедуру заново.

Расшифровка детских патологий по разновидностям цилиндров

Норма цилиндров в составе мочи у ребенка аналогична взрослым. Ни один вид скоплений не должен выявляться в урине . Их присутствие означает развитие определенных болезней.

При изучении состава и свойств мочи лаборант определяет не только их объем, но и структуру. Цилиндры могут состоять из разных веществ и клеток. Тот или иной вид веществ имеет разные причины образования и характеризует определенные виды заболеваний.

Гиалиновые

Такая разновидность цилиндров представляет собой образования из белков. Вследствие прохождения крови через почки белок из плазмы не всасывается из-за сбоев в фильтрационных способностях почек и проникает в урину. Проходя через канальца такие скопления принимают цилиндрическую форму. Чем выше концентрация белка, тем большее количество скоплений образуется.

Гиалиновые цилиндры не имеют цвета и могут быть практически прозрачными. Это единственный вид скоплений, наличие которого допускается у здорового человека в единичном количестве.

Чаще всего выявление таких скоплений говорит о развитии протеинурии при таких заболеваниях, как пиелонефрит , гломерулонефрит, нефрит и т.д. Кроме этого гиалиновые образования могут быть повышены в моче потреблении большого количества белков, при высоком уровне физических нагруз ок, при отравлениях или при повышенной температуре тела и обезвоживании.

У ребенка наличие повышенного значения гиалиновых цилиндров может быть симптомом болезней, не относящихся к мочевыделительной системе:

• полиомиелит;
• паротит;
• краснуха;
• ветрянка;
• корь;
• коклюш.

Зернистые

Основу зернистого вида цилиндров составляет все тот же белок из почечных канальцев , но к нему дополнительно прилипают отмершие эпителиальные клетки канальцев. Благодаря этому они приобретают гранулярную или зернистую форму.

Данные образования появляются при серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые сопряжены с поражением тканей клубочков почек. У детей чаще всего это означает скрытую форму гломерулонефрита или диабетический нефрит.

Восковидные

Образования восковидной формы образуются в результате объединения гиалиновых и зернистых скоплений. Вследствие застоя мочи в канальцах цилиндры плотно склеиваются и превращаются в однородную массу, напоминающую воск. Такие скопления имеют более крупные размеры без четкой формы и желтоватый цвет.

Что это значит , когда в моче выявляют восковидные цилиндры ? Наличие таких образований в моче говорит о тяжелых заболеваниях почек . К таким патологиям можно отнести – гломерулонефрит злокачественного характера, хроническая почечная недостаточность и т.д. Данное состояние очень опасно для ребенка и требует немедленного обращения к врачу для выявления причины.

Коматозные

Скопления коматозного типа еще называют цилиндрами Кюльца. Основной причиной их появления является диабетическая кома. Чаще всего форма таких образований короткая и широкая, узкие и длинные образования встречается крайне редко. Частично такие цилиндры имеют гиалиновое образование, а частично могут быть покрыты зернистой массой матового или блестящего вида.

Такие образования характерны только при обострении диабета и не относятся к другим заболеваниям.

Цилиндроиды

Эти скопления состоят из слизи. Они очень похожи на гиалиновые цилиндры, но имеют более длинную форму и разветвления. Могут иметь частичное покрытие уратами.

В единичном количестве цилиндроиды могут обнаруживаться у здорового человека. При их большой концентрации диагностируются воспалительные процессы.

Эритроцитарные

Эритроцитарн ая форма цилиндров образуется из скоплений красных телец. могут самостоятельно образовывать сгустки или прилипать к гиалиновым или зернистым цилиндрам.

Такой вид скоплений очень хрупкий и при исследовании мочи практически не выявляется. Основной причиной их образования является гематурия или повышенное количество эритроцитов в моче. Данная патология развивается при различных новообразованиях на почках, раковых заболеваниях, обострениях гломерулонефрита, инфарктах почек или тромбозе органа.

Лейкоцитарные

Лейкоцитарная разновидность цилиндров возникает при скоплениях белков и лейкоцитов. Она характерна для сильных воспалений в мочевыделительных органах с повышением концентрации лейкоцитов в моче.

Такие скопления встречаются у детей довольно редко. Они появляются при тяжелых формах пиелонефрита.

Эпителиальные

При скоплении белков и отмерших клеток эпителия формируются эпителиальные скопления. Такие образования говорят о тяжелых патологиях почек и об отмирании тканей клубочков. Факторами, вызвавшими подобные дегенеративные изменения, могут служить:

• отторжение органа после пересадки донорской почки;
• сильная интоксикация организма тяжелыми металлами ;
• передозировка медикаментозными средствами.

Гемоглобиновые

Гемоглобиновый вид цилиндров еще имеет название пигментный. Такие цилиндры имеют желтый, коричневый или бурый оттенок. Они формируются из свободных клеток гемоглобина. Гемоглобинурия или повышенная концентрация гемоглобина может возникать после процедуры переливания несовместимой группы крови или при отравлении организма токсичными веществами.

У детей такие цилиндры могут образовываться по причине очень редкого заболевания — пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели.

Обнаружение цилиндров в моче у малыша служит опасным признаком. Родителям необходимо немедленно обратиться к педиатру. Врач оценит состояние ребенка и даст рекомендации:

• возможно, плохой результата анализа является следствием неправильного сбора образца мочи. В таком случае необходимо повторно сдать анализ с соблюдением всех правил;
• при повторном обнаружении скоплений частиц необходимо провести дополнительную инструментальную диагностику , которая поможет установить точную причину;
• постановка диагноза позволит подобрать правильное лечение;
• запрещено заниматься самолечением;
• необходимо выполнять все рекомендации врача по дозировкам препаратов и курсу лечения.

Заключение

Цилиндры в моче относятся к патологическим состояниям. У здорового ребенка допускается присутствие только единичных скоплений гиалинового типа. Высокая концентрация остальных видов образований говорит о серьезных заболеваниях почек.

Цилиндры — это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией. Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер. В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

Цилиндры в моче — что это значит

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией — от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка — .

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.
На видео о том, что означают цилиндры в моче:

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Для специфического обследования могут проводиться:

• анализ мочи по Нечипоренко (более точный и полный, чем общий анализ);
• сбор суточного диуреза;
• (для определения выделительной функции почек);
• проба Реберга-Тареева (определение скорости );
• клиническое исследование мочи на белок.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с осадком.

Сбор суточного диуреза проводится для качественного и количественного исследования мочи. Это позволяет уточнить, насколько хорошо функционируют почки. Проводится измерение количества цилиндров в собранной за сутки моче, определяется их химический состав и физические параметры, что способствует более точной диагностике.

Проба по Зимницкому выполняется не в рамках определения количества цилиндров в моче, а для определения уровня функционирования почек.

Высчитывается удельный вес и плотность мочи, что позволяет предположить некоторые заболевания:

• удельный вес от 1002 до 1008 — ремиссия хронического пиелонефрита, почечная недостаточность;
• удельный вес свыше 1025 свидетельствует о тяжелом остром пиелонефрите, обезвоживании, мочекислом диатезе у детей.

Проба Реберга-Тареева позволяет оценить выделительную способность почек. Используется для дифференциальной диагностики различных по этиологии поражений почек, затрагивающих функциональные особенности или непосредственно ткани.

Клиническое исследование мочи на белок проводится в целях определения уровня протеинурии. Помимо этого исследования нередко назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Виды и причины образования

Цилиндры могут быть образованы: белком, слущенными клетками эпителия почечных канальцев, эритроцитами. После физической нагрузки или при диете с преобладанием животной (белковой) пищи в моче могут определяться единичные цилиндрические белковые тела (гиалиновые цилиндры).

Виды цилиндров в моче

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры образованы особым белком, продуцируемым эпителиальными клетками канальцев почки. Они бесцветны, полностью или наполовину прозрачны, имеют закругленные концы и довольно часто определяются при микроскопическом анализе мочи.

У мужчин гиалиновые цилиндры могут появляться из-за большого количества потребляемых мясных продуктов в рационе. Это повышает кислотность мочи и нередко приводит к физиологической протеинурии. Кроме того, гиалиновые цилиндрические тела появляются после усиленных физических нагрузок.

В анализе мочи беременной женщины повышенное содержание гиалиновых цилиндров скорее всего говорит о латентном течении пиелонефрита или .

Также может свидетельствовать о нарушении фильтрационной, концентрационной, выводительной функции почек, что весьма характерно для последнего триместра беременности.

У ребенка повышенное содержание гиалиновых цилиндров может косвенно указывать на ряд заболеваний, напрямую не связанных с почками:

• полиомиелит;
• паротит (свинка);
• краснуха;
• ветрянка;
• корь;
• коклюш.

При повышении температуры до субфебрильных (37-38°C) отметок увеличивается процент выведения белка, а при фебрильных (38,5-39°C) показателях и недостаточно обильном питье может наблюдаться развитие обезвоживания детского организма. Поэтому высокая температура также может служить провоцирующим фактором для образования гиалиновых цилиндров в моче у детей.

Гиалиновые цилинды в моче

Зернистые

По составу зернистые цилиндры очень схожи с гиалиновыми: их основу также составляет белок, продуцируемый эпителием канальцев. При этом на однородную поверхность гиалиновых тел “налипают” распавшиеся эпителиальные клетки полости канальцев, образуя зернистую структуру. Определяются при серьезных патологиях почечных канальцев, сопровождающихся их дегенеративными изменениями.

У детей и беременных женщин наличие зернистых цилиндров чаще всего говорит о скрытом течении гломерулонефрита, при котором происходит поражение клубочков почек, отвечающих за фильтрацию крови, образование первичной мочи и обратный осмос.

У взрослых людей наличие зернистых цилиндров также может свидетельствовать о гломерулонефрите, но зачастую в ходе дальнейшей дифференциальной диагностики определяются прочие тубулопатии:

• общие повреждения канальцевого аппарата;
• повышенная извитость дистальных или проксимальных канальцев;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• полиурия — выведение большого количества жидкости; характерно для диабетических поражений почек.

Восковидные

Они образованы белком, денатурированным в широких просветах почечных канальцев. Намного короче гиалиновых, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок. Образование восковидных цилиндров сопряжено с застоем или плохим оттоком мочи.

На фоне этих состояний образовавшиеся первично гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, но по мере пребывания в просвете канальца на их поверхности оседает все больше разрушенных клеток выстилающего эпителия.

Если восковидные цилиндры в моче повышены у всех групп пациентов, это говорит о деструктивных изменениях эпителиального слоя почечных канальцев.

Часто сопутствующим состоянием является нефротический синдром:

• выраженная протеинурия;
• массивная отечность лица и конечностей;
• гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови);
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин и детей, поэтому обнаружение восковидных цилиндров в моче требует незамедлительного дальнейшего обследования с целью выявления первичной патологии.

Восковидные цилиндры в моче

Патологические

По большому счету все цилиндры, обнаруживаемые в моче, необходимо называть патологическими, т. к. в норме их не должно быть. Можно рассмотреть отдельно присутствие эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных цилиндров. Для всех групп пациентов, в особенности для беременных женщин, детей младшего возраста и пожилых людей, наличие в моче описанных ниже цилиндров — серьезный сигнал для проведения комплексного обследования.

Эритроцитарные

Их происхождение сопряжено с наслоением на гиалиновую основу красных кровяных клеток — эритроцитов. Появление эритроцитарных цилиндров в моче часто сопровождается присутствием в моче примесей крови (гематурия) и говорит о почечном ее происхождении.

Наличие эритроцитарных цилиндрических тел является признаком:

• тромбоза почечной вены;
• обострения ;
• острого гломерулонефрита;
• форникального кровотечения;
• злокачественного новообразования в полости почки.

Лейкоцитарные

Их появление сопряжено с выраженными воспалительными процессами, сопровождающимися значительной пиурией (наличие лейкоцитов в моче). Чаще всего лейкоцитарные цилиндры определяются в моче больных острым хроническим пиелонефритом, осложненном гнойными образованиями. Крайне редко встречается у детей.

Эпителиальные

Эпителиальная разновидность цилиндров встречается крайне редко.

Их появление связано с тяжелейшими дегенеративными изменениями клубочков и канальцев почки, которые могут быть вызваны:

• отторжением ;
• отравлением тяжелыми металлами (например, свинцом);
• передозировкой лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Эпителиальные цириндры в моче

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

1. При переливании несовместимой крови.
2. При миоглобинурии — под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
3. При отравлении токсическими веществами.
4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием — пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

В первую очередь цилиндрурия свидетельствует о поражении и дегенеративных изменениях паренхимы (тела) почки. Принято считать, что особого значения разновидность цилиндрических тел не имеет, т. к. при их наличии необходимо проведение комплексного обследования и дифференциальной диагностики.

• УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
• Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
• или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела — цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Цилиндры – включения в моче, которые образуют осадок. В зависимости от типа формирований, можно предположить заболевание и назначить более точные исследования. Наличие цилиндров в моче указывает на воспалительный процесс, затрагивающий органы мочевыделительной системы, – уретрит, цистит, пиелонефрит. Если к цилиндрам присоединяются эритроциты, скорее всего, речь идет об обострении диффузного гломерунофрита.

Выявленные бактерии помогают определить бактериальное воспаление, оно может локализоваться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или при затяжном течении недуга подниматься к почечным лоханкам.

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
2. Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
3. Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
4. Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
5. Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
6. Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в почках и образуются цилиндры.

Характеристика гиалиновых включений в моче

Когда кислая моча вступает в реакцию, белок в почечных канальцах становится денатурированным. Увидеть такие включения даже под микроскопом крайне сложно, поэтому лаборанты добавляют в жидкость йодную настойку и вещества синего цвета. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживают при таких заболеваниях:

• повышенная физическая активность и нагрузка;
• превышение температуры тела;
• невротическое отклонение;
• грипп;
• парагрипп;
• инфекция, вызванная аденовирусом;
• полиомиелит;
• паротит;
• СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Особенности зернистых образований

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

• гломерулонефрит в хроническом течении;
• амилоидоз, затрагивающий почки;
• нефропатия диабетического типа;
• болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Состав включений – без четкой структуры, схожесть с воском. Формируется вследствие атрофии или дистрофии эпителия в канальцах. В анализах восковидные включения высеивают, если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Цилиндроиды – увеличенное число определяют, если в органах мочевыделительной системы распространяется воспалительный процесс.

Что может спровоцировать рост количества цилиндров в урине

Существуют факторы, усиливающие рост числа включений в моче:

• если осмотическое давление достигает значений 200-400 мОсм/кг;
• активность фильтрации клубочкового формата угнетена;
• моча, слишком концентрированная за счет кислой среды, наличия солей;
• есть отдельные белки, например, гемоглобин, Бенс-Джонса;
• наличие альбумина.

Как лечить цилиндры в урине

У здорового человека возможно обнаружение в моче гиалиновых формирований. Все остальное – лишние включения. Появление цилиндров – следствие воспаления, поэтому следует лечить само заболевание.

При цистите и уретрите назначают такой терапевтический курс:

1. Противовоспалительные – Цистон, Фурагин, Канефрон.
2. Антибиотикотерапия – если анализ мочи на бактерии высеял бактериальную флору.
3. Настои трав спорыша, ромашки аптечной, зверобоя, мочегонный сбор Нефрофит. Последний лучше покупать не в заварочных пакетах, а в смеси.
4. Обезболивающие препараты.
5. Из рациона питания исключают острую пищу, соки, цитрусы.

Если болят почки, лечение должно быть длительным. Подобрать эффективную терапию под силу только опытному врачу. Во избежание негативного влияния лекарств на другие системы, подбирают сопутствующие медикаменты.

Под термином цилиндрурия подразумевают выделение вместе с мочой «слепков» дистальных участков почечных канальцев цилиндрической формы. Цилиндры в моче, как правило, образуются в результате протеинурии. Когда в ренальных канальцах много альбумина и более кислая, чем в норме среда, белковые элементы начинают свертываться.

• гиалиновые;
• восковые (восковидные);
• фибриновые.

В случае, когда на базовую структуру происходит наслоение клеточных элементов, образуются:

• зернистые;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальные.

Также, обнаруженные цилиндры, могут содержать включения гемоглобина, билирубина, пигментов и т.д.

Нормальные анализы мочи у взрослых и у ребенка выявляют исключительно единичные гиалиновые типы или цилиндроиды.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Сбор материала в стерильную ёмкость.
3. Исключение:

• физического и эмоционального перенапряжения, хотя бы за 1-2 дня до исследования;
• закисляющих (клюква, мясо, аскорбинка), защелачивающих (молочка, свежие овощи и фрукты), окрашивающих мочу (свекла, морковь) продуктов накануне анализов.

1. При возможности, необходимо отказаться от лекарственных средств.
2. Запрещено употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая.
3. Также рекомендовано избегать половых контактов за двенадцать часов до сбора материала.

Что такое гиалиновые цилиндры и причины их появления

Образование гиалиновых элементов происходит после поступления первичной мочи в канальца из ренальной капсулы только при условии кислой реакции. При смещении рН в кислую сторону, они легко разрушаются под действием уропепсина, поэтому для получения достоверных результатов, анализ мочи и исследование его осадка необходимо проводить сразу после сбора материала.

С виду гиалиновые клетки рыхлые, бледные с истонченными контурами, слабозаметные, практически прозрачные. В норме допустимо их обнаружение в единичном количестве.
В выраженной щелочной реакции среды их обнаружить невозможно. Это обусловлено тем, что в щелочном рН альбумины не сворачиваются, следовательно, гиалиновые элементы просто не образуются.

Причинами возникновения этого процесса являются:

• нефриты (острые и хронические);
• нефропатии и тяжёлые токсикозы у беременных женщин;
• гломерулонефрит, гломерулосклероз;
• туберкулёз почек;
• острые пиелонефриты;
• тяжёлые физические перегрузки;
• длительная лихорадка;
• обезвоживание после рвоты или поносов;
• состояние после эпилептического припадка;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца и декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы (венозный застой);
• заболевания печени;
• системная красная волчанка.
• отравление солями тяжёлых металлов.

Что собой представляют зернистые виды?

Грубозернистые, состоящие из зёрен липидов или мелкозернистые структуры. Появляются как результат повреждения канальцевого эпителия, почечной паренхимы с распадом клеточных элементов (эпителий, лейкоциты, эритроциты).

Обнаружение таких цилиндров и белка свидетельствует о серьёзной почечной патологии: острые и хронические гломерулонефриты, склеротические изменения в ренальных структурах, нефролитиаз, пиелонефриты, злокачественные новообразования в почках.

Также, зернистые элементы могут появляется при диссеминированных формах красной волчанки, тяжёлом течении вирусных инфекций, ортостатической протеинурии, артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, токсикозах во время беременности. Медикаментозной причиной их повышения может служить длительный приём диуретиков.

Когда появляются восковые (восковидные) цилиндры?

В отличие от гиалиновых видов, восковые элементы — плотные, длинные, матовые, похожие на сгустки воска.

Их обнаружение служит крайне неблагоприятным диагностическим признаком. Это свидетельствует о том, что в некоторых канальцах практически отсутствует поток мочи, то есть произошла атрофия нефрона, вследствие тяжёлых повреждений ренальной паренхимы и перерождения эпителия канальцев.

Такая картина может наблюдаться при терминальных (агональных) состояниях, тяжёлом хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефротическом синдроме, тяжёлом течении системной красной волчанки, токсическом поражении структур почек.

Эритроцитарные

Появляются в результате наслоения (прилипания) на гиалиновые структуры эритроцитов.

Иногда эритроцитарные элементы можно отличить от структуры цилиндров, это свидетельствует в пользу гематурии из мочевых путей. В случае, когда они абсолютно гомогенны, следует заподозрить клубочковое происхождение гематурии (острые гломерулонефриты, инфаркт почки, тромбозы печёночных вен, злокачественное течение гипертензии).

Фибриновые

Появляются при геморрагической лихорадке. Их обнаружение свидетельствует о кульминации заболевания. После того, как больной начинает выздоравливать, их количество в анализах мочи начинает снижаться.

Лейкоцитарные

Выявляются при лейкоцитурии и являются маркером тяжёлой инфекции почек (пиелонефриты, сепсис), нефритов, системных заболеваний (люпус-нефрит).

Образование этих элементов происходит в результате наслоения на гиалиновую матрицу лейкоцитов. При проведении исследования осадка, их очень сложно отличить от эпителиальных. Для дифференциальной диагностики требуется специальное окрашивание.

Эпителиальные

По сути, это белковые структуры, образованные уплотненными клетками эпителия почечных канальцев. Возникают в результате распада и дистрофических изменений канальцевых сегментов и служат маркером дегенеративных поражений почек. В случае если они выявляются через несколько дней после пересадки у больных с хронической почечной недостаточностью — это свидетельствует об отторжении трансплантата.

Другими причинами их выявления могут быть: острая тубулярная нефропатия, гломерулонефрит, сулемовый некронефроз, терминальные состояния.

Для больных гломерулонефритами — это очень неблагоприятный признак, свидетельствующий о том, что поражён канальцевый аппарат и присоединился вторичный нефротический синдром.

Липидные (жировые)

Обнаруживаются при липоидной дегенерации ренальных структур. Основными причинами могут служить нефротический синдром, склеротические изменения в канальцах, системные заболевания, злокачественное течение артериальной гипертензии.

Цилиндроиды

Бледные, длинные, похожие на ленточки образования различной формы, образованные слизью. Могут появляться при катаральных воспалениях мочевых путей, при стихании нефритического и нефротического синдромов, то есть после того, как исчезают эритроцитарные, гиалиновые, восковидные и т.д. цилиндры.

Также, в малом количестве обнаруживаются в нормальных анализах.

Другие виды

Пигментные (чаще всего гемоглобиновые) появляются при гемоглобинурии или миоглобунурии. Смешанные обнаруживаются при терминальных состояниях и после длительного приёма диуретиков. Неистинные, так называемые солевые, представляют собой осадок уратов или фосфатов в виде цилиндров.

Факторы, влияющие на образование цилиндров

• наличие альбумина;
• увеличение относительной плотности;
• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• закисление рН среды;
• наличие в анализах мочи клеточных элементов;
• белки Бенс-Джонса, миоглобин.

Относительная плотность

Этот параметр зависит от уровня диуреза, наличия органических соединений (глюкоза, белок, мочевина, соли), уровня электролитов (калий, натрий, хлор).

Увеличение этого параметра может наблюдаться при выраженном обезвоживании, в результате рвоты или поноса, усиленное потоотделение (потеря жидкости и электролитов) в условиях жаркого климата, работы в цехах (болезни почек, связанные с условиями работы) и т.д.

Также повышение относительной плотности выявляют у больных сахарным диабетом, гломерулоонефритом, у беременных во время токсикоза. Иногда, причиной может быть злоупотребление мясными продуктами, в сочетании с малым употреблением жидкости и большими физическими нагрузками.

Изменение рН

Нормальные показатели рН у здорового человека должны быть слабокислыми. Изменение реакции среды может быть вызвано пищевыми пристрастиями: мясные продукт, клюква и цитрусовые — закисляют, а молочные и растительные блюда — защелачивают рН.

К другим причинам его снижения относятся:

• обезвоживание;
• длительное голодание;
• декомпенсированное течение сахарного диабета;
• туберкулёз почек;
• длительная лихорадка;
• чрезмерное употребление витамина С;
• гипокалиемия.

Причины протеинурии

В норме то, что молекулы белка не проходят через мембрану клубочков — это объясняется их большими размерами. Однако, при заболеваниях, связанных с повреждением ренальных структур, начинается потеря низкомолекулярных фракций (альбуминов) на первых стадиях заболевания. Далее, при прогрессировании болезни, в мочу могут проникать средне- и крупномолекулярные фракции.

Причинами патологической потери могут служить:

• злокачественные новообразования;
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением гемодинамики;
• диабетическая нефропатия;
• миеломная болезнь;
• синдром Фанкони;
• токсические поражения почек.

В норме возможна незначительная протеинурия, при сильных физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, это транзиторные изменения, не выявляющиеся в повторных исследованиях.

Протеинурия может быть вызвана преренальной причиной, связанной с распадом в тканях. Ренальные — связаны с заболеваниями почек. Постренальная потеря альбумина возникает при инфекциях мочевыводящих путей.