Чем вреден ретинол для беременных. Влияние витамина а на организм будущей мамы и малыша. Салон красоты: что можно беременной, а что нельзя

Витамин А (ретинол) относится к жирорастворимым витаминам. Впервые его синтезировали из моркови, поэтому все вещества данной группы называются «каротиноиды». Ретинол – активная форма вещества, обнаруженная в животных продуктах (в особенности - цельном молоке) и в субпродуктах. Витамин А способен накапливаться в органах, поэтому злоупотреблять им не стоит.

Витамин А и его функции

Основные функции витамина А:

• Благотворно воздействует на органы зрения. Этот витамин - составляющая родопсина – зрительного пигмента, отвечающего за сумеречное зрение.
• В форме ретиноевой кислоты данное веществ способствует укреплению костной системы, очень полезен в детском возрасте.
• Это антиоксидант, ускоряет процесс заживления повреждений, регенерацию клеток.
• Стимулирует синтез коллагеновых волокон – они сохраняют упругость и эластичность кожи.
• Повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям, укрепляет иммунную систему. Также способствует увеличению активности лейкоцитов – белых кровяных телец, уничтожающих чужеродные организму частицы.
• Необходим для нормального развития эмбриона, питания и роста зародыша, снижает риск появления осложнений беременности (небольшой вес детей, недоношенность).
• Участвует в синтезе стероидных гормонов (в том числе прогестерона).
• Укрепляет сосуды и сердечную мышцу, предотвращает появление заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Польза во время беременности

Витамин А при беременности выполняет ряд важнейших функций. Он необходим для правильного формирования органов дыхания, почек, костей, кровеносной системы, органов зрения, головного и спинного мозга. На клеточном уровне он участвует в обменных процессах, регенерации клеток. Также ретинол обеспечивает дополнительную защиту организма женщины от ряда инфекций, укрепляя иммунитет.

Витамин А важен для правильного развития плаценты и плода. Он снижает риск того, что ребенок родится недоношенным или с малым весом. Ретинол способствует сохранению зрения, улучшает усвоение липидов, а в послеродовой период ускоряет восстановление тканей. Поскольку данное вещество – природный антиоксидант, улучшается состояние кожных покровов, ногтей и волос, клетки получают защиту от преждевременного старения.

Норма витамина А при беременности

Сколько витамина А можно беременным в сутки? Нужно объяснить, что он представлен в двух формах: ретинол – чистый и уже готовый к восприятию витамин, и группа провитаминов (каротиноиды), из которых организм витамин сможет получить. Витамины для беременных содержат именно чистый ретинол, его назначают, если диагностирован авитаминоз, который нужно быстро ликвидировать.

Прием витамина А при беременности на ранних сроках должен быть согласован с врачом, поскольку слишком большая дозировка может оказать тератогенное влияние на плод, стать причиной врожденных патологий и аномалий развития.

При планировании беременности его принимают в количестве 5000 МЕ, в первом триместре – 2500 МЕ. Это не значит, что при превышении дозировки на 1000 МЕ ретинол обязательно окажет воздействие на ребенка. Серьезная угроза возникает, если в организм женщины длительно поступало более 10 000 МЕ в сутки.

Суточную норму витамина А для беременных назначает специалист с учетом возрастных особенностей, потребностей организма женщины в ретиноле (по анализам до беременности), анамнеза и других факторов.

Витамин А выпускают в разных формах: таблетки, капсулы, масляные растворы. Он входит в состав большинства витаминно-минеральных комплексов.

Рейтинг аптечных витаминов:

Важно! Чтобы ретинол лучше усваивался, лучше принимать его вместе с жиросодержащей пищей

Признаки гиповитаминоза и противопоказания

В организме витамин А накапливается в тканях печени, мозга, сетчатки, яичников. Если это вещество не поступает с едой в нужном количестве, внутренние органы используют имеющиеся резервы и возникает гиповитаминоз. Он может быть вызван:

• Несбалансированным рационом.
• Сбоями в работе внутренних органов.
• Нарушением процессов всасывания витаминов.
• Генетически высокой потребностью в витаминах.

Первые симптомы гиповитаминоза витамина А следующие:

• Кожные покровы становятся сухими и шелушатся, процессом могут быть затронуты и слизистые оболочки. Волосы становятся ломкими, но коже могут образовываться морщины.
• Нарушается сумеречное зрение, повышенная слезоточивость, покраснение век.
• Ухудшается иммунитет, человек чаще болеет.
• Слабость и болезненность мышц.
• При дефиците витамина А могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нарушения работы репродуктивной системы.

Норма витамина А для беременных подбирается индивидуально, особенно внимательными нужно быть на ранних сроках. Основные противопоказания к приему ретинола:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Индивидуальная чувствительность к препарату.
• Злоупотребление алкогольными напитками.

С осторожностью назначают ретинол маленьким детям и пожилым людям.

Гипервитаминоз и побочные эффекты ретинола

Острое отравление ретинолом проявляется в течение нескольких дней. Основные симптомы гипервитаминоза:

• Зуд кожи, появление высыпаний. Кожа стоп и ладоней может приобрести желтоватый оттенок.
• Воспаляется роговица глаза.
• Повышается уровень холестерина в крови, человек испытывает мигрень, головокружение.
• Потеря аппетита, диарея, тошнота, увеличивается в размерах печень.
• Ухудшается качество сна, общая слабость.
• Потеря веса, ноющие боли в правом боку и подреберье.
• Могут появляться отеки конечностей.
• При сбое работы печени начинаются кровотечения из носа и десен.

При гипервитаминозе назначают лечебную диету (исключают богатые витамином А продукты). При токсическом поражении печени и почек прописывают диуретики внутривенно.

В нормальных дозировках витамин А во время беременности усваивается хорошо. При появлении тошноты, аллергических высыпаний, сильной головной боли или расстройств ЖКТ прием рекомендуется прекратить и проконсультироваться с врачом.

Ретинол целесообразно принимать следующим образом:

• Капсулу проглотить не разжевывая за 10-20 минут до приема пищи.
• При хронических заболеваниях ЖКТ врач может назначить масляный раствор.
• Инъекции прописываются только при выраженном гиповитаминозе, для беременных уколы практически не используются.
• Для превращения витамина А в активную форму необходим цинк.
• Не рекомендуется одновременный прием жирорастворимых витаминов с минеральными маслами, амилнитритом, холестирамином – нарушается всасывание ретинола.
• Избыток витамина А может вызвать нехватку кальция.
• Недопустимо принимать ретинол с глюкокортикоидами, тетрациклинами, пероральными контрацептивами.

Нельзя одновременно принимать ретинол в чистом виде и БАДы или витаминно-минеральные добавки. Большинство препаратов содержат витамин А, избыточная дозировка может привести к неприятным последствиям.

В разумных дозировках витамин А полезен беременным женщинам и необходим для правильного развития плода. Однако злоупотреблять им нельзя.

Как только женщина забеременела, необходимо скорректировать свое питание. Самая полезная информация о натуральных источниках и особенностях приема витамина А в видео ниже.

Ретинол был обнаружен в 1913 году и был назван витамином А. Это жирорастворимый витамин, который попадает в организм человека вместе с пищей, как животного происхождения, так и растительного.

Витамин А имеет два наиболее значительных вида:

• Жирорастворимый ретинол, который попадает в организм с продуктами животного происхождения. Поступая в организм человека с пищей или в виде витаминной добавки, ретинол сразу же усваивается;
• Водорастворимый провитамин А, который извлекается из овощей и фруктов. Он, поступая в организм, сначала проходит стадию переработки в витамин и только после этого усваивается.

Так как сказывается употребление ретинола на женщин при беременности?

Каждая представительница слабого пола должна знать, что во все комплексные витаминные медикаменты входит часть витамина А. Он принимает участие в развитии ребенка в утробе матери, участвует в формировании жизненно важных органов будущего малыша. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют строго по назначению лечащего гинеколога соблюдать дозировку, а кроме того принимать на ранних сроках беременности с большой опаской.

Опыт показывает, что передозировка витамина А, особенно на ранних сроках, может повлечь за собой нежелательные отклонения в развитии плода.
Ретинол можно получить в таких овощах, как морковь, помидоры, капусте, а также в рыбьем жире, печени, яичных желтках и сливочном масле. То есть этот витамин поступает в организм беременной через обычные продукты питания, и этой дозировки вполне достаточно для усваивания как будущей мамы, так и малыша.

Беременным также необходимо воздержаться от применения парфюмерных средств, которые содержат в своем составе витамин А в высоких пропорциях, например крем от прыщей.

Ретинол, который попадает в организм женщины через овощи и фрукты быстро усваивается и не вредит ребенку в любом количестве. По заключениям экспертов беременным не нужно принимать вспомогательно витамин А, так как ежедневный рацион содержит необходимое количество этого витамина.

Женщинам, которые планируют беременность необходимо за 30 дней до предположительной даты зачатия завершить прием витаминсодержащих медикаментов, даже специальных препаратов для женщин, только готовящихся стать мамами.

Если будущая мама этого не сделает, то это может послужить причиной раннего старения плаценты. Это ситуация, когда плацента не в состоянии полноценно выполнять свои функции. В данном случае ребенок может либо недополучать необходимое количество питательных веществ и кислорода, либо получать переизбыток токсинов, которые не смогли вывестись из его организма.

Переизбыток витамина А может вызвать нарушения функционирования печени беременной женщины. Симптомами переизбытка могут быть как головные боли, чувство усталости, тошнота, рвота, а также нарушение артериального давления. Для того, чтобы не превысить необходимую дозу витамина А, будущей маме нужно не принимать никакие медикаментозные препараты, которые содержат ретинол.

Исходя из вышесказанного, лечащие гинекологи не рекомендуют выписывать и принимать комплексы витамин, также содержащих ретинол, уже беременным женщинам и готовящимся к этому важному событию.

Девушки пьют витамины, чтобы улучшить состояние волос, кожи и ногтей. И, на первый взгляд, это правильно. Но даже полезные вещества иногда превращаются в яд. Так, например, может «сработать» витамин А. Особенно много вопросов возникает относительно приема препаратов с ретинолом при планировании и во время вынашивания ребенка. Избыток вещества может спровоцировать патологии развития плода. И в некоторых случаях женщинам, которые превысили допустимые дозировки, даже рекомендуют прервать беременность... Насколько в действительности опасен витамин А при беременности?

Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо выяснить дозировки, достаточные организму для качественной работы, оценить свойства витамина и его влияние на женское здоровье в период вынашивания малыша.

Но первое, что нужно понимать: витамин А, который мы получаем с пищей, и синтетический ретинол в таблетках - это разные вещества и имеют разные степени риска при передозировке. Чтобы заработать гипервитаминоз А в результате некорректного рациона, нужно сутками сидеть на одном рыбьем жире. Согласитесь, подобным образом рацион не строится ни в одной семье. Мы едим богатые ретинолом продукты обычно несколько раз в неделю, поэтому витамин успевает нормально усваиваться и не накапливаться.

При этом, если умышленно ежедневно курс за курсом «подпитывать» организм ретинолом в составе поливитаминного комплекса, очень скоро может проявиться весь набор симптомов передозировки: плохой аппетит, тошнота, рвота. Если как раз в этот период женщина забеременела, то ребенок может родиться с уродствами - ретинол обладает соответствующим тератогенным действием.

Витамин А - «визитная карточка»

Этот витамин был обнаружен первым, поэтому его обозначают главной буквой алфавита.
Его открытие состоялось еще в 1913 году, благодаря подопытным мышам, которые переставали расти, и погибали без необходимой суточной нормы витамина.

Ретинол - это активная форма данного вещества, которая была обнаружена в продуктах животного происхождения, особенно в печени или цельном молоке.

Каротиноиды существуют в более 500 видах и способны превращаться в витамин А. Их обнаружить можно в растительной пище. Самым известный из них - это бета-каротин. Он является антиоксидантом, защитником клеток от разрушительного влияния свободными радикалами. К тому же, в разумных количествах он не представляет особой опасности для беременных. Витамин А имеет свойство накапливаться внутри организма и использоваться лишь при необходимости.

Функции ретинола

Витамин А оказывает действие на иммунную систему, защищая от простудных заболеваний, в том числе, и гриппа. Благодаря своему положительному влиянию на слизистые оболочки, он способен нормализовать работу легких, восстанавливать мягкие ткани при различных кожных заболеваниях, стимулировать производство коллагена.

Ретинол формирует и поддерживает в здоровом состоянии:

• кожу;
• мягкие ткани;
• скелет;
• зубы;
• слизистые оболочки.

Ретинол созвучен с латинским словом retina (что означает - «сетчатка»), потому что участвует в процессе формирования пигментации сетчатки глаза. Он способствует хорошему зрению в темноте.

Проявления дефицита витамина А

Когда организму не хватает данного вещества, то он выражает это несколькими способами.

• Глаза . Возникает куриная слепота, когда недостаток освещения становится для глаз полной тьмой. Появляется ощущение песка, развивается близорукость. Глаза слезятся на холоде, быстро утомляются. Веки страдают покраснениями.
• Кожа . Работа сальных и потовых желез становится нестабильной. Кожа грубеет, сохнет. Как следствие, возникают морщины.
• Волосы . Состояние ухудшается, появляется перхоть.
• Ногти . Повышается ломкость. Они становятся более тонкими, обретая нездоровый вид.
• Иммунитет . Снижается общий уровень иммунитета, что приводит к постоянным простудам и развитию инфекций.

Натуральный ретинол при беременности действительно необходим, так как обеспечивает полноценное развитие эмбриона и его питание. Но облегченно вздыхать рано, есть и обратная сторона. Витамин А растворяется маслами, но вода не имеет на него такого влияния. Он откладывается в печени и во всех тканях организма, оказывая при избыточном насыщении вред, действуя токсично.

Передозировка синтетическим витамином

Если вы просто придерживаетесь правильной диеты, то передозировка этим веществом не грозит. Лишь его синтетическая форма и ретинол животного происхождения способны на негативное влияние.

Поэтому почти во всех инструкциях лекарственных препаратов с витамином А указаны беременность (особенно первый триместр), и кормление грудью как периоды, когда лечение конкретным средством недопустимо.

Главврач московской клиники репродукции Виктория Залетова не рекомендует есть в больших количествах такие продукты, как печень, рыбий жир и злоупотреблять пищевыми добавками с насыщенным содержанием ретинола.

Проявление гипервитаминоза

Оказанный токсический эффект выражается в потере аппетита, которая сопровождается тошнотой. Из-за этого снижается вес и повышается сонливость. Одним из признаков избытка витамина А в организме является нарушение нормальной походки. Внутренние изменения затрагивают почки, центральную нервную систему. Кожа также отражает воздействие, поэтому появляется сильный зуд.

Что касается влияния на плод, то ему также несладко: передозировка ретинола вызывает врожденные уродства, травмы, нарушение развития нервной и половой систем, конечностей и сердца.

Очень важно учитывать то, что многие аптечные препараты содержат ретинол в своем составе, поэтому обязательно читайте инструкции при приеме лекарств во время планирования и будучи уже беременной. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от косметики на основе витамина А на время вынашивания и кормления грудью ребенка.

Сколько нужно витамина А при беременности

На вопрос о том, можно ли беременным принимать витамин А, отвечает акушер-гинеколог и эндокринолог Елена Геворкова. Она подчеркивает, что из-за риска нарушения развития плода необходимо четко следить за дозировкой. Это не означат, что незначительное превышение допустимых норм, 100% приведет к патологиям. Серьезная угроза возникает, есть в организм женщины длительно поступало более 10 000 МЕ (3 мг/3000 мкг) в сутки.

Допустимая суточная доза этого витамина зависит от нескольких показателей: возраст женщины, количество ретинола в организме до наступления беременности, на разных стадиях которой уровень потребления также отличается.

Международные организации, занимающиеся проблематикой врожденных уродств у детей, дают такие рекомендации:

• дозировка для беременных - максимум 3 мг (3000 мкг) в сутки;
• дозировка для кормящих - максимум 1,2 мг (1200 мкг) в сутки.

По отзывам врачей, в поливитаминах для беременных содержание ретинола завышено. Поэтому их нельзя принимать бесконтрольно и непрерывно. Пить их нужно, только, если есть медицинские показания к применению. При этом назначать комплекс и дозировки должен врач. Пить ретинол на свое усмотрение из серии, «чтобы ребенок лучше развивался» - недопустимо.

В целом, если прием поливитаминов необходим, то рекомендуют придерживаться следующей схемы: пить два месяца до зачатия и еще полтора-два первых месяца беременности. Затем нужен перерыв. И за два-три месяца до родов допустимо возобновить курс, придерживаясь его и в первые месяцы лактации.

Ретинол в продуктах питания

Чтобы обеспечить организм беременной всеми необходимыми веществами, не обязательно пить таблетки. Питательные вещества из натуральных продуктов наиболее полезны и усваиваются лучше всего. При этом к источникам витамина А относятся многие блюда на нашем привычном столе.

• Пища животного происхождения . Это яйца и молочные продукты, рыбий жир. Особенно стоит выделить цельное молоко. А также сюда относятся почки и печень.
• Растительная пища . Это морковь, помидоры, сладкий перец оранжевого и красного цветов, все виды капусты, тыква. Различные бобовые также содержат большое количество бета-каротина. Если выделить лидеров среди фруктов, то это будут персики, яблоки, абрикосы. В таких сезонных плодах как дыня и арбуз, тоже данный витамин присутствует. Полезны и облепиха, шиповник, черешня.
• Зелень . Если беременность наступила летом, то можете добавлять «зелень» в свой рацион. Это и щавель, и крапива, и фенхель, и хвощ. Однако в меню эти продукты можно использовать только без фанатизма.

В таблице ниже подробно проанализированы количественное содержание ретинола в популярных продуктах питания и процент покрытия суточной потребности беременной в витамине А. Расчет выполнен исходя из содержания вещества в 100 г того или иного продукта.

Таблица - Продукты с высоким содержанием витамина А

Если у вас нет медицинских показаний для приема препаратов с содержанием витаминов, то вопрос, как принимать витамин А при беременности, просто снимается при виде этой таблицы. Так, 100 г брокколи свободно закрывают половину суточной потребности женщины в ретиноле, а 100 г куриной печени - более, чем в четыре раза превышает эту потребность. Питайтесь сбалансированно, правильно и ни о каком дефиците ретинола речи не будет идти.

Помните, что противопоказанием является прием синтетической формы ретинола, совмещенный с витаминной диетой. Несомненно, что витамин А во время беременности и в обычной жизни необходим организму, как и многие другие вещества. Но стоит ли принимать химические препараты, когда есть натуральные продукты, способные восполнить потребности организма?

Могут ли занятия фитнесом усилить гравитационный птоз? Можно ли пользоваться кремом с ретиноидами во время беременности? И что на самом деле кладут в пробники?
Врач-косметолог Тийна Орасмяэ-Медер продолжает развенчивать (или наоборот, подтверждать) самые живучие бьюти-мифы.

Миф N 1: «Я боюсь заниматься аэробикой и бегом, потому что от этого портится овал лица»

Аэробика — зло! Играть на дудочке полезнее, моя птичка!

Мнение Тийны : «Механика возникновения этого мифа очевидна. Действительно, вы бежите или прыгаете, лицо трясется — кажется, вот тут-то гравитационный птоз вас и настигнет. На самом деле, все обстоит несколько иначе. С одной стороны, этот самый гравитационный птоз, конечно, напрямую связан с земным притяжением. Чем больше времени вы проводите стоя, тем больше сила тяжести воздействует на ваш подбородок. Чистая физика. И чем больше ваш вес, тем большее воздействие на ткани возникает при прыжках и беге. Но тут есть масса «побочных обстоятельств».

Например, очень многое зависит от тонуса мышц шеи и верхнего отдела спины. Поэтому, если масса тела у вас большая, то заниматься приведением ее в норму стоит, начиная с приведения в порядок этих групп мышц. Еще я замечала: девушки качают пресс, а при этом подтягивается лицо. Это потому, что хороший тонус мышц верхнего пресса автоматически, рефлекторно усиливает тонус мышц нижней челюсти. Силовые нагрузки для овала лица — просто прекрасная вещь.

Что касается аэробных нагрузок (в любой форме — бег, плавание, ходьба) — тоже отлично. Через 20 минут таких занятий в организме увеличивается синтез . А позанимавшись еще 20 минут в этом же ритме, вы усилите этот синтез сразу на несколько часов! Кроме того, повысится еще и синтез особого белка, элеидина, который обеспечивает такой красивый розовый подтон кожи. То самое пресловутое сияние. Обычно после 25-27 лет его выработка в организме замедляется. Но если заниматься спортом, то процесс будет продолжаться.

Какие есть минусы в занятиях спортом для лица? Где таятся главные опасности?

Во-первых, не стоит переусердствовать. Например, ставить себе задачу за три года получить черный пояс каратэ. Цели вы, возможно, достигнете — но выглядеть будете на 5 лет старше.

Во-вторых, не садитесь на диету без углеводов и жиров. Без углеводов вообще ничто никогда в организме (особенно после 40 лет) не будет синтезироваться. И не надо стремиться полностью избавиться от подкожно-жировой клетчатки. Потеряете овал лица. Для тех, кто занимается спортом, давно разработано правильное питание. Не изобретайте велосипед и не совмещайте фитнес с другими диетами — Дюкана, бессолевой, фруктовой, винно-сырной и их производными типа «лучше я вообще не буду ничего есть».

В-третьих, соблюдайте питьевой режим — обязательно пейте много воды. И следите, чтобы не было трансэпидермальной потери влаги. При занятиях в зале воздух не должен быть слишком сухим. Оптимальная температура — от 18 до 24 градусов. При занятиях на улице я бы не рекомендовала бегать при экстремальных (-10 или + 30 градусов) температурах. Лыжницы олимпийские, конечно, красотки — но они юны, а к 30 годам картина меняется. После занятий не надо идти в сауну или нырять с головой в ледяную купель. Хамам — неплохо. Но не сауна! Женщины с жирной кожей и мужчины еще как-то себе это могут позволить — у них кожа держит этот удар. Остальным — не стоит.

В-четвертых, следите, чтобы нагрузка была не чрезмерной. Хороший показатель — пот. Если вы потеете слишком активно, организм теряет много влаги и явно находится на пределе. Что такое чрезмерно?.. Два-три раза за тренировку протерли лицо полотенцем, под мышками и на спине взмокли — нормально. Не можете заниматься без повязки, потому что пот застит глаза и меняете майку два раза за урок? Значит, нагрузка для вас слишком большая. И следите за состоянием кожи. Если через 2-3 недели занятий она становится более сухой и раздраженной — значит, вы перебираете.

Ну и, чтобы закончить тему «спорт и красота» — пожалуйста, не занимайтесь с макияжем! Перед уроком очистите лицо и нанесите самый простой увлажняющий крем. После урока — снова умойтесь и нанесите успокаивающую сыворотку и крем. При большой разнице температур в зале и на улице — припудритесь минеральной пудрой. Летом используйте SPF: кожа после занятий спортом более чувствительна к солнцу. Сосудистая активность гораздо выше — и возможность получить пигментацию, соответственно, тоже выше. Помните: люди, играющие в волейбол на пляже, сгорают быстрее не только потому, что много находятся на солнце, а еще и потому, что активно двигаются.

И самый большой риск для кожи — хлорированная вода в бассейне. Пожалуйста, перед погружением наносите на лицо плотный крем!».

Миф 2: «Я боюсь кремов, в состав которых входят ретиноиды. Говорят, они небезопасны, особенно во время беременности. А вдруг я беременна, но еще не знаю об этом?»

Мнение Тийны: «Это не вполне миф. Согласно исследованиям, сделанным в прошлом году и опубликованным на канадских и американских профессиональных сайтах, на сегодняшний день в мире зарегистрированы 4 случая рождения детей с тяжелыми пороками, так называемой характерной «ретиноидной деформацией». Их матери утверждают, что во время беременности пользовались кремами с ретиноидами и не принимали препараты с ретиноидами внутрь. Но проверить, так ли это на самом деле, невозможно. И нужно знать, что в тех же исследованиях упоминаются более 120 женщин, которые во время беременности использовали такие кремы и родили совершенно здоровых детей. 4 неподтвержденных случая — не показатель для тотального запрета на ретиноиды в любом виде.

Здесь, наверное, стоит напомнить, что такое ретиноиды. Принято считать, что это активная форма витамина А. Это так, но не вполне. Ретиноиды – химически родственный ретинолу класс соединений и его синтетические производные, которые существенно отличаются от структуры природного витамина А, хотя действуют похожим образом.

В составе кремов и мазей (и лекарств) ретиноиды оказывают антикомедогенное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие, активируют процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена. Ретиноиды используются не только для лечения акне и проявлений фотостарения (хотя в этом они очень эффективны), но и для лечения псориаза, гиперпигментации и даже таких тяжелых заболеваний, как саркома Капоши.

В чем их отличие от многих других препаратов? В том, что они воздействуют не только локально, но и на весь организм. Рецепторы, улавливающие ретиноиды и реагирующие на них, есть, например, в головном мозге (именно поэтому прием лекарств, которые их содержит, может вызвать тяжелейшие депрессии) и в матке. И попадая в матку, ретиноиды могут воздействовать на формирование плода.

Да, сейчас в Америке рассматривается закон, который бы вообще запретил назначать женщинам детородного возраста препараты с ретиноидами. Но речь, опять-таки, идет о таблетках, а не о кремах. Что касается кремов, ясности нет. Какая концентрация ретиноидов в креме может вызвать риск рождения больного ребенка? Нет данных. Какая продолжительность использования такого крема небезопасна (если небезопасна)? Нет данных. Есть только 4 вышеупомянутых сомнительных примера.

В таких ситуациях специалисты говорят: «Не установлена безопасность». То есть, в панику впадать не стоит. В 99,9 % случаев, если вы, не зная о том, что беременны, пользовались кремом с ретиноидами, ничего не случится. Но если вы планируете завести ребенка и обратитесь ко мне с проблемой акне, я вам назначать эти кремы не буду. У нас в маске MederFix был, в числе прочего, ретинолоацетат в концентрации 0,0002. На всякий случай мы поменяли состав. Многие компании тоже заменяют ретинол на что-то более мирное. У марки SkinСeuticals был крем Retinol o,1 % . Эффективный, конечно. Но во Франции его сейчас купить уже нельзя, не знаю, как в России. Есть препарат у Pevonia c еще большим процентом ретинола — для лечения кисетных морщин. Тоже очень действенный. Но с ним я бы советовала быть осторожнее.

Конечно, если говорить о лечении акне, всех интересует вопрос: есть ли препараты, сопоставимые с ретиноидами по эффективности? Да. Некоторые биохимические соединения и некоторые пептиды, например, пальмитоил пентапептид 4 и матриксил, работают не хуже. Но ретиноиды дают результат гораздо быстрее. Вы начинаете пользоваться кремом, и через 3-4 дня замечаете эффект. Плюс — стимуляция синтеза коллагена. И видимое невооруженным глазом повышение эластичности кожи. И тут же — возможно — побочные эффекты в виде гиперпигментации и повышении чувствительности.

Кроме ретиноидов, есть еще один препарат, чья небезопасность при беременности не установлена. Это — гидрохинон. Все остальные, включая любые кислоты, абсолютно безобидны.

А если отвлечься от темы беременности, ретиноиды вообще непростой препарат. Идеальный результат от их применения бывает только в том случае, если кожа не была истощена или травмирована. То есть не делали вы, например, ничего с собой 10 лет — взяли крем с ретиноидами — и расцвели. А если делали 2 раза в год химические пилинги, раз в два месяца инъекции, а в промежутках - фраксель, и тут решили «полирнуться» ретиноидами — получите красное лицо и никакого эффекта. Это в лучшем случае. В худшем — экзему. Назначаю ли я сама пациентам препараты с ретиноидами, если беременность исключена? Да. С осторожностью, при условии, что у пациента достаточно плотная, грубая кожа — и на ограниченный период. Но я не фанат этого ингредиента.

Как опознать ретиноиды в составе кремов и мазей? Наиболее известные — изотретиноин (ретасол, ретасоевая мазь, изотрексин, ренова), третиноин (ретин-А, айрол, локацид), ретинальдегид (диакнеаль), тазаротен (зорак, тазорак), мотретинид (тасмадерм). В косметических средствах чаще всего используется витамин А (ретинола пальмитат, ретинола ацетат) — ретиноиды первого поколения, обладающие наиболее мягким действием в невысоких концентрациях. Особняком стоит производное нафтоевой кислоты — адапален (дифферин, дерива), обладающий свойствами ретиноидов, но не имеющий отношения к ним химически. Эффективные концентрации ретиноидов очень невысокие, от 0,025 % до 0,1 %. Косметические препараты, содержащие ретинола пальмитат и ретинола ацетат, могут быть более концентрированными; тем не менее, концентрация ретиноидов редко превышает 0,5 %.

Миф 3: «Кремы в пробниках мне всегда нравятся, а когда покупаю целую банку — совсем не тот эффект! Наверняка пробники более концентрированные, чтобы нас всех «развести» на покупку!»

Мнение Тийны: «Очень живучий миф, не имеющий никакого отношения к реальности. Хотя, конечно, выглядит, как всемирный заговор производителей косметики: выпустить серию «заманух» — и потом тиражировать «пустышки». Но, во-первых, согласно законодательству, в пробниках может быть только препарат, сертифицированный точно так же, как и основное средство. Делать отдельную сертификацию на пробники — это очень сложно и хлопотно, не говоря уже о том, что невыгодно. Во-вторых, технически процесс изготовления пробников везде одинаков: из одной большой 200-литровой цистерны средства разливаются в разные банки — и в пробники. Налаживать отдельное производство для пробников — тоже невыгодно.

И главное, цель пробников вовсе не в том, чтобы убедить вас, что это очень эффективный препарат. Никакую эффективность за 1-2-3 раза использования (2,5 мл для лица и 10 мл для тела — максимальный размер пробников) вы все равно не оцените. Пробник вам нужен, чтобы а) убедиться, что средство (его запах, консистенция и т. д.) не вызывает у вас активного неприятия и б) убедиться, что у вас нет мгновенной, немедленной аллергии. Накопительная аллергия, кстати, все равно может быть — и пробник вас тут не убережет.

Вообще, значение пробников как инструмента продаж сейчас сильно пересматривают. Согласно опросам, 90 % пробников оканчивают свой путь в мусорной корзине, нераспечатанные. Ими почти не пользуются.

А почему людям кажется, что в маленькой упаковке средство более эффективно, чем в большой?.. Не знаю. Людям вообще многое кажется. Некоторым, кстати, кажется, что в большой упаковке — эффективнее. А некоторым — что в зеленой. А другие убеждены, что — в красной. Я сама не раз говорила: у нас в Meder есть средства, которые и в профессиональной, и в домашней линейке имеют одинаковый состав и концентрацию активных ингредиентов. Мы их просто из одной цистерны льем в разные упаковки. Но некоторые косметологи (!), работающие на Meder, покупают домой себе именно профессиональные банки. И говорят: «А мне все-таки кажется, что это лучше!». Ну что тут скажешь?.. Если кажется, пусть пользуются».

Дорогие, напоминаем — первую часть сериала «Тийна Орасмяэ-Медер против бьюти-мифов» можно почитать , вторую — . Мы вам очень признательны за все комментарии и мифы для следующих выпусков рубрики. Все их разберем непременно. Пишите новые — только, пожалуйста, сначала прочтите те, что уже были предложены, чтобы не повторяться.

Фармакологический надзор Европейского Медицинского Агентства (PRAC) вводит новые рекомендации по использованию ретиноидов.

Ретиноиды часто используются в виде пероральной формы, крема и геля для лечения акне, псориаза и некоторых онкологических заболеваний.

• В июле 2016 года PRAC начал расследование безопасности ретиноидов в связи с повышенным риском нейропсихических заболеваний. Анализ показал, что использование пероральных ретиноидов во время беременности чревато отрицательными последствиям для плода. В связи с этим, применение ацитретина, алитретиноина и изотретиноина должно быть запрещено у женщин детородного возраста.

• Что касается тропических ретиноидов, то количество абсорбируемого вещества очень мало и вряд ли может нанести вред развитию плода. Однако многократное использование препаратов в большой дозе может увеличить всасывание, поэтому использование топических форм также не рекомендуется во время беременности или у женщин, планирующих .

Риск развития нейропсихических заболеваний

Несмотря на то, что предупреждение о возможном развитии депрессии, и изменении настроения уже включены в инструкцию к оральным ретиноидам, обзор имеющихся данных показывает, что масштаб побочных эффектов недооценен.

• Конечно нельзя снимать со счетов, что пациенты с тяжелыми кожными заболеваниями сами по себе имеют повышенный риск депрессии и тревожности. Однако европейский фармаконадзор настаивает на необходимости более подробного указания симптомов и признаков изменения настроения и поведения в инструкции к препаратам. Это поможет пациентам и их родственникам внимательнее относиться к происходящим изменениям.

Источник : EMA. PRAC recommends updating measures for pregnancy prevention during retinoid use. 9 February 2018.