Чем опасен тонус матки в третьем триместре. Что делать, если все-таки остались дома. В гинекологии используют и другие препараты магния

Тонус матки в третьем триместре очень важно уметь отличить от преждевременных родов. Ведь именно по причине того, что спазмы провоцируют раскрытие шейки матки, тонусу уделяют большое внимание. Но чаще вне родовой деятельности возникают схватки тренировочные.

Потому для начала выясним что такое физиологические схватки Брэкстона-Хикса, и на каком сроке они возникают. Это так называемые подготовительные схватки, о которых наслышаны все будущие мамы. Возникают они в связи с предродовыми изменениями гормонального фона, но не приводят к раскрытию шейки матки, не провоцируют ускорение или начало родов. Если симптомы тонуса матки в третьем триместре беременности носят физиологический характер, то схватки не болезненны, кратковременны и между ними нет четких временных промежутков. Например, женщина может заметить напряжение матки утром, потом днем или только вечером. Только регулярность схваток свидетельствует о начале родовой деятельности.

Родовые схватки отличаются своей болезненностью и регулярностью (3-5 и более раз в час), многие женщины их сравнивают по ощущениям с тем, как болит живот во время менструации.

Срочно нужно обратиться к врачу, если (независимо от периодичности и силы схваток) появились водянистые, кровянистые выделения из половых путей. Начало сильно тошнить, появилась рвота.

Как себе помочь в том случае, если причины тонуса матки в третьем триместре - это подготовительные схватки? Необходимо исключать факторы их вызывающие. В большинстве случаев это физические нагрузки, а также интимные отношения. Однако даже эти факторы не могут стать причиной начала родов, если внутренний зев шейки матки закрыт, а сама шейка имеет длину не менее 3 см (за несколько дней до родов шейка может укорачиваться и немного раскрываться - это норма).

Повышенный тонус матки в третьем триместре лечение требует в том случае, если он доставляет сильный физический дискомфорт женщине, при этом срок гестации менее 37 недель, ребенок еще не готов к рождению, а шейка матки короткая и размягченная. В стационарах по старинке тонус лечится «магнезией» - уколами и капельницами. Если врач сочтет необходимым, могут быть назначены гинипрал, нифедипин. После назначения препарата врач наблюдает над тем становится ли от него пациентке лучше, если нет - назначает другое лекарственное средство.

Следует особенно отметить, что локальный тонус матки, который нередко диагностируют на УЗИ, является не угрозой преждевременных родов, а реакцией на проведение датчиком по животу.

Таким образом, тонус матки в третьем триместре беременности требует внимания только в определенных ситуациях. Отличить физиологическое явление от начала родов сможет любой акушер-гинеколог по симптоматике и результатам гинекологического осмотра.

Тонус матки, который может возникнуть на последних месяцах беременности, нужно уметь отличать от наступления преждевременных родов. Давайте поговорим о том, почему матка приходит в тонус при вынашивании малыша и что нужно предпринимать при таком состоянии.

Причины увеличения тонуса матки на последних сроках беременности могут отличаться. Среди них:

• недостаточная выработка гормона прогестерона;
• высокая концентрация пролактина;
• многоплодие и многоводие;
• большие размеры ребёнка.

В целом, повышенный тонус матки считается нормальным явлением, если он происходит на 38-40 неделе беременности.

Признаки и симптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре

На повышенный тонус матки указывает целый ряд различных признаков, среди которых:

• «каменный живот», который можно наблюдать у беременной в положении лёжа на спине;
• тяжесть в нижней части живота;
• регулярные спазмы живота.

Важно уметь различать гипертонус и наступление преждевременного родоразрешения. Спазмы могут являться признаком преждевременных родов, но чаще, при обычном течении беременности, они являются тренировочными или ложными схватками. Как правило, повышение тонуса наблюдается в разное время дня.

Подготовительные схватки появляются из-за изменения гормонального фона будущей мамы в период, когда организм готовится к появлению ребёнка на свет. Если спазмы возникают с периодичностью один раз в десять минут - это тренировочные схватки. Врачебная помощь требуется тогда, когда потягивания живота сопровождаются выделениями кровянистого характера.

Лечение гипертонуса матки при беременности в 3 триместре

Как правило, осуществляется лечение тонуса матки при беременности в 3 триместре комплексными методами, назначенными врачом. Прежде всего, будущей маме необходимо соблюдать правильный режим дня: хорошо спать, рационально питаться, находиться в спокойствии. При медикаментозном лечении тонуса назначаются спазмолитические, миотропные, успокоительные препараты, а также гормональные средства для установления требуемого гормонального фона. Если лечение осуществляется в стационаре, беременной назначают капельницы и прописывают постельный режим.
Сегодня очень часто для снятия гипертонуса применяется остеопатия. Она нормализует кровоснабжение в органах мочеполовой и эндокринной системы.
Лечение фармацевтическими препаратами требуется тогда, когда тонус может спровоцировать открытие шейки матки, что приведёт к преждевременным родам. В любом случае, решение о необходимости медикаментозного лечения принимает врач. При появлении ложных схваток - обратитесь к нему.

Тонус матки в третьем триместре испытывает практически каждая будущая мама, и зачастую это является обычным делом.

Однако большинство врачей стремятся перестраховаться и настаивают на госпитализации.

А как не хочется проводить последние, счастливые дни своей беременности, своего ожидания чуда в унылых стенах больницы! И это в самом деле правильно!

Ведь тонус матки в третьем триместре не всегда означает угрозу и не всегда требует лечения.

В третьем триместре беременности очень часто наблюдаются так называемые схватки Брекстона-Хигса, или как их называют чаще – тренировочные схватки. Большинство врачей не особо разбираются, что происходит с женщиной, и при первых жалобах выписывают направление на госпитализацию. Сама с такой ситуацией сталкивалась на практике, и приходилось очень хорошо разобраться самостоятельно в происходящих ощущениях.

Тему врачебных «отфутболиваний» оставим на усмотрение врачей, и будем исходить из того, что ответственность за любое решение лежит на плечах будущей мамы.

Как проявляется тонус матки в третьем триместре?

Чаще всего это потягивающие ощущения внизу живота, напоминающие боли перед началом месячных. Иногда животик твердеет и напоминает камень – а потом вдруг внезапно вновь становится мягким. Такие ситуации начинают происходить с 28 недель беременности и могут иметь определенную периодичность.

Стоит сказать, что в Америке уже давно нет такого диагноза как тонус матки. Матка воспринимается западными врачами как мышца (что впрочем так и есть), а мышца в свою очередь обладает такими свойствами как сокращение и расслабление. Это нормальная жизненная функция любого мышечного органа.

Так вот, такие периодически мышечные сокращения называются тренировочными схватками. Матка должна подготовиться к важному событию и пройти его на отлично! Как она может это сделать без тренировки? Сделает конечно, но точно не на отлично!

Поэтому если у Вас при беременности тянет низ живота , проверьте с ручкой и бумагой периодичность этих ощущений!

Если периодичность есть, происходят напряжения и потягивания живота 1 раз в 5-7-10 минут – это ложные схватки.

Ложные схватки прекрасно снимаются тёплым душем – можно использовать этот способ для точной диагностики своего состояния. Приняли душ в течение 10-15 минут и легли в кровать – если тонус прошёл, и Вы спокойно заснули и проспали всю ночь – это не тонус, и не родовые схватки. Это тренировка. Роды вы никогда не проспите!

Такой тонус не нужно стремиться снизить приёмом медицинских препаратов (таких, как гинипрал , но-шпа). Лучше позвольте организму делать своё дело! Учитесь доверять себе, своему телу!

Однако бывает так, что тонус действительно встречается и принимает тревожные обороты. Такой тонус конечно нужно снимать!

Если тонус матки в третьем триместре беременности приводит к раскрытию шейки матки (это прекрасно видно на УЗИ на 32 неделе беременности), либо врач видит это при вагинальном осмотре – такой тонус действительно опасен для беременности. В этой ситуации необходима сохраняющая терапия, которую назначит вам Ваш лечащий доктор, и, конечно, постельный режим.

Также при ухудшении самочувствия ребёнка (это опять же определяется при еженедельном осмотре, когда врач слушает сердцебиение малыша и может назначить КТГ при беременности) – тонус нужно снимать.

Однако такие ситуации встречаются достаточно редко, и обычно они происходят у женщин с тяжёлым течением беременности. Часто в истории у этих мамочек присутствует период бесплодия, сохранение в первом триместре беременности, гормональная терапия.

Если Вы относитесь к группе женщин, у которых беременность протекает легко, без сохранений – то скорее всего тонус матки в третьем триместре беременности будет проявляться у вас в виде тренировочных схваток.

Спокойно ждите своего малыша! Учитесь расслаблению!

На протяжении всей беременности женщину может беспокоить тонус или гипертонус матки. Но если в первом и во втором триместре это говорит о явной угрозе прерывания беременности и требует своевременного медикаментозного лечения, то в третьем триместре тонус матки начинает приобретать немного иной характер.

Что такое тонус матки?

В первую очередь стоит понимать, что матка - это мышца. А всем мышцам свойственно сокращаться. Тонус матки - это процесс, при котором мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии. В такой момент женщина ощущает тянущие боли внизу живота и пояснице. Довольно редко они сопровождаются спазмами. В то же время живот становится очень упругим, жестким, по своему состоянию напоминает камень. А спустя небольшой период мышцы расслабляются, и живот опять мягкий на ощупь. Какая же опасность может быть, на первый взгляд, от обычного физиологического процесса? Дело в том, что при таких довольно непроизвольных сокращениях, создается давление внутри самой матки, и это сказывается на самочувствии плода. Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти необходимое лечение, может возникнуть риск развития гипоксии. А она, в свою очередь, негативно скажется на развитии ребенка. Помимо гипоксии тонус в третьем триместре может вызвать преждевременные роды. Поэтому возникновение тонуса матки с 28 по 36 неделю должно заставить беременную обратиться к врачу.

После тонус матки уже приобретает иной смысл. Во-первых, в этот период он не так опасен, как это было ранее. Довольно редко такое состояние может привести к негативным последствиям. Во-вторых, таким образом организм, а в данном случае матка, начинает подготавливаться к родам, т. е. выполнять тренировочные схватки.

Схватки Брекстона-Хигса

Тренировочные схватки имеют научное название - схватки Брекстона-Хигса. Чаще всего они возникают с 37–38 недели беременности, но не исключены случае более ранних их появлений. Например, были известны случае, когда такие схватки наблюдались уже с . Здесь все зависит от особенностей организма женщины и протекания всей беременности. Схватки Брекстона-Хигса очень напоминают родовые схватки. Поэтому не все врачи могут с точностью определить их серьезность. Тренировочные схватки не имеют постоянной периодичности. Они могут возникать раз в 5-7-10 минут. При этом такие схватки довольно легко снимаются теплым душем буквально через 10–15 минут. Самое главное, после водных процедур необходимо соблюдать абсолютный покой.

Чтобы в дальнейшем предотвратить тонус в третьем триместре, необходимо для начала полностью исключить факторы, влияющие на их возникновение. Во-первых, уменьшить или отказаться от любой физической нагрузки. Во-вторых, исключить интимные отношения. Также стоит обеспечить для беременной здоровое питание и регулярный, полноценный сон.

Когда опасен тонус матки?

В случае тренировочных схваток, они очень редко могут носить опасный характер. Чаще всего никаких негативных последствий они не вызывают. Если же тонус матки начинает беспокоить беременную довольно часто, при этом оказывает сильный дискомфорт для женщины, что стимулирует частый прием медикаментозных препаратов, такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу. В данном случае акушер-гинеколог должен провести более тщательное обследование, а также назначить еженедельное КТГ и УЗИ.

Также тонус матки в становится опасным в случае, когда он провоцирует раннее раскрытие шейки. Это можно обнаружить с помощью УЗИ уже с 32 недели беременности или при вагинальном осмотре акушера-гинеколога. Именно в таких случаях часто снимают тонус при помощи капельницы с раствором магнезии. Для этого рекомендуется госпитализация. Во время лечения и при назначении других препаратов, беременная находится под постоянным наблюдением.

В любом случае тонус в третьем триместре требует должного внимания. Только врач и диагностика беременной могут более точно говорить об имеющейся опасности.

Гипертонус матки может привести к выкидышу. В каждом триместре беременности повышенная сократительная способность миометрия провоцирует свои осложнения. В первом триместре гипертонус матки мешает закрепиться эмбриону к стенкам. Во втором - препятствует нормальному функционированию плаценты, в третьем - приводит к началу преждевременной родовой деятельности. Кроме того, происходит пережатие кровеносных сосудов, что является причиной отставания в развитии плода и других осложнений. Чаще врачи сталкиваются с повышенным тонусом матки на первых неделях беременности. На поздних сроках гипертонус матки принимают за ложные схватки, которые в норме появляются на 38 - 40 неделе гестации. Тренировочные схватки не являются патологией, так организм готовится родоразрешению.

Повышенную возбудимость миометрия чаще фиксируют у юных женщин (менее 18 лет) и у «старородящих» дам старше 35 лет. В первом случае это связано с половым инфантилизмом (недоразвитием половых органов, незрелостью гормонального фона), а во втором - с наличием сопутствующей патологии и отягощенного анамнеза.

Отметим, что ко всему нужен здравый подход. Западные специалисты не считают небольшой гипертонус матки за патологию, согласно статистике, с ним сталкивается около 60% женщин, и только у 5% есть необходимость особого лечения.

Повышенная возбудимость миометрия не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствует ряду состояний, о которых подробнее поговорим ниже.

Гипоксия плода на фоне гипертонуса матки

Гипоксия – пониженное поступление кислорода к плоду. Одна из причин внутриутробной гипоксии – гипертонус матки. До 14 – 16 недель определить кислородное голодание самостоятельно нельзя, но УЗИ с допплером позволяет дать оценку кровотоку и развитию ребенка.

Начиная с 16 недели, будущая мама должна считать, сколько раз пошевелится за сутки малыш. Нормальным показателем считается не менее 10 серий двигательной активности ребенка за сутки. Если меньше – это сигнал неблагополучия, что требует обсуждения с врачом.

Заболевания кишечника, сопровождаемые бурной перистальтикой и метеоризмом, способствуют патологическому напряжению миометрия.

Стресс, неприятности на работе и в быту сами по себе могут приводить к гипертонусу. Поэтому крайне важен психологический настрой женщины на благополучный результат, и выбор грамотного и коммуникабельного гинеколога этому поспособствует.

Как самостоятельно определить гипертонус матки

В первые недели о неблагополучии можно догадаться по повторяющимся болезненным ощущениям внизу живота. Матку еще невозможно пропальпировать через брюшную стенку.

С 13 – 14 недели, если лечь на спину и положить руки на низ живота, можно ощутить, как напрягается матка, т.е. гипертонус самостоятельно можно определить только со 2 триместра.

«Чем опасен гипертонус матки при беременности?» - этот вопрос часто задают женщины гинекологу. Специалисты считают, что небольшое и краткосрочное напряжение миометрия безвредно, сильный гипертонус, до «скрежета в зубах», который сопутствует всей беременности, может привести к таким последствиям:

Фето-плацентарная недостаточность;

Врожденное поражение нервной системы плода.

Как снять гипертонус матки

Без диагностических мероприятий исход может быть неблагоприятным, поэтому нужно сдать анализы и пройти обследование.

На начальном этапе терапии используют спазмолитики (но-шпа, Папаверин), успокаивающие средства и препараты, содержащие магний . Женщине в этот период нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Гинеколог порекомендует воздерживаться от сексуальных контактов. Когда будет установлена причина, врач подберет препараты для ее устранения. Так, например, при гормональной дисфункции на фоне недостатка прогестерона, будет обоснован прием гормональных лекарств. Именно прогестерон отвечает за имплантацию плодного яйца и расслабление гладкой мускулатуры матки. Самостоятельно отказываться от назначенных препаратов нельзя, опасения женщин о вреде гормональной терапии во время беременности беспочвенны. Современные лекарства содержат минимальные дозировки гормонов и абсолютно безопасны, как для матери, так и для будущего ребенка.

Наиболее часто назначают Дюфастон (Дидрогестерон), природный аналог прогестерона. Побочных эффектов, аналогичных прогестерону, у препарата нет. Перед применением обязательно проверить уровень исходного прогестерона.

Если дефицит гормона подтвержден лабораторно, присутствует угроза прерывания беременности, изначально принимают 40 мг, а далее по 10 мг 3 раза в сутки. Как правило, лечение длительное, до 20 недель беременности.

Еще один препарат, который пользуется популярностью у гинекологов – Гинипрал – бета -2-адреномиметик, расслабляет миометрий. Значимого действия, в виду своей селективности, на сердце и сосуды не оказывает. Назначают со 2 триместра.

Еще одно состояние, которое отрицательно влияет на развитие беременности, гиперандрогения. Если причина возбудимости миометрия в этом, используют антиандрогены.

Нередко гипертонус обусловлен заболеваниями щитовидной железы, фибромиомой, эндометриозом или опухолевой патологией.

В группу риска входят пациентки с генетическими болезнями.

Если причиной гипертонуса является резус - конфликт, возможно введение специальной сыворотки, которая исправит ситуацию.

Для справки: резус отрицательная кровь у матери и резус положительная у отца – фактор риска по вынашиванию беременности из-за иммунологического фактора. Дело в том, что организм матери воспринимает плод с резус положительной кровью, как чужеродный организм, и всеми силами старается уничтожить его. Развитие конфликта встречается при повторной беременности, что связано с выработкой антител (иммуноглобулинов G).

Для облегчения состояния вы можете самостоятельно в домашних условиях выполнить специальную гимнастику, направленную на расслабление мышц миометрия. Встаньте в колено - локтевое положение, выгните спину и одновременно запрокиньте голову вверх, оставайтесь в такой позе одну-две минуты, затем плавно опустите голову вниз. Выполните несколько подходов. После выполнения релаксирующих упражнений, направленных на снятие гипертонуса, необходимо полежать в горизонтальном положении.

Многие женщины интересуются: "Нужна ли госпитализация при повышенном тонусе матки?" Здесь стоит прислушаться к советам врача, в условиях стационара будет легче расслабиться: режим дня, отсутствие домашней работы, психологические тренинги для беременных, внутривенные системы будут способствовать быстрой нормализации состояния. Неоспоримым показанием к стационарному лечению служит появление кровянистых выделений из влагалища.

Замечено, что расслабление мимической мускулатуры лица расслабляет мышцы матки.

Тонус матки на 32 недели беременности

Если матка на этом сроке каменеет чаще, чем раз в 20 – 30 минут, и такое состояние длится дольше 30 секунд, есть угроза преждевременных родов. В этом случае, женщину госпитализируют в стационар на сохранение, назначают спазмолитики, гинипрал, магнезию и поливитамины.

Тренировочные схватки отличаются от спазмирования миометрия тем, что в первом случае не происходит раскрытия шейки матки, они менее короткие, хотя по болевым ощущениям есть сходство.

Для начала родовой деятельности важна регулярность маточных сокращений, при гипертонусе этого нет.

В некоторых женских консультациях используют тонусометрию матки для уточнения состояния.

Нормализуйте свой режим дня так, чтобы иметь возможность 2 – 3 часа полежать.

Попросите убираться дома, гладить и готовить кого-нибудь из родственников.

Не переедайте. Продукты при гипертонусе матки самые обычные, которые соответствуют принципам здорового питания. Чтобы не спровоцировать диарею с бурной перистальтикой – откажитесь от пищи, приготовленной без адекватной тепловой обработки:

Сырые яйца.

Свежесоленая рыба.

Бастурма.

Не включайте в меню газообразующие овощи в больших количествах:

Фасоль.

Сырую и квашеную капусту.

Особенно вредно запивать вышеперечисленное сырым молоком.

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, пешие неутомительные прогулки только на пользу.
Не подвергайте себя и будущего ребенка отравлению никотином.

Принимайте витамины и минералы, во время беременности часто диагностируется их нехватка. Особенно большую роль отводят витамину Е. Этот витамин рекомендован к приему и за 3 месяца до планируемой беременности.

Откажитесь от крепкого чая, кофе, газированных напитков и алкоголя. Предпочтительнее прием отвара шиповника, яблок, черники, клюквы. Если есть проблемы с засыпанием, можно выпить на ночь отвар пустырника.

Не пропускайте прием Но-шпы при гипертонусе матки, это достаточно эффективное средство.

Иногда врачи назначают дополнительно свечу с папаверином на ночь трансректально.

Массаж передней брюшной стенки может поддерживать гипертонус, а вот поглаживания шейного отдела позвоночника, плеч помогут расслабиться.

Плавание также может способствовать расслаблению матки, только необходимо позаботиться, чтобы вода не была холодной. И, конечно, никаких спринтерских нагрузок.

Беременность не рассматривается, как патология, наоборот, это – время осознания, взросления, самосовершенствования и гармонии с собой, с будущим малышом, с природой. Если контролировать гипертонус матки, не пропускать визиты к врачу и принимать все лекарства – огромный шанс, что все закончится хорошо.