Эпидермис – это собственно эпителий, многослойный ороговевающий. Эпидермис кожи имеет в своем составе пять основных слоев (зон), отличающихся по своему строению. Толщина эпидермиса разнородна: в разных местах кожи она различна. Самый толстый эпидермис, с выраженным ороговевающим слоем находится на подошвах, чуть более тонкий – на ладонях, еще более тонкий – на половых органах и коже век. Большинство клеток эпидермиса продуцируют кератин. Эти клетки называют кератиноцитами (шиповатые, базальные и зернистые). Меланоциты продуцируют меланин, рецепторные клетки способствуют возможности осязать. Есть в эпидермисе и специальные клетки (Лангерганса), которые выполняют функцию защиты от инородных тел и микробов.

Слои эпидермиса

Базальный слой – наиболее приближенный к слой эпидермиса. Он состоит из призматического однорядного эпителия и большого количества щелевидных пространств. Основная масса клеток здесь – кератиноциты, содержащие хроматин и меланин. Между базальными кератиноцитами располагаются меланоциты, содержащие огромное количество меланина. Меланин образуется в этих клетках из тирозина в присутствии ионов меди. Регулирует этот процесс меланоцитстимулируюший гормон гипофиза, а также катехоламины: адреналин и норадреналин; тироксин, трийодтиронин и андрогены. Синтез мелатонина увеличивается при действии на кожу ультрафиолета. Немалую роль в синтезе меланина играет витамин C. Среди клеток базального эпителия есть немного специфичных осязательных клеток (Меркеля). Они крупнее кератиноцитов в размерах, содержат осмиофильные гранулы. Базальный слой обеспечивает прикрепление эпидермиса к подлежащей коже, и содержит камбиальные эпителиальные элементы.

Шиповатый слой. Над базальным слоем находится шиповатый (stratum spinosum). В этом слое в несколько слоев располагаются кератиноциты. Клетки шиповатого слоя – крупные, форма их неправильная, постепенно становящаяся уплощенной при приближении к зернистому слою. Кроме того, здесь имеются и десмосомы - специализированные структуры клетки. Кератиноциты в шиповатом слое содержат очень мало хроматина, поэтому они более бледные. Они имеют одну особенность: в их цитоплазме много особых тонких тонофибрилл.

Зернистый слой (stratum granulosum) состоит из шиповатых кератиноцитов и отростчатых эпидермоцитов. Предполагается, что эти клетки – «блуждающие» эпидермальные макрофаги, выполняющие защитную функцию. В зернистом слое насчитывается от 1 до 4 слоев плоских клеток, тесно прилегающих друг к другу. Ядра их бедны хроматином. Особенность клеток зернистого слоя - своеобразные зерна в их цитоплазме, состоящих из вещества, близкого по строению к ДНК. Различают два основных вида гранул, находящихся в цитоплазме клеток зернистого слоя: кератоглиановые и пластинчатые. Первые необходимы для образования кератина, а вторые обеспечивают влагонепроницаемость кожи путем выделения специальных липидных молекул на ее поверхность.

Блестящий слой (stratum lucidum) находится над зернистым. Этот слой достаточно тонкий, и хорошо виден лишь на тех участках, где эпидермис наиболее сильно выражен – на коже ладоней и подошв. Плоские, однородные кератиноциты – основные клеточные элементы этого слоя. Блестящий слой по своей сути является переходным от живых эпителиальных клеток до ороговевших чешуек, расположенных на самой поверхности кожи человека.

Роговой слой (stratum corneum) - непосредственно контактирующий с внешний средой слой эпидермиса. Толщина его варьирует на разных участках кожи, причем весьма значительно. Наиболее развит роговой слой на ладонях и подошвах, гораздо тоньше - на животе, сгибательных поверхностях рук и ног, боках, коже век и гениталиях. Роговой слой имеет в своем составе лишь тонкие безъядерные клетки, плотно прилегающие друг к другу. Роговые чешуйки состоят из кератина – вещества альбуминоидной природы, в избытке содержащего серу, но мало – воды. Чешуйки рогового слоя плотно соединены друг с другом и обеспечивают механическую преграду для микроорганизмов.

Эпидермис самый поверхностный слой кожи, который защищает наш организм от опасных факторов окружающей среды, токсинов, инфекции, а также препятствует обезвоживанию.

Эпидермис образован многослойным эпителием.

СТРОЕНИЕ ЭПИДЕРМИСА

В его составе 5 слоев клеток:

• роговой слой - самый поверхностный, состоит из 5—6 рядов сплющенных, утративших свою форму неживых клеток, которые называются корнеоциты. Этот слой наиболее развит там, где кожа подвергается значительному механическому воздействию. Например, на ладонях и подошвах этих рядов бывает до 10—15.

• блестящий слой - представлен 3 - 4 рядами уплощенных клеток, границы между которыми трудно различить. Он также более выражен на ладонях и стопах;

• зернистый слой состоит из 2-4 рядов плотно прилегающих клеток ромбовидной формы;

• шиповатый слой состоит из 3-6, а иногда 15 слоев клеток многоугольной формы, которые отделены друг от друга узкими пространствами, соединяясь тонкими отростками, имеющими вид шипиков.

• базальный слой является регенераторным. Он представлен 1 рядом клеток кератиноцитов (90%) и меланоцитов (5%).

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭПИДЕРМИСА

Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, которая представляет собой тонкую пластинку, состоящую из ретикулярных волокон, аморфного вещества и микроэлементов.

Базальная мембрана выполняет несколько важных функций:

Является опорой для клеток эпидермиса - кератиноцитов;

Базальная мембрана прочно связывает эпидермис с подлежащей дермой;

Препятствует росту эпидермиса в дерму;

Через базальную мембрану из сосудов дермы осуществляется питание, снабжение кислородом и выведение продуктов жизнедеятельности клеток эпидермиса.

Базальный (самый нижний слой) называется ростковым или зародышевым, так как он дает начало всем клеткам эпидермиса.

Между собой клетки базального слоя соединены межклеточными мостиками (десмосомами), а к базальной мембране крепятся полудесмосомами. Десмосомы по мере созревания клеток уплотняются и становятся практически неразрывными в роговом слое.

Основная функция базального слоя заключается в регулярном обновлении эпидермиса. Клетки базального слоя (кератиноциты) делятся (1 деление на 400 клеток), давая начало новым, которые, продвигаясь выше к поверхности, созревают, накапливают нерастворимый белок кератогиалин, утрачивают органеллы и все функции, постепенно превращаясь в неживые роговые чешуйки - корнеоциты.

Примерно за 28 - 30 дней «новорожденные» клетки базального слоя достигают поверхностного рогового, а затем они отшелушиваются и сменяются новыми. В детстве процесс обновления клеток эпидермиса идет более активно, а с возрастом замедляется. При травме кожи способность к делению появляется в клетках шиповатого слоя, что обеспечивает быстрое заживление.

МЕЛАНОЦИТЫ - ПИГМЕНТНЫЕ КЛЕТКИ ЭПИДЕРМИСА

Между клетками базального слоя располагаются пигментные клетки -меланоциты. Эти клетки имеют большое количество отростков, распространяющихся до рогового слоя эпидермиса. Главной функцией меланоцитов является синтез меланина — пигмента, придающего цвет коже, волосам, а так же отвечает за загар, который проявляется под действием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, меланин обладает хорошими теплоизоляционными свойствами.

Меланоциты синтезируют, накапливают меланин в виде капелек - меланосом, которые по своим отросткам передают базальным кератиноцитам, образуя защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У людей с темной кожей пигмент проникает также в клетки шиповатого и зернистого слоев.

Подобно меланоцитам, иммунные клетки Лангерганса обладают большим количеством отростков. Они обычно располагаются в пределах шиповатого слоя (средней части эпидермиса), хотя случайные клетки также могут встречаться и в самых нижних слоях эпидермиса. Клетки Лангерганса выполняют функцию защиты от инородных тел и микробов.

Плотные соединения между роговыми чешуйками в сочетании с поверхностной сально-жировой пленкой, образованной продуктами жизнедеятельности эпителия, сальных и потовых желез кожи, имеет слабокислую реакцию (4,5-5,5), задерживает испарение воды из эпидермиса и является естественным первым защитным барьером при проникновении инфекционных, химических и физических агентов в организм человека.

Самый толстый эпидермис на ладонях и стопах, самый тонкий в области половых органов и век. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек.

Эпидермис обладает полярностью: строение клеток базального и рогового слоя радикально отличается.

Эпидермису присуща высокая способность к регенерации. Восстановление происходит за счет деления кератиноцитов базального, шиповатого слоя, а также за счет стволовых клеток кожи.

В эпидермисе нет сосудов. Питание эпидермиса осуществляется через базальную мембрану за счет дермы.

Деление базальных кератиноцитов происходит в основном по ночам и в утренние часы.

Между клетками эпидермиса практически нет межклеточного, аморфного вещества, а клетки связаны между собой с помощью отростков и прочных десмосом (межклеточных мостиков).

Каждый день с кожи слущивается от 6 до 14 грамм роговых чешуек.

Цвет кожи зависит от степени кровенаполнения сосудов и от количества пигмента - меланина в одной клетке, а не от общего количества меланоцитов, которое примерно постоянно у людей различных рас, хотя доказано, что под действием ультрафиолетовых лучей деление меланоцитов может усиливаться. Как правило, у светлокожих и светловолосых людей накапливается незначительное количество пигмента в клетках базального слоя, а у смуглых брюнетов содержание пигмента больше. У жителей тропических стран пигмента очень много и он располагается не только в базальном, но и в шиповидном слое. Людей с полным отсутствием меланоцитов называют альбиносами.

От состояния эпидермиса во многом зависит наш внешний вид.

С возрастом клетки эпидермиса становятся мелкими, очень медленно делятся и продвигаются к поверхности, как правило, роговой слой становится толще, так как нарушается слущивание кожи. С другой стороны ослабляются связи (десмосомы) между роговыми чешуйками, поэтому характерно неравномерное шелушение. Вместо того, чтобы полностью обновляться, клетки наслаиваются друг на друга, и вместо нежной и красивой кожи мы получаем толстую и ороговевшую.

Строение эпидермиса.

Толщина эпидермиса варьирует в зависимости от участка тела от 0,07 до 0,4 мм. Наибольшей толщины эпидермис достигает на подошве. Можно разделить 5 слоев эпидермиса: роговой, стекловидный, зернистый, шиповатый, базальный (рис. 7, 8). Регенерация кожи осуществляется за счет нижележащих слоев.

Базальный слой или базальная мембрана.

Слой пограничный между эпидермисом и соединительнотканными частями кожи, образован клетками призматической формы, располагающимися в один ряд. Функциональное значение:

1. Обеспечивает прочное соединение эпидермиса и дермы.

2. Через базальный слой идет обмен веществ между эпидермисом и подлежащей соединительной тканью.

3. От состояния пограничного слоя (базальной мембраны) зависит возможность тех или иных процессов роста в эпителии.

Ростковый или шиповатый слой.

Ростковый слой слагается из нескольких (5-15) рядов клеток и заполняет все промежутки между мелкими сосочками, вдающимися в эпителий (рис. 7, 8).

Клетки росткового слоя в основном полиэдрической формы непостоянных включений в клетках росткового слоя всегда можно видеть зернышки пигмента, относимого к меланинам.

Зернистый слой.

Верхние ряды клеток росткового слоя, имеющих уже более плоскую форму, без резкой границы переходят в зернистый слой. Зернистый слой не достигает значительной толщины, состоит из 2-4-х клеточных рядов. Содержит в своей цитоплазме зернышки особого вещества - кератогеалина (от греч. keras - рог) (рис. 8)

Блестящий или стекловидный слой

Блестящий слой состоит также из 3-4-х рядов клеток, проделывающих уже следующую стадию ороговения. Все их тело заполнено особым блестящим веществом - элеидином (от греч. elaion - элей, масло), который образуется из зерен кератогеалина. В стекловидном слое клеточные границы плохо заметны, а ядра клеток вытягиваются по длиннику клетки. Вокруг клеток именно в этом слое появляются первые явные признаки начинающего ороговения за счет рогового вещества - кератина.

Кератин - белковое вещество, характеризующееся большим содержанием серы. Появление кератина придает клеткам большую твердость, увеличивающуюся по мере накопления рогового вещества.

Роговой слой

Роговой слой особенно на подушечках пальцев и в некоторых других местах является наиболее выраженным слоем эпидермиса. В нем насчитывается много десятков рядов совершенно ороговевших и ставших плоскими клеток, которые превращены в сущности в чешуйки, состоящие из плотной роговой оболочки (рис. 7, 8). Внутри чешуйки всегда можно найти некоторое количество жировых веществ, а иногда там образуется полость, содержащая воздух. В самых поверхностных слоях теряется всякая связь между отдельными клетками, и они отпадают в виде мельчайшей шелухи.

Собственно кожа или дерма .

Соединительная часть кожи или собственно кожа (дерма) разделяется на два не всегда до конца разграничимых слоя: подэпителиальный (сосочковый) и сетчатый слои (рис. 7). Последний без резкой границы переходит в подкожный слой соединительной ткани.

Сосочковый слой.

Он получил свое название от того, что его поверхность образует уплотнившиеся выше многочисленные, вдающиеся в эпителий сосочки и гребешки, в которых располагаются сосуды, питающие эпидермис, а так же нервные окончания - рецепторы кожи. Высота сосочков в различных участках кожи бывает различная. Сосочковыи слой состоит из рыхлой соединительной ткани, включающий тонкие коллагеновые и эластические волокна. В сосочковом слое можно увидеть и мышечные пучки, связанные с волосяными сумками и участвующие в движениях волоса. В области базальной мембраны волокнистые элементы сосочкового слоя образуют особенно густое сплетение, тем самым создают прочное соединение эпидермиса с соединительнотканной частью кожи.

Сетчатый слой.

Тонкие пучки сосочкового слоя переходят в плотную фиброзную соединительную ткань сетчатого слоя, который образован очень толстыми коллагеновыми волокнами, плотно переплетающими друг с другом. Между коллагеновыми волокнами располагаются более толстые эластические волокна. Сетчатый слой беден клеточными элементами, жировых же клеток не содержит вовсе. Прочность кожи зависит главным образом от его структуры. Например, у так называемых толстокожих животных (бегемот носорог) -эпидермис имеет обычную толщину, сетчатый же слой настолько мощно развит и настолько прочен, что не всегда пробивается револьверной пулей. Толстые пучки коллагеновых волокон продолжаются из сетчатого слоя в подкожную соединительную ткань, в котором расподагаются весьма рыхло. Между ними остаются значительные промежутки, заполненные жировыми дольками. Жировые дольки в своей совокупности дают подкожную жировую прослойку - подкожно-жировую клетчатку.

Функции подкожно-жировой клетчатки

1. Образует под кожей упругую подкладку, которая смягчает получаемые кожей механические воздействия, поэтому жировой слой развит на таких местах, как, например, ступня, подушечки пальцев и т.д.

2. Подкожно-жировая ткань защищает подлежащие слои от охлаждения.

3. Подкожно-жировая клечатка является запасом энергетического материала.

4. Благодаря рыхлому расположению механических элементов (пучков, волокон), подкожный слой обеспечивает подвижное прикрепление кожи к подлежащим частям, вследствие чего она в состоянии свободно смещаться по отношению к последним. Это предохраняет кожу от разрывов и механических повреждений.

Глава IV. Кровеносная и лимфатическая системы, или единая сосудистая система.

Тканевая жидкость, лимфа, состав лимфы.

Только в некоторых органах (печень и легкие) клетки непосредственно прилегают к стенкам кровеносных капилляров, с помощью которых и осуществляется питание и жизнедеятельность тканей данных органов. В основном же в организме человека между кровью и клетками имеется межклеточное вещество, которое состоит из волокон соединительной ткани (коллагеновых и эластических), из однородного вещества белковой природы и из межклеточных щелей, заполненных тканевой жидкостью. Тканевая жидкость находится в постоянном обмене с кровью. Основными факторами, способными вызвать переход жидкости из кровяного русла в ткани и обратно являются:

разность в осмотическом давлении между тканевой жидкостью и кровью;

гидростатическое давление крови в капиллярах.

Как Вы уже поняли, жизнедеятельность практически всех клеток в организме человека осуществляется за счет тканевой жидкости, т.е. питание, газообмен, выделительная функция.

Лимфа образуется за счет тканевой жидкости, проникающей в лимфатические капилляры, которые представляют собой обособленные, отделенные тонким слоем эндотелиальных клеток части межклеточного пространства. Лимфатические капилляры, соединяясь, друг с другом, укрупняются, образуя лимфатические сосуды. Проникая в лимфатические пути, тканевая жидкость течет медленно, проходит через лимфатические узлы, обогащается белыми кровяными тельцами и приобретает характер жидкости, называемой лимфой.

Лимфатические узлы являются местом, где происходит образование лимфоцитов (белых кровяных телец, уничтожающих бактерии). В них же происходит задержка взвешенных в лимфе плотных частиц. Лимфатические сосуды (более мелкие) постепенно собираются в более крупные, которые в дальнейшем впадают в грудной лимфатический проток, собирающий лимфатическую жидкость из основной массы лимфатических сосудов человеческого организма. Грудной лимфатический проток впадает в левый венозный угол, место соединения левой внутренней ярёмной вены и левой подключичной вены, тем самым, вливая лимфатическую жидкость в венозную кровь.

Лимфатические сосуды, собирающие лимфу лишь от правой руки и от правой половины шеи, впадают в правый лимфатический проток, который втекает в правый венозный угол, мест слияния правой подключичной вены и правой внутренней ярёмной вены. Таким образом, две большие жизненно важные системы нашего организма (кровеносная и лимфатическая) работают как одно единое целое. Состав лимфы близок к составу плазмы крови

Кровеносная система.

Общая характеристика кровообращения

По большому кругу кровообращения
артериальная, богатая кислородом, кровь течет
от левого желудочка ко всем органам тела, за
исключением легких, и, пройдя через
капилляры, отдав кислород, питательные
вещества тканям и органам, став венозной
кровью, поступает в правое предсердие.
Перейдя из правого предсердия в правый
желудочек, кровь выбрасывается его
сокращениями в малый круг кровообра щения.
По малому кругу кровь течет от правого
желудочка через легочной ствол, легочные
артерии в легкие, где происходит газообмен,
т.е. отдача эритроцитами углекислого газа и
захват кислорода. Пройдя капилляры легких,
артериальная кровь по четырем легочным
венам вливается в левое предсердие, далее в
левый желудочек, после нею поступает в
большой круг кровообращения. Легочная
артерия -- это единственная артерия, несущая
венозную кровь. Легочные вены
единственные вены, содержащие

артериальную кровь.

Сердце - полый мышечный орган, разделенный продольной и поперечной

перегородкой на 4 камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Благодаря клапанам, располагающимися между камерами, движение крови происходит в одном направлении.

Артерии - это сосуды, по которым кровь течет от сердца к капиллярам.

Капилляры являются мельчайшими сосудами, соединяющими артериальную и венозную системы. В большом кругу кровообращения через стенки капилляров совершается обмен веществ между кровью и тканями, а в малом кругу - обмен газов между кровью и воздухом.

Вены представляют собой сосуды по которым кровь возвращается к сердцу, пройдя сеть капилляров. Из капилляров большого круга кровообращения кровь поступает в мельчайшие вены - венулы, сливаясь, они образуют мелкие вены, которые впадают затем в вены большого диаметра. В конце концов, вся венозная кровь собирается в два крупных венозных ствола верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Малый круг кровообращения.

К сосудам малого круга кровообращения относятся:

1. легочный ствол;

2. легочные вены в количестве 2-х пар правой и левой.

Легочный ствол имеет длину 5-6 см. ширину до 3-х см и является продолжением правого желудочка. На уровне II ребра делится на две ветви: правую легочную артерию и левую легочную артерию, каждая из которых направляется в ворота соответствующего легкого, принося к нему венозную кровь из правого желудочка (рис 9).

Легочные вены , правые и левые выносят артериальную кровь из легких; они выходят из

ворот легких обычно по две из каждого легкого (хотя число легочных вен может достигать 3-5 и даже более). Все они следуют, а в дальнейшем впадают в левое предсердие, тем самым заканчивая малый круг кровообращения.

Большой круг кровообращения.

Кожа - это внешний покров тела, представляет собой орган с весьма сложным строением, выполняющий ряд важных жизненных функций. Кроме защиты организма от вредных внешних воздействий, кожа выполняет рецепторную, секреторную, обменную функции, играет значительную роль в теплорегуляции и др.

Площадь кожного покрова взрослого человека достигает в среднем 1,6 м 2 . Цвет кожи зависит от просвечивания крови и большего или меньшего наличия пигмента меланина. В области естественных отверстий (рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала, ) кожа переходит в слизистую оболочку. На поверхности кожи можно обнаружить своеобразный рисунок из треугольных и ромбических полей, ограниченных бороздками; особенно он отчетлив на ладонях, пальцах и подошвах. Почти на всем протяжении кожа покрыта волосами.

Рис. 1.Строение кожи пальца человека: 1-5 - эпидермис (1 - базальный слой; 2 - шиповидный слой; 3 - зернистый слой; 4 - блестящий слой; 5 - роговой слой); 6 - выводной проток потовой железы; 7 и 8 - дерма (7 - сосочковый слой; 8 - сетчатый слой); 9 - концевой отдел потовой железы; 10 - жировая ткань.

Строение кожи . В коже различают два отдела: верхний - эпителиальный (эпидермис) и нижний - соединительнотканный (собственно кожа - дерма). Граница между эпидермисом и дермой представляется в виде неровной волнистой линии вследствие наличия на поверхности дермы особых выростов, так называемых кожных сосочков (рис. 1).

Эпидермис состоит из пяти слоев клеток. Слой эпидермиса, расположенный непосредственно на границе с дермой, носит название основного базального слоя. Он состоит из одного ряда клеток, разъединенных узкими щелевидными канальцами и соединяющихся между собой протоплазматическими отростками. Клеткам базального слоя присущи две особенности: 1) они постоянно размножаются и путем дифференцировки образуют клетки вышележащих слоев; 2) в этих клетках образуется, а также содержится пигмент меланин.

Второй слой носит название шиловидного. Он состоит из нескольких рядов неправильной формы клеток со светлым ядром, также разъединенных щелевидными канальцами. Третий слой носит название зернистого: он состоит из одного-двух рядов удлиненных, вытянутых клеток, тесно прилегающих друг к другу.

8 протоплазме их находятся зерна кератогиалина, являющегося первым этапом образования рогового вещества. Четвертый слой носит название блестящего. Он обнаруживается только на участках с толстым эпидермисом (ладони, подошвы), имеет вид блестящей полоски, состоящей из уплощенных безъядерных клеток, и является следующим этапом в образовании рогового вещества. Последним, верхним, слоем является роговой слой, состоящий из тонких безъядерных клеток, тесно соединенных между собой и содержащих особое белковое вещество - кератин. В самой наружной части роговой слой менее компактен, отдельные пластинки отстают друг от друга обусловливая постоянное физиологическое отхождение отживших эпителиальных элементов. Толщина эпидермиса и, в частности, его рогового слоя на различных участках кожа неодинакова. Наиболее мощный он на ладонях и подошвах, значительно тоньше на боковых поверхностях туловища, особенно тонок на веках и наружных половых органах мужчин.

Дерма - соединительнотканная часть кожи, состоящая из двух слоев: подэпителиального, так называемого сосочкового, и сетчатого. Сосочковый слой построен из нежноволокнистой , состоящей из тонких пучков коллагеновых, эластических и аргирофильных (ретикулиновых) волокон. Последние на границе с эпителием вместе с межуточным веществом образуют так называемую базальную мембрану, играющую большую роль в обменных процессах между эпителием и дермой. Коллагеновые волокна сосочкового слоя постепенно переходят в более толстые пучки сетчатого слоя и образуют здесь густое сплетение с большим количеством эластических волокон. В сетчатом и сосочковом слоях содержатся различные клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, тучные клетки и др.); среди соединительнотканных волокон заложены небольшие пучки гладких мышц, связанных с волосяными фолликулами.

Толстые пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят непосредственно в подкожную жировую клетчатку, где образуют широкую сеть, петли которой заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обусловливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям и предохраняет ее от механических повреждений и разрывов.

В коже имеется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Артериальные сосуды образуют две сети. Первая из них располагается на границе между дермой и подкожной клетчаткой, от нее отходят более мелкие сосуды в сетчатый слой дермы. На границе с сосочковым слоем они разветвляются и образуют вторую сеть, от которой отходят капилляры, проникающие в сосочки (капиллярные петельки). Венозные сосуды образуют три сети. Одна из них расположена под сосочками, вторая - в нижней половине дермы и третья - в подкожной жировой ткани. Эпидермис лишен

Внешний слой человеческого тела, как, впрочем, и у любого другого живого существа, имеет сложную структуру. Кожа состоит из нескольких разных слоев клеток, каждый из которых выполняет собственную роль. Наверное, многие знают, что такое эпидермис. Это самый верхний, визуально видимый слой кожи. Именно за состоянием этого слоя постоянно ухаживают дамы, стремясь оставаться молодыми и красивыми в течение многих лет. Для этого некоторые прекрасные барышни проводят ежедневные домашние сеансы очищающих, увлажняющих или питательных процедур. Многие представительницы прекрасной половины человечества посещают специализированные салоны красоты, где им оказываются различные комплексные услуги по возвращению красоты, молодости и здоровья кожи.

Безусловно, использование всевозможных питательных кремов и омолаживающих лосьонов - это, конечно, очень хорошо и полезно для внешних оболочек нашего тела. Однако молодые красавицы часто забывают, что основное питание кожа получает из более глубоких слоев эпидермиса. Внутренние ткани также способствуют и регулярному обновлению кожи.

Строение кожного покрова

Принято считать, что кожа - это три слоя клеток, плотно прилегающих друг к другу. Сюда относятся пласты эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Внешний эпителиальный покров, в свою очередь, также состоит из пяти основных пластов. Слои эпидермиса кожи - это базальная, шиповатая, зернистая, блестящая и роговая зоны. Здесь полностью отсутствуют капилляры и кровеносные сосуды, а основное питание кожа получает из более глубокого слоя - дермы. Перечисленные прослойки состоят из клеток, отличающихся по форме, геометрии и строению, тем не менее основной компонент, который присутствует в каждой из них, - это кератиноциты.

Интересно то, что толщина кожного покрова может существенно отличаться. В зависимости от места дислокации изучаемого участка, она может изменяться от 0,07 мм до 1,5 мм. Самый плотный слой кожи у любого человека располагается на ладонях и ступнях, а самая тонкая и нежная кожица - в области глаз, живота, лобка и подмышек, а также на ушах. Теперь, зная, что такое эпидермис, рассмотрим более подробно его многослойную структуру.

Наружный слой

Наружный, самый верхний слой эпидермиса состоит из 15-20 рядов, плотно прилегающих друг к другу безжизненных клеток - корнеоцитов. Здесь нет никакого обмена веществ, так как в клетках нет органелл и заполнены они твердым нерастворимым белком - кератином. Наружный кожный покров считается барьером, так как его клетки обладают защитным свойством оберегать ниже расположенные ткани от высыхания, бактериальных атак и губительного воздействия окружающей среды. Под влиянием некоторых агрессивных факторов толщина этого слоя эпидермиса может несколько увеличиваться, увеличивая степень защиты.

Постоянное обновление

В течение некоторого времени роговой слой остается целостным благодаря взаимодействию между клетками и межклеточным жиром (липидным слоем). Постепенно эта связь нарушается, и клетки кожи начинают отшелушиваться.

Блестящий, или элеидиновый, слой

Тончайшая, светлая, однородная прослойка, которая может быть не всегда выраженной. Кроме корнеоцитов, основной компонент здесь будет элеидин, который является продуктом для дальнейшего ороговения клеточных масс. Слой состоит не более чем из четырех рядов безъядерных, практически плоских клеток. Обнаруживается в основном в тех участках кожи, где происходит дополнительное трение - на стопах ног и ладонях.

Зернистая прослойка

Очень тонкий слой маленьких, уплощенных, немного вытянутых ромбовидных клеток с прозрачными ядрами. Они уже утратили способность делиться, а в их составе сокращается наличие органоидов и появляется кератогиалин - продукт для формирования кератина. Основное назначение этого слоя - выделять межклеточные жиры, которые впоследствии будут скреплять роговые клетки эпидермиса лица, рук, шеи и других участков кожи. Кроме того, выработанные липиды будут оберегать кожный покров от обезвоживания и агрессивных факторов окружающей среды.

Клетки шиповатого слоя

Этот эпителиальный слой - самый толстый, он содержит от 5 до 10 рядов многоугольных клеток. Каждая клеточка здесь состоит из ядра, цитоплазмы, органоидов и воды. Свое название этот слой получил из-за того, что большое количество десмосом и кератиновых филаментов, присутствующих здесь, представляются в виде небольших отростков. Сами клетки имеют сложную структуру. При тщательном исследовании можно обнаружить две пластинки, связанные чередующимися четырьмя электронно-прозрачными и тремя электронно-плотными слоями. Десмосомы не только обеспечивают структуру клетки, они также гарантируют прочное межклеточное соединение. Зная специфику и строение кожного покрова, т. е. понимая, что такое эпидермис, можно понять, что чем глубже располагаются клетки, тем большее количество десмосом обнаруживается. Благодаря структурным отличиям этого слоя именно здесь начинается синтез кератина.

Базальный слой

Самый глубокий слой - базальный. Это граница между дермой и эпидермисом. Он представляет собой базальную мембрану, на которой в один ряд располагаются объемные кубовидные и цилиндрические клетки, где идет постоянный процесс деления. Этот слой зачастую называют зародышевым, так как именно отсюда образованные клетки начинают свой путь, постепенно проходя определенную фазу в каждом эпителиальном слое. Следует помнить, что по мере перемещения к поверхности кожи они постоянно обновляются и претерпевают значительные структурные и биохимические перевоплощения. Процесс полного обновления клетки, то есть временной цикл от образования до слущивания с поверхности рогового слоя, занимает около 30 дней.

В базальный слой входят кератиноциты, лимфоциты, базофилы, тонофиламены, а также меланоциты, которые продуцируют выработку меланина и защищают поверхность кожи от агрессии ультрафиолетовых лучей.

Эпидермис в мазке

Стафилококк - условно-патогенный микроорганизм, обитающий на теле каждого человека и составляющий местный иммунитет. Эти микробы могут иметь массу подвидов, но приживаются в организме человека далеко не все из них. Наиболее вредоносными для нас являются такие стафилококки, как Staphylococcus epidermidis, aureus, saprophyticus и haemolyticus. Эти бактерии могут размножаться, провоцируя различные заболевания кожи, пищеварительной системы и слизистых оболочек нашего организма.

Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) считается самым безобидным для человека. Он живет в различных слоях кожи и не приносит особого вреда до тех пор, пока не возникнут благоприятные факторы для его роста и развития. Обычно поражение этой инфекцией происходит на фоне медицинских вмешательств с использованием плохо обработанных инструментов и в бытовых условиях при контакте с больным. Хорошо известны случаи, когда поражение происходило в результате ослабления иммунитета, длительного течения или обострения хронических заболеваний. Основные симптомы здесь проявляются в виде воспалительных новообразований на коже (прыщей, угрей, карбункулов, фурункулов), а также тошноты, рвоты и желудочных расстройств.

Зная, что такое эпидермис, легко догадаться, что зараженные частички кожи свободно попадают на слизистые носа, рта и глаз. Поэтому обнаружение умеренного количества этих бактерий вовсе не является поводом для начала немедленного лечения. Небольшое присутствие стафилококка в мазке даже можно считать нормой. Однако если его количество начинает превышать допустимое значение (до 10⁵ единиц), необходимо провести лечение. В противном случае многочисленная популяция патогенного микроба может вызвать серьезные осложнения.

Последствия заболевания

Если вовремя не начать лечение образования многочисленной патогенной стафилококковой микрофлоры, могут возникнуть серьезные заболевания. При условиях, когда количество микроорганизмов начинает превышать допустимые значения, страдают уже внутренние органы и целые системы организма. Основные заболевания, развивающиеся на фоне избыточного обсеменения микробом, это:

• Инфекции мочеполовых систем, проявления симптомов цистита и поражение почек;
• Эрозийные процессы в области гинекологии;
• Различные формы конъюнктивита;
• Возникновение лор-заболеваний (синуситы, ларингиты, ангины, воспаление миндалин, аденоидов и другие подобные заболевания),
• Проявления фурункулезных новообразований на кожных покровах и слизистых тела.

Таким образом, попадание эпидермального стафилококка на слизистые еще не дает повода для беспокойства. Однако при увеличении его количества до 10⁵ и более единиц в титрах требуется немедленное медицинское вмешательство.