Срок родов определяется по формуле. Определение предполагаемой даты родов (формулы и онлайн калькулятор). Правила оформления отпуска по беременности и родам

Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно. Дату предстоящих родов предполагают с точностью до нескольких недель в ту или иную сторону. Конечно, в старых руководствах можно найти схемы «точных» расчетов времени предстоящих родов, но современная медицина признает, что определить срок родов вплоть до дня нереально. Для этого много причин. Во-первых, даже если женщина точно знает дату полового контакта, который стал началом беременности, это вовсе не значит, что она знает и дату оплодотворения. Сперматозоиды могут жить в организме женщины несколько часов или даже дней, сохраняя свою оплодотворяющую способность.

Во-вторых, когда наступление беременности пытаются рассчитать по срокам овуляции, то нужно учитывать, что овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, в зависимости от его продолжительности. А значит, оплодотворение может произойти в любой день промежутка от 8-го до 18-го дня менструального цикла, а с учетом жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщины, к началу этого периода можно прибавить еще два-три дня. Кстати, именно в этом случае и может произойти зачатие во время менструации: если менструация длительная, цикл короткий, а сперматозоиды сохранили свою активность в течение нескольких дней свою способность к оплодотворению.

Наконец, продолжительность беременности вовсе не всегда составляет ровно 40 недель - беременность считается доношенной к 37-38 неделе , после чего в любой момент могут наступить роды. Не говоря уже о том, что, например, многоплодная беременность практически всегда заканчивается родами на 1-2 недели раньше, чем одноплодная. Кроме того, на время родов могут влиять и индивидуальные особенности будущей мамы: например, такие болезни, как гипертония или сахарный диабет, отодвигают срок родов. Есть еще множество причин, по которым определение точного дня родов становится занятием, по точности приравненным к гаданию на кофейной гуще, то есть совпадение до даты может произойти скорее случайно, нежели по закономерности.

Американские специалисты из Орегонского Центра генетики и перинатальной медицины, на основании нескольких тысяч историй родов, определили, что реальная дата родов в 95% случаев не совпадает с той датой, которая была установлена первоначально.

Тем не менее, определить примерную дату родов можно, что врачи с успехом и делают. Повторим еще раз: речь идет о примерной дате, которую ни в коем случае нельзя считать окончательной, поэтому медики предлагают компромиссный вариант: определять неделю, в течение которой должны пройти роды. Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами.

Во-первых, по дате последней менструации

Наиболее распространенный способ таков: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Или, для того, чтобы произвести расчеты было проще, от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (так называемый метод Негеля). Причины частой неточности этого метода очевидны: менструальный цикл женщины отнюдь не всегда составляет 28 дней, он может быть и короче, и длиннее, и даже нерегулярным - и тогда дату овуляции бывает вообще невозможно определить. Если же женщина точно знает свой цикл, и он регулярен, то возможен еще один способ: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отнять 14-16 дней, таким образом, определяется день зачатия, а исходя из нее, можно рассчитать и предполагаемую дату родов.

Во-вторых, определение предполагаемого срока предстоящих родов может быть сделано на основании даты первого шевеления плода

У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей - 22 недели. Этот метод чаще всего может рассматриваться скорее как вспомогательный, потому что шевеление плода - ощущение крайне субъективное. Первородящая женщина может его не заметить, спутав с перистальтикой кишечника, или, наоборот, принять движения в кишечнике за движения ребенка. А повторнородящие женщины, которые уже представляют себе, что такое движение плода, могут ощутить его и несколько раньше 18-й недели беременности. Так что этот метод тоже может дать погрешность в одну-две недели. Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.

Третий метод определения предполагаемого срока родов - так называемый метод расчета “по первой явке в женскую консультацию”

При этом важно, что чем раньше женщина обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности, и тем точнее будет определен предполагаемый срок родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности. Кроме того, врач, наблюдающий беременную, может определить срок беременности, а, следовательно, и предположить дату родов, по объективным признакам: определение величины матки4 объема живота; высоты дна матки и длины плода и размеров головки.

Существуют определенные критерии, которыми руководствуется врач, делая необходимые измерения. Например, в конце 1-го акушерского месяца беременности (то есть в 4 недели беременности) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца, в конце 2-го акушерского месяца беременности (8 недель беременности) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца, а в конце 3-го акушерского месяца (12 недель беременности) размер матки достигает величины головки новорожденного. Кстати, напомним о том, что акушерский или лунный месяц составляет 28 дней, и беременность развивается в течение 10 акушерских месяцев. В конце 4-го акушерского месяца (16 недель беременности) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком. Выпячивание брюшной стенки становится заметно в конце 5-го акушерского месяца (20 недель беременности).

Далее срок беременности может определяться по расположению верхнего края матки. В конце 6-го акушерского месяца (24 недели беременности) верхний край матки находится на уровне пупка; в конце 7-го акушерского месяца (28 недель беременности) - на 2—3 пальца выше пупка; в конце 8-го акушерского месяца (32 недели беременности) - посередине между пупком и мечевидным отростком. Окружность живота на уровне пупка на этом сроке составляет 80—85 см, а сам пупок начинает сглаживаться.

В конце 9-го акушерского месяца (38 недель беременности) верхний край матки поднимается до нижнего край грудины и нижних ребер. Это самая высокая точка, на которую поднимается дно матки в течение беременности. Окружность живота составляет 90 см, пупок сглажен. Наконец, в конце 10-го акушерского месяца (40 недель беременности) верхний край матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, и такое опускание матки - свидетельство скорого наступления родов. Окружность живота на этом сроке достигает 95—98 см, пупок выпячивается. Такой метод определения сроков беременности считается довольно точным, хотя многое зависит и от состояния здоровья матери и плода.

В последние годы наиболее точным считается определение предполагаемого срока родов на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее точными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.

Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.

Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка. При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.

Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности. Почему для беременной женщины важно знать, что поставленный врачом срок родов - это срок приблизительный?

Дело в том, что женщина всегда психологически настраивается на расчетный день родов, и если в «положенное время» схватки не наступают, у нее может развиться сильный стресс. Возникает страх за ребенка, тревога из-за «переношенной» беременности, попытки стимулировать роды - самостоятельно или при помощи врача. Возможна и досрочная госпитализация, которая тоже не добавляет будущей маме ни положительных эмоций, ни спокойствия. Поэтому повторим: та дата, которую определяет врач во время обследований или по данным УЗИ - это дата предполагаемая, в которой возможны колебания до двух недель в обе стороны.

Ребенок лучше всех «знает», когда ему нужно родиться на свет, поэтому при нормальной здоровой беременности следует верить своему состоянию, а не гипотетической дате предстоящих родов. Определение вероятной недели, на которой начнутся роды, поможет рассчитать время, к которому нужно быть готовой к родам, но и роды, начавшиеся на предыдущей неделе, и роды, «запоздавшие» на неделю, скорее всего, будут родами в срок.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

С момента осознания факта беременности предполагаемая дата появления ребенка на свет интересует нас чуть ли не в первую очередь. При этом наш интерес вызван не только любопытством и желанием подготовиться к появлению малыша. Точное определение ПДР (предполагаемой даты родов) позволит правильно установить время ухода в декретный отпуск, контролировать гестационный возраст ребенка, определять не отстает ли он в развитии. К тому же эта информация позволит скорректировать момент родоразрешения, избежав перенашивания беременности или преждевременной стимуляции родов.

Собственно, информацию о дате предполагаемых родов мы получаем буквально при первом посещении гинеколога. И, тем не менее, более 26% женщин в течение беременности будут неоднократно корректировать сроки предполагаемых родов, ориентируясь на результаты различных тестов. Учитывая, что любой из ныне существующих методов не является 100% точным, предполагаемый срок определяется по совокупности результатов различных исследований, о каждом из которых мы сегодня расскажем.

Сколько длится беременность

Как правило, природа определила женщине 40 недель или 9 календарных или 10 лунных месяцев на вынашивание беременности. Считается, что беременность длится 280 дней, начиная с первого дня последней менструации или 263–273 дня с момента зачатия, приблизительно 266 дней или 9 с половиной лунных месяцев. Тем не менее, следует помнить, что лишь 5% женщин рожают в соответствии с графиком, у остальных 95% роды происходят, как правило, за три недели до или две после предполагаемой даты родов. Разница в 14 дней не должна вызывать беспокойства.

Точное определение ПДР - полезные формулы

Какими методами мы может воспользоваться, находясь на сроке 15 - 17 недель беременности, чтобы не только уточнить срок, но и вычислить дату предполагаемых родов.

Наиболее распространенным является правило Нагеля, рекомендуемое Всемирной организацией здравоохранения. Согласно ему, необходимо от даты первого дня последней менструации, ориентируясь на календарь, вычесть три месяца, а затем к полученному результату добавить семь дней. К примеру, если последние месячные начались 1 февраля, минус 3 месяца будет 1 ноября и добавить семь дней будет 8 ноября, которое и будет предполагаемой датой родов. Любопытный факт, расчетные формулы будут наиболее точными, если предполагаемый ребенок девочка, в этом случае ошибка составляет 1,4 дня, в случае с мальчиком ошибка три дня и более.

Формулы для определения срока по моменту зачатия

Правило Нагеля эффективно в случае регулярного менструального цикла, составляющего в идеале 28 дней. Однако далеко не все женщины могут похвастаться таким идеальным циклом, он может быть удлинен до 32 дней, либо укорочен до 21 дня, к тому же у многих женщин менструальный цикл и вовсе не является регулярным с точным соблюдением количества дней. В этом случае нас будет интересовать момент зачатия, который наиболее вероятен во время овуляции.

Это только кажется, что забеременеть просто, на самом деле, в течение месячного цикла существует небольшой благоприятный коридор, размером с неделю, на протяжении которого может быть зачат ребенок. Этот период приходится на момент овуляции или созревания яйцеклетки, а учитывая, что продолжительность ее существования не более суток, а сперматозоиды сохраняются после секса не более 5 дней, можно вычислить предполагаемый срок зачатия, и, добавив к нему 266 дней, определить дату будущих родов. Следует помнить, что овуляция, как правило, приходится на середину цикла, то есть если цикл равен 21 дням, то момент овуляции может наступить уже на 10 день после первого дня последней менструации, если 32-то на 18. Соответственно, период в 5–6 дней до момента овуляции включительно и является наиболее вероятным периодом зачатия.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ определяет гестационный возраст, ориентируясь на размеры плодного яйца, измеряя расстояние от головы до нижней точки позвоночника. На основании полученных результатов дается заключение, какому сроку беременности соответствует гестационный срок ребенка. При этом самым благоприятным периодом является , поскольку уже после говорят о погрешностях, учитывая индивидуальные особенности развития ребенка. К примеру, на 15–17 неделе погрешность в определении предполагаемого срока по УЗИ будет составлять 7 дней.

Тем не менее существует масса деталей, которые могут подтвердить либо опровергнуть установленные ранее сроки. К примеру, при проведении исследования обращают внимание на плаценту, степень ее созревания и толщину. На сроке ее толщина равна числу недель беременности плюс-минус 2 миллиметра.

Шевеление плода

Наименее точный метод определения предполагаемого срока родов, поскольку очень субъективен. Согласно принятым стандартам, если беременность для женщины не первая, шевеление ребенка она начинает ощущать на , первородки на 20. Однако, учитывая акселерацию подрастающего поколения, уже к 15–17 неделе многие, особенно повторнородящие, могут услышать первые толчки ребенка.

Несколько слов в заключении

Точное определение ПДР (15-17нед) высчитывается с учетом всех вышеизложенных методов, и даже в этом случае не существует гарантии родить в предполагаемый срок, поскольку на то, когда произойдут роды, влияет множество факторов, в том числе психологический фон, наличие стрессов, гормональные отклонения или слишком напряженный рабочий график. Нам остается только ждать, ориентируясь на предполагаемую дату, и не расстраиваться, если ребенок задержится, скажем, на недельку, при отличном сердцебиении это совершенно нормально.

Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно.

Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полово­го сношения, и даже если беременность наступила после единственного поло­вого сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозои­дов, находящихся в половом тракте женщины. В зависимости от продолжи­тельности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня.

Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточ­ной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.

Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:

1) по дате последней менструации: к первому дню последней менструа­ции прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней;

2) по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих - 22 нед.;

3) по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности;

4) по данным ультразвукового исследования;

5) по дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.

Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате послед­ней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные аку­шерские календари.

Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышает­ся вероятность ошибки при определении срока родов.

Правила оформления отпуска по беременности и родам.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом женской консультации с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных дней. Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней.

В случае осложненных родов, рождения двух и более детей, ВКК женской консультации выдает дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней.

Физиологические изменения в организме женщины при беременности.

Возникновение и развитие беременности связано со становлением новой функциональной системы мать-плод. Установлено, что изменения состояния матери во время беремен­ности активно влияют на развитие плода. В свою очередь состояние плода небезразлично для материнского организма. В разные периоды внутриут­робного развития от плода исходят многочисленные сигналы, которые вос­принимаются соответствующими органами и системами организма матери и под влиянием которых изменяется их деятельность. Основным звеном связывающим организмы матери и плода, является плацента.

Во время физиологически протекающей беременности в связи с разви­тием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значитель­ные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Эндокринная система. Возникновение и развитие беременности сопро­вождаются эндокринными изменениями материнского организма. Слож­ность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2 - 3 раза. При гистологическом исследовании вы­являются крупные ацидофильные клетки, получившие название "клетки беременности", появление которых обусловлено стимулирую­щим влиянием половых стероидных гормонов плаценты. Морфологические изменения передней доли гипофиза отражаются на функции этого органа: резкое угнетение продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов и возрастание (в 5-10 раз) продукции пролактина (Прл) во время беременности, и повышение ФСГ и ЛГ наряду со снижением продукции Прл. в послеродовом периоде.

Во время физиологически протекающей беременности содержание в крови соматотропного гормона (СТГ) практически не изменено, лишь в конце беременности отмечается небольшое его повышение.

Наблюдаются значительные изменения продукции тиреотропного гор­мона (ТТГ). Уже вскоре после наступления беременности в крови матери отмечается повышение его содержания. В дальнейшем по мере прогрессирования беременности оно значительно увеличивается и достигает своего максимума перед родами.

Во время беременности наблюдается повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), связанное с гиперпродук­цией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно воз­растает в конце беременности и в родах.

Возникновение и развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции - желтого тела беременности . В жел­том теле продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), ко­торым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 3-4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином. Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естествен­ным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

Щитовидная железа. У большинства женщин во время беременности наблюдается ее увеличение. Это обусловлено ее гиперплазией и активной гиперемией. Количество фолликулов увеличивается, содержание коллоида в них возрастает. Эти морфологические изменения отражаются на функции щитовидной железы: повышаются концентрации в крови связан­ных с белками тироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз).

Функция околощитовидных желез несколько сниже­на, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это в свою очередь может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорож­ных явлений в икроножных и других мышцах.

Надпочечники. Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит свое выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Нервная система. Эта система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности ре­цепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнооб­разных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецепторов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятель­ности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения претерпевает функция ЦНС. С момента возникновения беремен­ности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости - гестационной доминанты, вокруг которой создается поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интере­сов непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребен­ка. При возникновении различных стрессовых ситуаций в ЦНС могут возникать и другие очаги стойких возбуждений, что в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3-4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает бла­гоприятные условия для начала родовой деятельности.

Сердечно-сосудистая система. ССС функционирует при беременности с по­вышенной нагрузкой вследствие усиления об­мена веществ, увеличения массы циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых жен­щин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Уже в I триместре беременности в значительной степени увеличивается ОЦК и в дальнейшем все время возрастает (примерно на 30-50%), достигая максимума к 36-й неделе. Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плаз­мы крови с возникновением физиологической анемии беременных.

Во II триместре беременности наблюдается снижение систолического и диастолического давления на 5-15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также снижается. Это связано с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Час­тота сердечных сокращений достигает максимума в III триместре беременнос­ти, когда этот показатель на 15-20 в минуту превышает данные до беременности.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса (на 30-40%). Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, при этом максимальное его изменение отмечается на 20-24-й неделе. На ЭКГ можно обнаружить отклонение ЭОС, что отражает смещение сердца в эту сторону. На ЭхоКГ отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов серд­ца. При рентгенологическом исследовании находят изменения контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

Дыхательная система. При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, ограничивается экскурсия диафрагмы, в результате чего наблюдается некоторое учащение дыхания (на 10 %) и постепенное увеличение к концу беремен­ности дыхательного объема легких (на 30-40%). В результате этого минут­ный объем дыхания возрастает с 8 л/мин в начале беременности до 11 л/мин в конце ее.

Пищеварительная система. У многих женщин в ранние сроки беремен­ности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощуще­ния, появляется непереносимость отдельных пищевых продуктов. По мере увеличения срока беременности эти явления постепенно исчезают.

Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудоч­ного сока и его кислотность. Все отделы ЖКТ находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями топографо-анатомических отношений в брюшной полости вследствие увеличения бе­ременной матки, а также нейрогормональных изменений, присущих беременности (воздействие про­гестерона плаценты на гладкую мускулатуру желудка и кишечника). Этим объясняются частые жалобы беременных на запоры.

Значительным изменениям подвергается функция печени. Отмечается значительное снижение запасов гликогена в этом органе, что зависит от интенсивного перехода глюкозы от организма матери к плоду. Усиление процессов гликолиза не сопровождается гипергликемией, поэтому у здоро­вых беременных характер гликемических кривых существенно не изменяет­ся. Изменяется интенсивность липидного обмена. Это выражается развити­ем липемии, более высоким содержанием в крови холестерина. Значительно возрастает и содержание в крови эфиров холестерина, что указывает на повышение синтетической функции печени.

Изменяется белковообразовательная функция печени, что направлено прежде всего на обеспечение растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. Начиная со второй поло­вины беременности концентрация общего белка в плазме крови начинает несколько снижаться. Выраженные сдвиги наблюдаются и в белковых фрак­циях крови (снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов).

Мочевыделительная система. Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.

Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек - увеличение его в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Параллельно изменениям кровоснабжения меняется и клубочковая фильтрация, которая зна­чительно возрастает в I триместре беременности (на 30-50 %), а затем постепенно снижается, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений. Это способствует задержке жид­кости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность.

У некоторых женщин наблюда­ется ортостатическая протеинурия. Это обусловлено сдавленней печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Иногда возникает глюкозурия – из-за увеличения клубочковой фильтрации.

При беременности изменяется топография смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавление мочевого пузыря. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются и находятся в состоянии повышенной гиперемии. Мочеточники гипертрофируются и несколько удлиняются.

Органы кроветворения. Во время беременности усиливаются процессы кроветворения. Однако вследствие гиперволемии к концу беременности на­блюдается снижение содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа. Активация во время беременности эритропоэтической функции костного мозга связана с повышенной продукцией гормона эритропоэтина, образование которого стимулируется плацентарным лактогеном.

В течение беременности изменяется не только количество, но также размер и форма эритроцитов. Объем эритроцитов особенно заметно возрас­тает во II и III триместрах беременности. Возросший объем эритроцитов повышает их агрегацию и изменяет реологические свойства крови в целом. Начиная с ранних сроков беременности наблюдается повышение вязкости крови. Концентрация сывороточного железа во время беременности снижа­ется по сравнению с таковой у небеременных (в конце беременности до 10,6 мкмоль/л). Наблюдается активация белого ростка крови (возрастает количество лейкоцитов). Отмечается повышение СОЭ (до 40-50 мм/ч).

Иммунная система. При беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотно­шения, основанные на принципе прямой и обратной связи. Эти взаимоот­ношения обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препят­ствуют отторжению плода как своеобразного аллотрансплантата. Важнейшим фактором защиты плода является иммунологическая толе­рантность материнского организма к антигенам плода отцовского проис­хождения, обусловленная различными механизмами.

Система гемостаза. При беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания всех плазменных факторов (кроме XIII) свертывания крови, снижение активности естествен­ных ингибиторов свертывания крови, уг­нетение активности фибринолиза и незначительное увеличение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов.

Обмен веществ. С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене.

По мере развития беременности в организме женщины происходит накопление белковых веществ, что необходимо для удовлетво­рения потребности растущего плода в аминокислотах. Изменения углевод­ного обмена характеризуются накоплением гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. При физиологическом течении бере­менности в крови матери отмечается некоторое повышение концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов.

Разнообразные изменения претерпевает минеральный обмен: наблюдается задержка солей кальция и фосфора.

Во время беременности значительно возрастает потребность в витами­нах. Витамины необходимы как для физиологического течения обменных процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Большинство витаминов в той или иной степени переходят через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития.

Определенные адаптационные изменения при физиологически протекающей беременности наблюдаются в кислотно-основном состоянии (КОС). Установлено, что у беременных возникает состояние физиологичес­кого метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза.

Опорно-двигательный аппарат. При физиологическом течении беремен­ности выраженные изменения происходят во всем опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление свя­зок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных кос­тей в стороны (на 0,5-0,6 см).

Грудная клетка расширяется, реберные дуги располагаются более горизонтально, нижний конец грудины несколько от­ходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.

Кожа. У многих бере­менных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение перед­ней брюшной стенки. Появляются так называемые рубцы беременности, которые образуются в результате расхождения соединительнотканных и эластических волокон кожи. Рубцы беременности имеют вид розовых или сине-багровых полос дугообразной формы. Чаще всего они располагаются на коже живота, реже - на коже молочных желез и бедер. После родов эти рубцы теряют свою розовую окраску и приобретают вид белых полос.

Пупок во второй половине беременности сглаживается, а позднее вы­пячивается. В ряде случаев при беременности на коже лица, живота, бедер отмечается рост волос, что обусловлено повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой.

Половая система. Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50-100 г). Объем полости матки в конце беременности воз­растает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благо­даря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается Изменяется и их топография (к концу беременности они свисают по ребрам матки).

Яичники несколько увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 мес беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвер­гается инволюции. Всвязи с увеличением размеров матки меняется топо­графия яичников, которые располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. Это в осо­бенности касается круглых и крестцово-маточных связок.

Влагалище. Во время беременности происходит гиперплазия и ги­пертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа. Усиливается кровоснабжение его стенок, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Вследствие этого стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. Уси­ливаются процессы транссудации, вследствие чего возрастает жидкая часть влагалищного содержимого. В протоплазме многослойного плоского эпите­лия откладывается много гликогена, что создает оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции. Наружные половые органы во время беременности разрых­ляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчетливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

Другие внутренние органы. Наряду с мочевыделительной системой зна­чительные изменения в связи с беременностью наблюдаются также в органах брюшной полости. Тощая, подвздошная и слепая кишка, червеобразный отросток смещаются беременной маткой вверх и вправо. В конце беременности червеобразный отросток может располагаться в области правого подреберья. Сигмовидная кишка смещается кверху и может в конце беременности быть прижатой к верхнему краю таза. Одновременно наблюдается сдавление брюшной аорты, нижней полой вены, что может приводить к варикозному расширению вен нижних конечностей и прямой кишки.

Гигиена и питание беременных.

Дата родов: существуют ли точные методики ее определения?

Дата родов – это основное, что волнует женщин, вынашивающих под сердцем ребенка. Каждая беременная женщина хочет какой-то определенности. Только узнав о наступлении у себя долгожданной беременности, будущая мама хочет узнать дату предполагаемых родов. Но как это правильно сделать? Многие женщины пытаются рассчитать дату родов по дате зачатия. И делают это не совсем правильным способом, прибавляя к предполагаемой дате зачатия 9 месяцев для расчета даты родов. Но такой способ определения даты родов по дате зачатия не совсем верен. Беременность длится не ровно 9 месяцев, а 280 дней (10 лунных месяцев). Так как же правильно определить дату родов по дате зачатия? Существуют ли другие методики определения даты родов? Какая из них самая точная?

Определение даты родов по дате зачатия и дню овуляции.

Дата родов по дате зачатия определяется довольно просто. Как известно, женский организм способен к зачатию лишь в период овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Женский менструальный цикл длится, в среднем 28-35 дней. А овуляция происходит в середине менструального цикла. Зная дату своей овуляции можно легко предсказать дату родов. Некоторые женщины чувствуют свою овуляцию. В этот период они ощущают колющие или ноющие ощущения внизу живота, увеличивается количество выделений из влагалища, усиливается половое влечение, а у некоторых даже начинаются несильные мажущие (кровянистые) выделения из влагалища. Овуляция с точностью определяется на УЗИ. Но как же определить дату родов, если точно не знаешь дня овуляции ? Для этого можно просто вычислить середину своего менструального цикла и прибавить к этому дню 280 дней. Таким образом, вы рассчитаете примерную дату родов по дате зачатия. Например, если Ваш менструальный цикл длится 28 дней, то овуляция происходит где-то на 12-14 день цикла. Прибавьте к дате предполагаемого зачатия 10 лунных месяцев (280 дней), и получите примерную дату родов. Если высчитывать дату родов по дате полового акта, то такой вариант еще надежнее, особенно, если половой акт в последнем менструальном цикле был единичным. Но, стоит помнить, что дата зачатия может не совпадать с днем полового акта. Сперматозоиды могут «жить» в женском организме до нескольких суток. То есть, если незащищенный половой акт произошел на 10-й день цикла, то овуляция и зачатие могли произойти на 12-13 день. И рассчитывать дату родов нужно исходя по дате зачатия, то есть, начиная со дня овуляции.

Определение даты родов, исходя из даты последней менструации.

Приходя на консультацию к гинекологу, обычно, первое, что спрашивает врач - это то, когда была последняя менструация. Молодые неопытные девушки, в большинстве своем, не особенно следят за регулярностью своего менструального цикла и не могут назвать точную дату. Другие начинают вспоминать дату начала и окончания менструации. Хотя врачу для определения срока беременности и даты предполагаемых родов необходимо знать лишь день первого дня вашей менструации. Именно с этого дня и ведется отсчет менструального цикла и вычисляется его длительность.

Самая простая формула, которой пользуются сами гинекологи для определения даты родов – это формула Негеле. Для того, чтобы рассчитать по ней дату родов, необходимо от первого дня своего менструального цикла отнять три месяца и прибавить семь дней. К примеру, ваши последние месячные начались 3 апреля. Отнимаем три месяца – получается 3 января. Теперь прибавляем к 3 января 7 дней. Получается 10 января – это и есть предполагаемая дата родов.

Но этот метод определения даты родов далеко не всегда отличается высокой точностью. Так как он рассчитан для определения приблизительной даты родов для женщин, у которых менструальный цикл составляет ровно 28 дней. Если он длиннее, то и дата родов, скорее всего, наступит чуть позднее и наоборот. Связано это с тем, что при длинном менструальном цикле овуляция происходит позднее, а при коротком раньше 12-14 дня, с расчетом, на который выведена данная формула. При нерегулярном менструальном цикле так вообще дату овуляции определить очень сложно и использовать этот метод для определения даты родов считается неправильным.

Определение даты родов при помощи УЗИ.

Считается самым точным определять дату родов при помощи ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, до 12 недель. Пройдя УЗИ на очень ранних сроках, можно узнать срок своей беременности с точностью буквально до одного дня, и в соответствии с этим рассчитать примерную дату зачатия и дату родов.

Срок беременности ставят на УЗИ и на более поздних сроках беременности, в соответствии с размерами голову и конечностей плода. Но заключение такого УЗИ уже нельзя брать за основу для определения даты родов, так как все детки развиваются по-своему, индивидуально. И рождаются некоторые дети весом 5 кг, а другие – 3 кг. И то и другое является нормой. Но вот только в первом случае женщине на УЗИ во втором и третьем триместре беременности будут выставлять срок на пару-тройку недель больше настоящего и соответственно, дата родов будет выставлена более ранняя. Роды же, скорее всего, начнутся позднее, а врачи, да и сама женщина будут торопить события, думая, что беременность переношенная, а предполагаемая дата родов уже прошла. И наоборот, у невысоких, худеньких родителей рождаются детей с такой же конституцией. А на УЗИ женщине ставят диагноз «внутриутробная задержка развития плода» или просто ставят срок беременности меньше, чем он есть на самом деле, тем самым отодвигают правильно поставленную дату родов на более поздний срок.

Постановка приблизительной даты родов по результатам гинекологического осмотра.

Гинеколог, проводящий ручной осмотр половых органов женщины, может определить беременность «на ощупь». Срок беременности можно поставить абсолютно точно, начиная уже с 3-4 недель. Стоит знать, что на более поздних сроках (больше 12 недель) поставить точный срок беременности и определить приблизительную дату родов будет практически невозможно. Причина этого та же, что и при проведении УЗИ на поздних сроках – это то, что каждый ребенок развивается по-своему, индивидуально. Итак, на что обращает внимание гинеколог при проведении осмотра? В первую очередь – это размер и форма матки. У беременных женщин матка приобретает шаровидную форму (у небеременных здоровых женщин матка грушевидной формы) и увеличивается в размерах. Более-менее опытный врач-гинеколог ставит срок беременности и примерную дату родов , исходя из размеров матки.

Определение даты родов на более поздних сроках беременности.

Бывают случаи, когда сложно определить дату родов по дате зачатия. В таких случаях можно воспользоваться такой проверенной методикой, как определение даты родов по дате первого шевеления малыша .

Малыш в утробе матери начинает совершать свои первые движения довольно рано, около 12 недель. Но беременная женщина их не ощущает, так как ребеночек еще совсем мал. Настоящие же шевеления первородящая женщина начинает чувствовать на сроке 20 недель, повторнородящая – в 18 недель. Таким образом, что рассчитать дату родов, в первом случае ко дню первого шевеления нужно прибавить 20 недель, во втором случае – 22 недели. Таким образом, мы получим практически точную дату родов. Многие женщины рассказывают, что начинают чувствовать первые шевеления намного раньше положенного срока – в 16, а то и 14 недель. Гинекологи обычно не воспринимают всерьез такие заявления, списывая якобы шевеления малыша на сокращения кишечника. Но такие чувствительные женщины все же встречаются и, в их случае, определение даты родов по дате первого шевеления малыша будет неверным.

Где-то с 14-16 недель беременности гинеколог может точно определить срок беременности и приблизительную дату родов с помощью обыкновенного осмотра (не на гинекологическом кресле). На ощупь он определит высоту дна матки, на основании чего и можно будет судить о сроке беременности и рассчитать дату родов не по дате зачатия. В 16 недель дно матки находится между лобком и пупком, в 24 недели – в районе пупка, в 28 недель – на 4-6 см выше пупка и т.д. Есть другая методика определение срока беременности и даты родов – измерение окружности живота. Но она точностью не отличается, так как все мы разные и объем талии изначально у нас всех тоже разный. У женщин, склонный к полноте, объем живота будет, в любом случае, больше, чем у худенькой женщины, которой поставили точно такую дату родов. Измерение длины матки намного информативнее для расчета даты предстоящих родов.

Почему дата родов называется не точная, а только приблизительная?

Действительно, рассчитать точную дату родов не представляется возможным даже по дате зачатия. Причины ошибок расчета даты родов по зачатию, мы рассмотрели в начале этой статьи. Относительно небольшой процент женщин рожает точно в срок, определенный врачом гинекологом. Хотя и говорят, что беременность должна длиться ровно 40 недель, но во многих случаях это не так. Дата родов может наступить и в 38 недель и это также не является патологией. При многоплодной беременности роды практически всегда наступают раньше даты, определенной гинекологом. На дату родов, точнее на ее наступление, могут оказывать влияние и некоторые другие факторы, такие как многоводие , высокое давление у беременной женщины, сахарный диабет и т.д. Рассчитать дату родов по дате зачатия можно при помощи онлайн калькулятора.

28.05.2019 15:22:00 Вечером нельзя есть углеводы: правда или ложь? Многие говорят, что есть углеводы вечером плохо для фигуры и что из-за них мы толстеем. Получается, что тем, кто хочет похудеть или достичь идеального веса, нужно воздерживаться от углеводов вечером. Но правда ли это?

28.05.2019 07:37:00 Похудеть без спорта: 10 советов на каждый день Потеря веса без спорта возможна? Спорт позволяет быстрее достичь цели по снижению веса, но добиться успеха можно и без него - на это потребуется больше времени. Вот 10 простых способов, с помощью которых вы похудеете без изнурительных тренировок.

27.05.2019 18:46:00 Есть после 6 означает толстеть? Вы решили пересмотреть свои пищевые привычки? Отлично, критический взгляд на собственное питание никогда не помешает. Вы наверняка слышали, что прием пищи после 18 часов способствует набору веса и поэтому нежелателен, если вы хотите похудеть. Но правда ли это? Давайте узнаем вместе!

25.05.2019 09:25:00 Почему я не худею? 8 причин Вы стараетесь похудеть, но ничего не получается? Это не повод опускать руки: нужно разобраться в причинах застоя веса. О самых распространенных вы узнаете в нашей статье!

24.05.2019 19:34:00 5 советов для похудения после 40 Если вы перешли границу 40 лет, то наверняка заметили, что сбросить лишние килограммы становится все труднее. Но, к счастью, существуют способы добиться снижения веса и обрести стройность.

24.05.2019 08:49:00 10 низкокалорийных продуктов, помогающих похудеть Есть столько, сколько хочется, при этом не толстея - этот вариант нравится всем без исключения. К счастью, существуют низкокалорийные продукты, которые помогают нам похудеть. Их список вы найдете в нашей статье!

ПЛАН

1.Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности.

2.Измерение плода (длины тела, его головки).

3.Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой.

Определение срока беременности и даты родов

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и даты родов определяют:

- по дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

- по овуляции . Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней .

- по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу).

- по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель.

-по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

- по дородовому отпуску . По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.

Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.

Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.

Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки нал лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади – на середину поясничной области.

Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

Для удобства расчетов пользуются следующей формулой (формула Скульского):

X=((L× 2) -5)/5

Где X – предполагаемый срок беременности в лунных месяцах;L – длина плода в матке при измерении тазомером; 2 – коэффициент удвоения; 5 в числителе – толщина стенок живота и стенки матки;5 в знаменателе – цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода (по формуле Гаазе).

Например:

X=((22,5× 2) -5)/5=8

Где 8 – количество акушерских месяцев, или 32 недели беременности. Для получения длины плода – формула Гаазе:

В первую половину беременности (до 20 недель) – L= X²

Во вторую половину беременности (после20 недель) – L= X×5,

где Х- количество лунных месяцев.

Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине; по возможности тщательнее ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8 месяца (32 недели) плода в среднем равен 9,5 см, конце 9 месяца (35-36 недель)- 11 см.

По формуле И.Ф Жорданиа:

гдеX- предполагаемый срок беременности в неделях; L- длина плода в матке измеренная тазомером; С - лобно-затылочный размер.

Например:

Если L= 22см,С= 10 см, тоX= 32 см т.е срок беременности равен 32 неделям.

Используя все перечисленные методы определения срока беременности в 1 триместре, удается установить срок беременности с точностью до первой недели. Во 2 и 3 триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает. Использование метода ультразвукового сканирования (УЗИ) повышает точность определения срока беременности.

Выводы:

Акушерка должна уметь определить срок беременности, дату родов, срок декретного отпуска.

Студент знать:

– Величину матки и высоту ее дна в различные сроки беременности

– Измерение плода

– Формулы Скульского, Жордания, Лебедевой