Какой кал у новорожденных грудничков. Стул новорожденного: норма и патология

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

(голосов - 6 , среднее: 3,67 из 5)

Грудное вскармливание новорожденных - предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий - первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении - это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм . А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками - это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти - просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь , но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие - умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца - потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное - это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите - будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает - давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка - это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта - или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию - в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное - это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

• кровь в кале;
• стул более 10 раз за день;
• черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

Очень часто состояние маленького ребенка оценивают по характеру стула. Много проблем можно решить на первоначальной стадии. Для этого нужно знать норму и отклонения по основным показателям: частота стула, цвет, консистенция. Все эти характеристики могут отличаться в зависимости от того, на каком вскармливании находится грудничок.

Стул детей, которые на грудном молоке, имеет свои особенности.

1. Количество и частота стула часто меняется.
2. Стул до 12 раз в сутки не считается расстройством пищеварения, а отсутствие стула в течение трех дней не является запором.
3. После введения прикормов (не ранее шестого месяца) стул малыша зависит от съеденных продуктов, но никак не от того, что съела мама. Рацион кормящей женщины на кал не влияет.

Какой результат анализов кала считается нормой

• Кал от желтого до зеленого цвета.
• Присутствие билирубина может прослеживаться до 8-го месяца.
• Кисловатый запах.
• Могут присутствовать лейкоциты, прожилки крови, слизь и комочки молока.
• Несформированная микрофлора кишечника.

Основные показатели: что нужно знать

Нормы стула могут меняться. Это зависит от общего состояния младенца, какое питание получает (смесь или грудное молоко), введены ли прикормы в рацион. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то кал имеет следующую норму.

Цвет может варьироваться от светло-желтого до коричневого. Для ребенка, который кушает грудное молоко, нормой будет и зеленоватый оттенок стула.

Кал может менять цвет по нескольким причинам:

Нормальный стул может иметь различную консистенцию: от густой до жидкой. Важным является отличить состояние поноса от нормы.

Тревожные моменты:

• стул становится водянистым;
• испражнения частые;
• появляется неприятный запах;
• ярко выраженный зеленый цвет;
• высокая температура тела;
• появление рвоты;
• в кале можно наблюдать слизь, кровь, пену;
• ребенок выглядит вялым, сонливым, апатичным.

Родителям нужно знать, что при повышении температуры тела, изменении поведения малыша, потере аппетита и плохом наборе веса нужно срочно обратиться к врачу.

Кал младенца всегда имеет различные примеси

1. Большое количество белых комочков может свидетельствовать о переедании младенца. Не хватает ферментов, чтобы переварить все молоко.
2. Небольшое количество слизи всегда содержится в стуле. В том случае, когда ее становится больше, можно говорить о начале воспалительного процесса. Можно выделить еще несколько причин появления слизи в стуле у ребенка на грудном вскармливании: неправильное прикладывание к груди, раннее введение прикормов, инфекции.
3. Пена может свидетельствовать о дисбактериозе, пищевой аллергии, коликах в животе. Появление обильной пены свидетельствует о кишечной инфекции.
4. Появление крови в кале может быть следствием трещин заднего прохода, воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта, нехватки витамина К, гельминтоза.

Изменения от рождения до года

Если ребенок на грудном вскармливании, то состав кала будет зависеть от того, что съела мама, и от особенностей развития пищеварительной сферы ребенка. Если мама употребляет продукты, которые слабят, то стул будет разжижаться. И наоборот.

Как только ребенок рождается, в течение трех дней у него происходит первородный стул – выходит меконий. Он имеет черный цвет и вязкий состав. После этого малыш начнет какать обычным калом, имеющим горчичный цвет и средней жидкости консистенцию. Стула может и не быть несколько дней, так как ребенок полностью освободил кишечник от содержимого.

При грудном вскармливании ребенка его кал приобретает зеленоватый оттенок, разжижается и приобретает кисловатый запах.

Около второй недели жизни происходит смена переходного молока на зрелое. Пищеварительные органы ребенка начинают привыкать к этим изменениям. Часто наблюдаются колики, срыгивания. К концу первого месяца молоко приобретает окончательный состав.

В 1 месяц ребенок испражняется практически после каждого кормления. В 2 месяца частота стула уменьшается до 4 раз. Нормой считается желтый цвет, жидкая консистенция, молочный запах.

Третий месяц характеризуется тем, что ребенок может какать через день. В этот период происходит изменение состава грудного молока и ферментов в кишечнике у ребенка. Если ребенок редко какает, но при этом не испытывает дискомфорта, просто нужно переждать этот период.

После 6-го месяца можно наблюдать изменения в стуле. Он приобретает более выраженный резкий запах, консистенция уплотняется. Эти изменения могут возникать, даже если не был введен прикорм. Это связано с тем, что организм ребенка готовится к новой пище и стал вырабатывать больше ферментов.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш высасывал не только переднее молоко, которое является для ребенка средством утоления жажды. Всеми питательными веществами обладает заднее молоко, до которого малышу добраться сложнее.

Появление зеленого жидкого стула говорит о том, что ребенок питается только передним молоком. Маме следует дольше держать ребенка у одной груди во время кормления.

Важные моменты: как распознать проблему

Проблемы со стулом при грудном вскармливании могут возникнуть по следующим причинам:

• кормление ребенка по режиму;
• нехватка молока;
• допаивание водой;
• раннее прикармливание смесями;
• раннее введение прикормов.

Если появляются следующие симптомы, нужно обратиться за помощью к врачу:

1. Стул больше 12 раз в сутки.
2. Редкое мочеиспускание.
3. Обильные, частые срыгивания.
4. Боли в животе.
5. Неприятный запах изо рта.

Как можно исправить ситуацию: советы по решению проблемы

Запор у ребенка можно подозревать в следующих случаях:

• ребенок не какал больше трех дней;
• поведение младенца становится капризным, наблюдается постоянный плач;
• у ребенка жесткий живот;
• кал становится сухим и очень твердым;
• подозрение на боли в животе у ребенка (он часто подгибает ножки к животику).

Нельзя прибегать к самостоятельному лечению и использованию народных советов (градусника, мыло). Все эти методы могут привести к нарушению микрофлоры кишечника и воспалительным процессам. Запор у детей, которых кормят грудным молоком, встречается редко. Симптомом может служить не только долгое отсутствие кала. Он становится твердым и сухим.

Какие продукты слабят? Изменить ситуацию помогут следующие продукты: каши, фрукты, отварные овощи, кефир. Наладить процесс пищеварения поможет чернослив. Для этого женщине стоит утром на голодный желудок съедать около 4 штук этого сухофрукта.

Густой стул может возникнуть из-за препаратов, которые содержат железо. Их обычно выписывают мамам в первые месяцы после родов для поднятия гемоглобина.

Еще одной причиной того, что кал густой, является нарушение моторики кишечника.

Наладить стул поможет:

1. выкладывание малыша на живот перед кормлением;
2. достаточное количество жидкости;
3. массаж живота;
4. гимнастика.

Если все эти методы не помогли, прибегают к слабительным лекарственным препаратам. Какие медикаменты разрешены грудничкам при запорах? Глицериновые свечи или препарат «Микролакс» моментально слабят и приводят к желаемому результату.

Из рациона лучше исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование и ухудшают ситуацию. Какие продукты не следует употреблять? Это горох, виноград, огурцы, капуста. Если в кале присутствуют белые комочки, то это свидетельствует о плохом переваривании грудного молока. Нормализовать ситуацию помогают ферментные препараты, которые должен назначить только врач.

Частый жидкий стул может возникнуть по причине попадания в организм инфекции.

Опасные симптомы:

• повышение температуры;
• стул становится очень жидким;
• появление обильного количества крови, слизи;
• отсутствие прибавки в весе;
• срыгивания, рвота.

В этом случае наладить стул помогут только медикаменты: антибиотики, противовирусные препараты, пребиотики. Маме не стоит употреблять продукты, которые слабят и приводят к повышенному газообразованию.

Не стоит волноваться и бросать грудное кормление. Главное вовремя распознать проблему и обратиться к врачу. Самолечение может привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем малыша.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 9 минут

А А

Пока новорожденный малыш ещё слишком мал, и не способен сказать, как он себя чувствует, что у него болит, и вообще — чего он хочет, некоторую информацию о состоянии ребенка — в частности, о его пищеварительной системе — родители могут получить, внимательно рассмотрев кал новорожденного в подгузнике.

Сколько должен какать грудничок в день?

• В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает : около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду.
  • Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
  • Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
• На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза , но в большем объеме.
• До третьего месяца , пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два.
  Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
• К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
• К 7-8 месяцам , когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной

Каким должен быть кал новорожденного на естественном и искусственном вскармливании в норме – цвет и запах кала грудничка в норме

Когда малыш кушает исключительно грудное молоко (с 1 до 6 месяцев), кал грудного ребенка обычно жидкий , что вызывает панику у родителей, думающих, что их малыш страдает поносом. Но каким же должен быть стул грудничка, если он кушает только жидкую пищу? Естественно — жидким.

Когда будет введен прикорм, изменится и густота кала : он станет более густым. И после того, как ребенок будет питаться теми же продуктами, что и взрослые, кал его станет соответствующим.

Нормальным калом у ребенка, который пребывает на естественном вскармливании, считается кал:

Для малыша – искусственника нормальным считается кал:

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

• Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
• Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
• Большое количество слизи в кале ребенка.
• Красные прожилки в каловых массах.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить здоровью Вашего малыша! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому — при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Кал – это один из основных показателей здоровья у грудничка. Важно обращать внимание на оттенок, консистенцию испражнений, наличие включений в однородную массу. По этой причине новоиспечённые родители должны знать, как выглядят фекалии младенца в норме, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу. Ведь после рождения кал ребёнка будет часто меняться, поэтому мамы и папы должны знать, как действовать в том или ином случае.

Пищеварение в период внутриутробного развития

Когда ребёнок находится в утробе матери, все питательные вещества поступают к нему через плаценту. По этой причине пищеварительные органы плода развиваются, но не функционируют до рождения. До появления на свет желудочно-кишечный тракт ребёнка стерильный, то есть в нём отсутствуют микроорганизмы. Во время прохождения по родовым путям пищеварительная система заселяется первыми бактериями, которые формируют микрофлору кишечника.

В первые 24 часа после рождения младенец питается молозивом, в составе которого большое количество бифидус-факторов. Благодаря этому веществу в пищеварительном тракте новорожденного стремительно размножаются бифидобактерии, которые благотворно влияют на работу кишечника. Именно полезные бактерии запускают желудочно-кишечный тракт младенца. После ознакомления с этим процессом можно рассматривать, как выглядит и меняется стул ребёнка.

Кал после рождения

В период внутриутробного развития ребёнок питался через пуповину, а не рот, но несмотря на это он уже совершал глотательные и сосательные движения. Как следствие, в его кишечник попадали чешуйки кожи, ворсинки, околоплодная жидкость. Однако все эти вещества только скапливались в организме и никак не выводились.

В первый день после рождения полезные бактерии заселяют кишечник младенца и начинают активно выводить из него всё лишнее. Как следствие, выделяется первый кал ребёнка – меконий. Не стоит переживать, если вы заметили у новорожденного зелёный или чёрный стул, который по консистенции напоминает пластилин. Это нормальное явление, такой кал выделяется на протяжении двух суток. Когда малыш начнёт регулярно питаться грудным молоком, внешний вид испражнений измениться.

Испражнения с 3 по 10 день жизни

На третий день после рождения выделяется переходной кал, который имеет следующие отличительные особенности:

Бледно-жёлтый или горчичный оттенок;
неоднородная консистенция (иногда);
стул с зеленоватыми элементами (остатки мекония в кишечнике);
в основной массе могут присутствовать жидкость или слизь;
жидкий стул с кашицеобразной консистенцией;
кал с кисловатым или сладковатым запахом;
небольшие комочки.

Все вышеописанные особенности являются вариантом нормы в период с 3 по 10 день. Такой внешний вид обусловлен тем, что завершается формирование микрофлоры кишечника и приспособление пищеварительного тракта к грудному молоку.

Фекалии месячного ребёнка

До того момента, пока младенец достигнет возраста 1 месяц, внешний вид его фекалий будет несколько раз меняться. Так кишечник реагирует на новые виды микроорганизмов. Но кал месячного ребёнка должен быть однородным, без примесей, различных включений или жидкостей.

Желтый стул у новорожденного в таком возрасте – это нормальное явление. Такой цвет он приобретает потому что материнское молоко становится более жирным. Что касается консистенции, то она становится более густой, как сметана. Испражнения имеют кисловатый запах, так как организм младенца переваривает только грудное молоко.

Частота стула

Многих родителей интересует вопрос о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного. В возрасте до 1.5 месяца при естественном вскармливании ребёнок опорожняется от 4 до 12 раз за сутки. По мере взросления частота стула у новорожденного уменьшится. Ближе к 2 месяцам младенец будет опорожняться 4 раза за сутки или 1 – 2 раза за 5 дней. Эти показатели могут незначительно меняться в одну или другую сторону при условии, если кал будет иметь нормальный цвет, запах и консистенцию.

Многие молодые родители не могут отличить нормальный жидкий кал от диареи. Не стоит переживать, если младенец опорожняется 1 раз за 24 часа, но обильно. Это явление объясняется особенностями работы пищеварительного тракта. К патологическим изменениям относят стул, который происходит чаще 12 раз за 24 часа. При этом кал не просто жидкий, а водянистый и вытекает из подгузника.

Не стоит беспокоиться, если у новорожденного нет стула днем. Ребёнок может не опорожнятся на протяжении 4 – 5 дней, а потом нормально покакать, при этом цвет, консистенция и запах фекалий буде нормальным.

Чем отличается стул грудничка и искусственника

Молозиво действует на младенца, как слабительное, помогая удалить из организма первородный кал. Через несколько дней регулярного употребления материнского молока испражнения изменятся.

Стул новорожденного при грудном вскармливании выглядит следующим образом:

Объём испражнений не меньше 10 копеечной монеты;
кал постепенно светлеет (от зелёно-коричневого до горчично-жёлтого) со сладковатым запахом;
консистенция фекалий мягкая, может быть рыхлой, зернистой со сгустками.

Стул новорожденного при искусственном вскармливании отличается, он более густой, чем у грудничков. Его консистенция больше напоминает мазь. Это объясняется тем, что молочная смесь не полностью переваривается, в отличие от материнского молока. Оттенок может быть светло-жёлтым или коричнево-жёлтым. Кал ребёнка на искусственном вскармливании имеет сильный запах.

Испражнения младенца изменятся при переводе с грудного молока на молочные смеси. Каловые массы станут более тёмными, густыми (консистенция пасты), с интенсивным запахом. Рекомендуется постепенно переводить ребёнка с грудного кормления на смеси, этот период нужно растянуть на несколько недель (не менее 2 недель). В противном случае проявятся проблемы стула у новорожденных.

Если вы переводите малыша на смешанное вскармливание, то будьте готовы к тому, что внешний вид его испражнений сильно измениться. Твёрдая пища меняет стул, но изменения зависят от того, что ребёнок съел. К примеру, после морковного пюре каловые массы станут ярко-оранжевыми. При употреблении волокнистых продуктов (изюм, бобы) будьте готовы увидеть их в подгузнике в первоначальном виде. Это обусловлено тем, что организм младенца ещё не способен переваривать грубые волокна, но позже ситуация измениться.

Со временем рацион ребёнка станет разнообразным, а кал потемнеет, его консистенция будет более плотной, а запах более сильным.

Кал, свидетельствующий о патологии

После того, как родители разобрались, как выглядит нормальный кал в разный период жизни крохи, необходимо разобраться со всевозможными расстройствами пищеварения.

Стул, который указывает на развитие заболеваний ЖКТ:

Фекалии с зелёными включениями или примесью слизи . Так организм младенца может отреагировать на новый продукт в рационе матери. Если реакция сохраняется на протяжении 3 суток, то откажитесь от этого продукта. Такой стул у новорожденного может появляться при дисбактериозе. Естественная бактериальная флора нарушается вследствие приёма антибактериальных препаратов, инфекционных заболеваний кишечника или раннего прикорма. Независимо от причины патологии младенца необходимо отвести к врачу.

Пенистый стул , который часто проявляется и имеет кисловатый запах, указывает на лактазную недостаточность (нарушение расщепления молочного сахара). В таком случае грудничкам назначают порошкообразную лактозу, а искусственникам – смеси с высокой концентрацией лактозы. Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Диарея . Стул новорожденного с водой возникает при неправильном питании матери. Важно вычислить продукт, который вызывает такую реакцию у грудничка и исключить его из меню.

Учащённый стул зелёного цвета . Так проявляется заболевание бактериального происхождения или сильное пищевое расстройство. Если у ребёнка повысилась температура, периодически появляется рвота, то необходимо срочно его госпитализировать.

Зелёный кал с нормальной консистенцией . Так проявляется одна из проблем: младенец не доедает, воспалительное поражение кишечника, нарушение естественной бактериальной флоры.

Пенистый жидкий кал возникает при аллергии грудничка на продукты, которые употребляет мать. Подобная реакция может возникать в результате временной непереносимости или недостатка ферментов для нормального расщепления пищи.

Пенистые испражнения нормального цвета свидетельствуют о том, что младенец получает только «переднее» молоко. Для решения проблемы следует сцеживать немного молока перед кормлением ребёнка.

Фекалии с белесыми комками возникают из-за нарушения переваривания пищи или слишком жирного молока у матери.

Жирные каловые массы с интенсивным запахом могут указывать на муковисцидоз (системное заболевание, при котором поражаются железы наружной секреции). Если испражнения немного мылятся, то это говорит о дефиците ферментов для расщепления пищи. Обильный жирный кал с резким запахом свидетельствует об аллергическом заболевании, когда в кишечник не всасывается клейковина из злаков. Все вышеописанные случаи требуют медицинского лечения.

Затруднённое или замедленное калоизвержение указывает на возрастные особенности пищеварительного тракта или недостаточную активность ЖКТ. Это состояние может возникать вследствие недостаточного употребления воды.

Кал с кровавыми вкраплениями возникает, когда твёрдые массы во время прохождения по кишечнику травмируют его слизистую оболочку.

Белый стул характерен для желтухи, вследствие которой окрашивается кожа и внутренние оболочки. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через 2 недели.

Таким образом, родители должны наблюдать за изменениями стула своего крохи. Содержимое подгузника расскажет многое о его состоянии и поможет вовремя отреагировать на любое нарушение. Если вы сомневаетесь, что кал нормальный, то срочно обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит дальнейший план действий.