Заполнение обменной карты прием к врачу. Всё про обменную карту беременной — для чего используется

Обменная карта беременной - это основной и главный документ любой женщины, которая скоро собирается родить ребенка. Представляет собой книжечку небольшого размера либо буклет, туда вписываются основные данные о роженице и о развитии беременности.

Определение

Обменная карта - это документ, выдаваемый женщине, когда срок ее беременности достигает 8 недель. Туда врачи на протяжении всего периода вносят результаты анализом и осмотров, а также сведения о том, как протекает беременность. В ней также присутствует информация о предыдущих родах.

В некоторых клиниках до 20-й недели обменная карта беременной, фото которой можно увидеть далее, находится на хранении в женской консультации, а только после наступления этого срока мамочка может забрать ее с собой.

На 30-й неделе этот документ должен постоянно находиться с ней в любом месте, где она присутствует. Ведь достаточно часто начинаются преждевременные роды, а если данной брошюры не будет, это может вызвать немалые проблемы при оформлении в роддом. А также очень хорошо, если у докторов будет готовая картина состояния роженицы, так как это может помочь им понять, что разрешено делать, а что нет.

Структура

Обменная карта беременной формы 113/у состоит из трех основных разделов, которые заполняются изначально в женской консультации, а после - в роддоме.

1. Первым разделом занимаются непосредственно в момент постановки женщины на учет, а именно ведущим акушером-гинекологом. Там содержится информация о предшествующих беременностях, а также об особенностях вынашивания ребенка. Кроме того, после каждого осмотра доктор записывает результаты обследования. Все анализы, которые так необходимы будущим матерям, также отражаются в данном разделе. Нужно отметить, что информация, представленная здесь, станет очень важной в роддоме, а если девушка не прошла необходимых обследований, то на роды она имеет право поступить только в специальное отделение, которое как раз и рассчитано для таких персон.
2. Данный раздел обменной карты беременной представляет данные о роженице, которые заполняются непосредственно в родильном доме. Этим занимается доктор-акушер, он описывает течение родового процесса, особенности послеродового периода и физическое состояние женщины на момент выписки. Такая информация обязательно передается в женскую консультацию, после чего заносится в регулярную карту.
3. Все данные новорожденного отражаются именно в этом разделе, который заполняют Этим занимается неонатолог (педиатр) и доктор-акушер. Они полностью обрисовывают роды, физическое состояние новорожденного, а также при необходимости некоторые особенности, если они присутствуют. После заполнения информация передается в детскую поликлинику.

Зачем нужна

Обычно, когда выдают обменную карту беременной женщине, ей рассказывают, зачем она нужна и что с ней делать дальше. Данный документ содержит в себе все важные сведения о беременности, а в дальнейшем о родах и новорожденном.

Врачи консультации, которые как раз занимаются также и заполняют подробной информацией брошюру и описывают состояние здоровья мамы и ее малыша.

Все перечисленные данные будут находкой для педиатра-неонатолога роддома, который как раз и занимается состоянием здоровья новорожденного, и педиатра детской поликлиники.

Благодаря правильному заполнению документа любой врач при надобности может ознакомиться с особенностями вынашивания малыша, определить показания к родам (кесарево сечение, естественные), а также вовремя оказать помощь в случае любых типов осложнения и преждевременных родов.

Как выглядит обменная карта беременной

Чаще всего представлена в виде черно-белой брошюры формата А5, в отличие от большой карты, которая имеет формат А4, она также заполняется доктором, но постоянно находится в женской консультации. После того как обменная карта выдается беременной, ее регулярно нужно брать с собой при походе к гинекологу.

Везде выдаются стандартные и похожие экземпляры, минимальные различия могут касаться только мягкой обложки (бывает такое, что на нее наносятся рекламные объявления, которые тематически связаны с родами и беременностью), формы (небольшой проспект, журнал).

На первых страницах представлены поля для указания паспортных данных беременной, ее медицинской биографии, а также для другой необходимой для процесса родов информации. На последних страницах зачастую присутствуют советы будущим родителям про моменты вынашивания и первые дни жизни малыша.

Для тех, кому интересно, как выглядит обменная карта беременной, фото которой можно увидеть в этой статье, нужно отметить, что в ней обязательно присутствуют страницы-заготовки (графики и таблицы), которые объединены тремя основными разделами. Первый из них заполняет врач консультации, который как раз занимается ведением беременности.

Он состоит из следующих основных пунктов:

• общие данные;
• перенесенные операции и заболевания;
• антропометрические исходные данные;
• начало последней менструации;
• сердцебиение, положение и первое шевеление плода.

Помимо особенностей вынашивания малыша, в документе имеются сведения о предыдущих беременностях, абортах и родах. После каждого посещения консультации, доктор фиксирует результаты осмотра и обследования.

Эта часть документа также содержит данные про все необходимые анализы беременной. Если такой информации не представлено, то роженица обязательно помещается в отделение, где находятся беременные с инфекциями.

Тем, кому интересно, как выглядит обменная карта беременной, далее нужно отметить, что в ней присутствует еще два раздела, которые заполняются уже в роддоме. Акушер в главе о роженице фиксирует данные о течении родов, состоянии матери на момент выписки и в послеродовом периоде.

Раздел о новорожденном также присутствует в карте, который заполняется неонатологом и акушером.

В конце документа представлена полезная информация для будущей мамы, которая поможет ей справиться с нелегким процессом материнства.

Оригинал и копия

Так как достаточно часто теряется обменная карта беременной, то в последнее время оригинал остается в кабинете женской консультации, а копия выдается на руки. Также нужно отметить, что это документ строгой отчетности, и в случае потери возникает множество проблем.

Будущие мамы должны отдавать себе отчет за свои действия, так как они следят не только за своим состоянием, а и за жизнью неродившегося малыша. Поэтому, если выдается такой важный буклет, то он всегда должен находиться вместе с роженицей. Даже в случае банального выхода в магазин или прогулки к подруге на соседнюю улицу. Благодаря карте, которая постоянно с женщиной, в случае начала родов, скорая помощь поможет попасть в необходимый роддом. Так как если центр был выбран заранее, то на обменной карте беременной, образец которой представлен ниже, будет стоять печать и подпись главного врача.

Если карты не окажется в этот серьезный момент, то скорая помощь определит роженицу в ближайший территориальный роддом, полностью следуя своим инструкциям. Так как уже понятно, насколько этот документ важен, то лучше носить его всегда с собой. Поэтому часто женщине выдается именно копия, так как в случае потери ее можно с легкостью восстановить, поэтому лучше его всегда носить с собой.

Требуемые документы для получения

Для того чтобы получить обменную карту беременной, необходимо обязательно документальное подтверждение, а не просто положительный тест. Для этого необходимо пройти осмотр у гинеколога и УЗИ (ультразвуковое исследование), а также иногда требуется дополнительный анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Для оформления понадобится:

• карта обязательного пенсионного страхования;
• паспорт;
• полис ОМС (обязательное медицинское страхование).

Со всеми перечисленными бумагами женщина обращается в консультацию на сроке 12 недель, где и получает необходимый документ.

Когда выдают обменную карту беременной

Официальный срок получения такого документа нигде не указан, это зависит от правил, которые прописаны в конкретном регионе. Чаще всего карта оформляется по истечению 8 недель, а ее выдачей занимается участковый врач. На все осмотры роженица обязана носить с собой этот документ, так как до 22-23 недель она как раз закончит проходить все обследования, а их результаты обязательно должны быть занесены туда.

Врачи некоторых консультаций не делают дубликаты и выдают такой документ на 28-30-й неделе беременности. В этот момент обязательно каждая женщина должна иметь на руках карту, чтобы в случае необходимости ей смогли предоставить квалифицированную медицинскую помощь. Нужно отметить, благодаря тому, что пишут в обменной карте беременной, этот документ может заменить даже медицинскую справку, к примеру, для занятий спортом в бассейне, так как врачи его заверяют своими подписями и печатями поликлиники.

Иногда оригинал карты выдают раньше 22-й недели, к примеру, когда женщина попадает в отделение патологии, так как это значительно упрощает все процедуры, именно тогда ее заполнением вместе с личной больничной карточкой занимается ассистент и врач.

Правила использования

1. После того, когда выдается обменная карта беременной, на женщину автоматически возлагается ответственность за ее сохранность. Некоторые поликлиники держат ее у себя вплоть до 30-й недели, дабы предупредить потерю и порчу. А другие все-таки отдают ее будущим матерям сразу же в момент становления на учет. Для того чтобы сохранить ее приличный вид, который при ношении может значительно ухудшиться за 8 месяцев, рекомендуется сразу же приобрести для нее обложку с твердой основой.
2. После начала 30-й недели срока, каждая беременная женщина обязана всегда иметь при себе такую карту. Это правило преследует лишь одну цель, а именно при необходимости обеспечить ей квалифицированную медицинскую помощь, так как врачи смогут учитывать все детали развития плода и здоровья матери. Вероятность того, что женщина будет нуждаться в подобной помощи, с приближением запланированной даты родов только возрастает.
3. Существует небольшой процент рожениц, которые не планируют становиться на учет, поэтому они не смогут получить такой документ до достижения ими 30 недель, кроме того, чтобы все-таки появилась возможность забрать карту, потребуется пройти полное медицинское обследование и сдать все необходимые анализы.

Фиксация результатов анализов

Когда выдают обменную карту беременной на руки, мамочке ее необходимо носить на каждый прием в женскую консультацию, так как туда будут записываться результаты различных анализов. На протяжении всего процесса несколько раз за беременность проводятся такие необходимые анализы, как анализ крови на инфекции и болезни, мазок из влагалища, а также общий анализ крови, который показывает состояние женщины в целом. Перед каждым посещением доктора роженица должна сдавать мочу. Это делается для того, чтобы проверить уровень сахара, а также наличие белка. Считается нормой, если сахар будет немного завышен, но все же он не должен переходить уровень допустимого параметра.

А вот белка в моче при хорошем раскладе нет, а если все-таки это не так, то может указывать на гестоз беременных. Данное заболевание приводит к ухудшению работы почек, головного мозга и сосудов. Поэтому чтобы вовремя выявить данное осложнение, беременные постоянно должны сдавать мочу на анализ. А результаты регулярно вносятся в обменную карту, чтобы докторам было легче проследить динамику.

Помимо всех этих анализов, на каждой явке доктор измеряет объем живота, длину матки, проводит взвешивание, определяет наличие тонуса матки, отеков, а также слушает сердцебиение плода. Эти данные регулярно вписываются в брошюру.

Кроме того, обязательными исследованиями, которые должны вноситься в карту, являются:

• УЗИ в каждом из трех триместров;
• электрокардиограмма;
• в конце беременности - кардиотокография плода.

Регулярно вписываются заключения таких врачей, как окулист, терапевт, лор, эндокринолог (если есть показания), и стоматолог.

Что делать если карта потерялась?

Если такое произошло, то не нужно волноваться, так как доктор сможет завести новый документ. Нужно отметить, что очень часто женщине на руки выдается копия, поэтому по оригиналу можно провести восстановление.

Важная информация

1. Если при получении карты девушка заметила, что она не такая, как у всех, то не стоит паниковать. Достаточно часто производством этого документа занимаются спонсоры, поэтому на нем может присутствовать очень много рекламы.
2. Когда дают обменную карту беременным на руки, то бывает такое, что женщины их теряют. Если будущая мама постоянно обследовалась у гинеколога, то не стоит беспокоиться, так как все записи обязательно остаются в женской консультации. По этим данным доктор сможет провести восстановление.
3. Многих девушек, в особенности первородящих, интересует, сколько недель должно пройти, перед тем как нужно будет обратиться в консультацию, чтобы встать на учет. Оптимальным сроком считается 7-12 недель. За этот период у доктора точно не останется вопросов с подтверждением беременности, а также существует возможность выявить наличие патологий.
4. Если есть желание встать на учет в частную клинику, то предварительно лучше поинтересоваться, смогут ли там выдать обменную карту. Если нет, то, может, стоит все-таки обратиться в другое учреждение либо вести беременность параллельно, так как без этого документа появятся проблемы с поступлением в роддом.

Обменная карта беременной является документом каждой будущей матери. Выдается в женской консультации. В нем содержатся сведения о протекающей беременности, с помощью которых врач дает объективную оценку состоянию здоровья роженицы и выбирает соответствующую тактику родовспоможения.

Обменная карта состоит из трех частей, которые заполняются гинекологом в консультации, врачом, принявшим роды, и неонатологом для детской поликлиники. Этот документ не может заменить обычную медкарту, но с ее помощью женщина может узнать у врача интересующую ее информацию о протекании своей беременности.

Обменная карта беременной - это бланк, который начинают заполнять с момента поступления женщины на учет по беременности. Но на руки этот документ женщина получит только к 28 неделям для предъявления его в роддоме.

Обменная карта выдается беременной после прохождения всех лабораторно-диагностических обследований, которые подтверждают или опровергают наличие врожденных пороков у развивающегося плода и осложнений у будущей матери.

В документе указываются паспортные данные женщины, дата последней менструации, инфекционные болезни в анамнезе, хронические патологии, резус-фактор, группа крови, сведения о предшествующих беременностях и родах, количество перенесенных абортов, особенности протекания настоящей беременности.

Обменная карта беременной выглядит как черно-белая брошюра, которая имеет стандартные размеры и официальный внешний вид. В разных регионах обменную карту беременных выдают в зависимости от установленных правил: одни женщины получают ее на руки сразу же после постановки на учет, другие только по достижении 28 недель беременности.

Единственное правило, которое действует во всех случаях с обменной картой - это ограничение по сроку ее выдачи: не позднее 30 недель. При оформлении в роддом эту карту спросят в первую очередь, и если ее не окажется под рукой - женщину определят рожать в инфекционное отделение.

Во время беременности врач вписывает в обменную карту и диспансерную книжку беременной результаты проводимых исследований. Несколько раз за беременность женщина сдает лабораторные анализы крови и мочи, мазок из влагалища.

Также врач систематически исследует объем живота, увеличение матки, сердцебиение плода, вес женщины и наличие у нее отеков. В карте фиксируются данные электрокардиографии, плановых ультразвуковых исследований и кардиотокографии плода в третьем триместре беременности.

Помимо этого, женщина обязательно проходит осмотр у следующих специалистов: офтальмолога, терапевта, эндокринолога и зубного врача.

Раздел, заполняемый в женской консультации

Обменная карта включает в себя три части. Первую заполняет врач, наблюдающий женщину в консультации с момента постановки на учет. В документ он аккуратно вносит данные о состоянии здоровья будущей матери после проведения осмотра и лабораторно-диагностических исследований.

В перечень этих сведений входят:

• Данные о перенесенных инфекционных заболеваниях и наличии хронических патологий, что важно для составления прогноза протекания беременности.
• Информация о беременностях и родах, которые были у женщины в прошлом. Если предшествующая беременность протекала с осложнениями либо роды начались преждевременно или прошли путем - врач выбирает соответствующую тактику ведения беременности, проводит профилактические мероприятия для предупреждения подобных последствий. Дело в том, что вероятность повтора осложнений возрастает с каждой новой беременностью.
• Сведения об абортах. Искусственный или самопроизвольный аборт могут привести к определенным сложностям с вынашиванием беременности. Необходимо сообщить врачу о количестве абортов и сроке их проведения. →
• Дата последних месячных. Это тоже значимая информация, с помощью которой врач точно определяет - предполагаемый день, когда ребенок появится на свет.
• Дата постановки на учет. Первый день появления женщины в кабинете гинеколога по поводу беременности также фиксируются в обменной карте. На учет следует вставать не позднее 12 недель беременности. Это важно для предупреждения возможных осложнений, которые часто случаются в первом триместре - важнейшем этапе беременности, когда происходит закладка основных органов и систем плода, и дополнительное наблюдение врача будет нелишним. К тому же все женщины, вставшие на учет до 12 недель, получают небольшое денежное пособие.
• Сведения о плоде: начало первого шевеления, особенности роста и развития - размеры, расположение в матке, данные ультразвукового исследования, наличие или отсутствие врожденных пороков.

Раздел, заполняемый в родильном доме

Данный раздел включает в себя подробное описание следующих пунктов:

• Дата родов. Она необходима для того, чтобы оформить свидетельство о рождении ребенка, а также для получения больничного листа, если роды протекали с осложнениями.
• Особенности родов. В этом пункте врач указывает длительность родового процесса, продолжительность «сухого» периода после отхождения вод, возникшие осложнения у роженицы и ребенка. Эти сведения актуальны для прогноза протекания послеродового периода.
• Оперативные вмешательства в родах. Кесарево сечение, эпизиотомия, наложение щипцов - все это фиксируется в обменной карте с обязательным перечислением показаний, которые послужили причиной для оперативных родов.
• Применение анестезии. Подробно описывается метод обезболивания, который важен для исключения возможных последствий после рождения ребенка.
• Сведения о состоянии новорожденного, его рост и вес.

Раздел для детской поликлиники

Третью часть карты заполняет специалист-неонатолог в стенах роддома и выдает документ женщине для передачи в детскую поликлинику.

Каждая беременная женщина обязана встать на учет в женской консультации. Это делают для отслеживания протекания беременности и своевременного предупреждения патологий. В консультации будущей матери оформляют перечень документов, который необходим ей для декретного отпуска, получения родильного сертификата и денежных выплат по рождению и уходу за ребенком. Одним из обязательных документов является обменная карта беременной.

Что это такое?

Обменная карта - это официальный документ, в который вносят подробные сведения о гестации, о беременной, ее здоровье и здоровье отца ребенка. Как выглядит карточка, можно посмотреть на фото ниже.

Министерство здравоохранения не предусмотрело единого образца для внешнего вида обменных карт, поэтому медицинские учреждения могут варьировать внешнюю форму документа, но его содержание должно оставаться неизменным. Виды обменной карточки:

• диспансерная книжка беременной женщины по форме № 113 - заводится в ЖК и выглядит как небольшая книжечка или тетрадка;
• карта обменная, выдаваемая беременной в родильном доме, по форме № 113/у - как правило, представляет собой сложенный лист бумаги.

Значение обменной карты

Для чего нужна индивидуальная карта беременной и что туда вписывают? Просмотрев этот документ, врач любой больницы поймет, как проходит беременность, какие анализы сдала женщина и как ее лечить в случае возникновения патологии.

Если беременная переводится из одной женской консультации в другую, например, в связи со сменой места жительства, она должна отдать медкарту своему новому гинекологу, который получит из нее всю необходимую информацию. Женщине нет нужды вспоминать, какие исследования она проходила и какие болезни перенесла, ведь будущая мама может не знать всех обстоятельств протекания беременности.

С определенного срока доктора советуют беременным носить карточку с собой. На поздних сроках куда бы женщина ни пошла, в сумочке у нее должна лежать обменная книжка. Если будущей маме станет плохо или начнутся преждевременные роды, врач, приехавший на вызов, сможет ознакомиться с содержимым документа.

Диспансерная карта состоит из 3 частей. Первая оформляется в консультации. Во вторую вписывает данные акушер-гинеколог родильного отделения, который вел роды у женщины. Третья часть включает в себя сведения о родившемся малыше, и заполняют ее тоже в родильном доме.

Общая информация о женщине

Когда беременная женщина приходит в ЖК впервые, ей заводят карточку. Первое, что у нее спрашивает медсестра при оформлении карты беременной, - это персональные данные. Именно эту информацию вписывают на первой странице документа. Требуется она, чтобы идентифицировать пациентку и поддерживать с ней и ее родственниками контакт.

Информация о беременной:

1. ФИО. Сначала у будущей матери узнают ее персональные данные, чтобы было понятно, кому обменная карта принадлежит. Для достоверности ФИО переписывают из паспорта.
2. Дата рождения. Возраст является важным параметром при ведении гестации. Женщины младше 18 лет и старше 35 попадают под пристальное внимание гинекологов из-за вероятных сложностей при вынашивании ребенка.
3. Адрес и контактный телефон. Это требуется для поддержания связи с будущей мамочкой. Кроме личного телефона женщины указывают контакты ближайших родственников. Это необходимо, если беременная попадет в больницу, и персоналу потребуется связаться с кем-нибудь из близких. Срочная связь необходима, если лабораторные анализы покажут результаты, о которых нужно немедленно оповестить.

Информация о здоровье пациентки

На следующей странице медсестра указывает информацию о состоянии здоровья женщины:

• чем болела женщина на протяжении своей жизни;
• есть ли хронические недуги;
• аллергия на препараты, если имеется;
• группа крови;
• резус-фактор;
• наследственные болезни;
• были ли беременности до этого, выкидыши, делала ли она аборт.

Любой инфекционный, воспалительный недуг или болезнь другого генеза способны повлиять на текущую гестацию. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, мочевыводящей или других систем требуют особого внимания со стороны докторов и назначения специализированных анализов и исследований.

Гинекологам важно знать, была ли женщина беременна ранее. От того, сколько гестаций, абортов или выкидышей у нее было, зависит течение беременности. Например, выкидыши могут свидетельствовать о хроническом невынашивании, а аборт-выскабливание оставляет рубцы на эндометрии матки.

Если у женщины в роду есть наследственные заболевания, то ей, как правило, назначают генетический анализ, чтобы проверить, передалась ли патология ребенку. При тяжелых хромосомных аномалиях может встать вопрос о прерывании беременности.

В карточку вписывают и сведения о здоровье отца ребенка. Хронические или наследственные заболевания мужчины тоже могут оказать влияние на развитие плода.

Данные о беременности

После того, как в карточку вписаны все данные о женщине и отце ребенка, медсестра приступает к внесению сведений о текущей гестации. Этот пункт заполняется постепенно, по мере посещения гинеколога. В медкарту вписывают следующую информацию:

• какая по счету гестация;
• дата начала последней менструации - от этой даты начнется исчисление акушерских недель;
• предположительный срок родоразрешения - высчитывается исходя из предполагаемого начала беременности;
• увеличение массы тела женщины;
• дата начала учета.

Результаты анализов и исследований

На протяжении всего срока гестации необходимо сдать ряд обязательных анализов и пройти диагностическое обследование. Если женщина входит в зону риска, например из-за возраста, наличия хронических недугов, наследственных аномалий, ей назначают дополнительные исследования.

Информация об анализах:

1. Пробы на вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, ИППП. Берут трижды: при постановке на учет в ЖК, на сроке 29-31 недели, перед родоразрешением на 38 неделе.
2. Гемостазиограмма. Это комплексное исследование, которое показывает количество тромбоцитов, протромбиновый индекс. Сдается трижды: при постановке на учет, на 23 и на 33 неделях.
3. ОАК и БАК. Первый делают четырежды: на ранних этапах, в середине срока, на 32 неделе и непосредственно перед родами. Биохимический анализ берут 2 раза, он позволяет выявить патологические и инфекционно-воспалительные процессы в организме.
4. Уровень гликемии. Первый раз уровень сахара измеряют при первичном посещении консультации, а второй раз на 30 неделе. Если гликемия повышена, то назначается ряд специализированных исследований.
5. ОАМ. Сдается регулярно, перед приемом у гинеколога. Помогает обнаружить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
6. Мазок из вагины. Нужен для изучения вагинальной микрофлоры и обнаружения инфекций половых органов.

Также в этот раздел карточки вписывают данные о следующих исследованиях:

• показания ультразвуковой сонографии на 11-13 неделях, 21-23 неделях и 31-33 неделях;
• давление;
• измерения костей таза;
• был ли введен стафилококковый анатоксин.

Состояние плода

Обязательным разделом, содержащимся в обменной карте, являются сведения о малыше. Они позволяют делать выводы о нормальном внутриутробном развитии или его задержке.

Доктор заносит сюда следующую информацию:

• момент первого движения ребенка в животе матери;
• развитие эмбриона - вписываются данные на основании сонографии;
• частота биений сердечной мышцы плода, измеряется с 8 месяца;
• ориентировочный вес малыша, который рассчитывается на основании УЗИ на 37 неделе;
• предлежание, занимаемое плодом на 38-40 неделях;
• есть ли врожденные аномалии;
• манипуляции, которые производились над плодом, при наличии отклонений.

Данные о посещении специальных курсов

Многие ЖК предлагают будущим мамочкам различные курсы, помогающие им подготовиться к материнству:

1. Психологическая подготовка к рождению ребенка. Ведут психолог совместно с акушером-гинекологом. Беременной объясняют, какие изменения происходят с ее организмом, что произойдет во время и после родоразрешения. Обычно курс включает 10 занятий, которые начинаются с 29 недели гестации.
2. Школа матерей. Знания о том, как ухаживать за младенцем, не появляются у матери с рождением малыша сами собой. Школа матерей включает в себя лекции о развитии младенца, его анатомии и физиологии, практические занятия по пеленанию, купанию, кормлению малышей.
3. Лечебная физкультура. Многие фитнес-центры предлагают фитнес, йогу или аэробику для женщин в положении. Если нет никаких противопоказаний, то гинекологи рекомендуют женщинам посещать физкультзанятия для укрепления мышц.

Если женщина посещала такие курсы, то информация заносится в индивидуальную, выдаваемую беременной, карту. Туда вписывают название курсов, их длительность и время посещения.

2 часть обменной карты

Вторую часть обменной карточки заполняет акушер-гинеколог в роддоме. Она содержит следующее:

• персональная и контактная информация роженицы;
• дата поступления в родильный дом;
• дата и время родоразрешения, сколько длились роды, сколько прошло времени между излитием амниотических вод и рождением;
• как именно проходили роды - с помощью кесарева или естественным путем;
• стимулировали ли потуги, вкалывали ли анестезию, делали ли эпизиотомический разрез, были ли разрывы и сколько наложили швов;
• какие проблемы возникли в процессе прохождения родовых путей ребенком и какие были приняты меры;
• рост и вес младенца на момент появления и в день выписки;
• персональные данные медицинского работника, который заполнял карточку.

Этот лист выдают родившей мамочке в роддоме, когда она выписывается. Она должна отнести его в ЖК, где наблюдалась в гестационный период.

3 часть

В третьей части указывают сведения о родившемся малыше, их вписывает доктор-неонатолог родильного дома. Она содержит следующее:

• описание родового процесса - одноплодная или многоплодная гестация, дата и время появления ребенка на свет, возникшие осложнения, родовые травмы, если есть;
• половая принадлежность младенца;
• как повел себя ребеночек при рождении, закричал ли, потребовались ли реанимационные мероприятия;
• значение по шкале Апгар, применяемой для оценки состояния новорожденного;
• когда младенца приложили к груди;
• какие прививки были сделаны;
• параметры младенца;
• есть ли врожденные патологии, родовые травмы, были ли инфекции и другие недуги во время нахождения в роддоме;
• общее состояние ребеночка к моменту выписки - его вес, рост;
• советы по уходу за малышом.

Третья часть обменной карты передается в детскую поликлинику, к которой прикрепляются мама с грудничком. На основании этих данных в поликлинике заводят отдельную карту на ребенка.

Когда выдают документ?

Обменную карту дают в ЖК, как только женщина встает на учет. Сделать это нужно как можно раньше, желательно на 8 неделе. Это необходимо для своевременного выявления патологий и отслеживания здоровья матери и эмбриона. До 21 недели карточка может находиться у врача, но потом ее обязательно выдают на руки пациентке. Этот документ она всегда должна держать при себе.

Что делать, если произошла утеря карточки? Беспокоиться не стоит, можно обратиться к своему доктору и запросить дубль. Все анализы дублируются в индивидуальную карточку, которая хранится в ЖК. Если роженица на учете не стояла и сразу попала в родильное отделение, то карту заводят в роддоме.

Важно оформить обменную карту, ведь именно этот документ будет являться главной бумагой , на основании которой роженицу будут принимать в родильный дом .

Что такое обменная карта и для чего она нужна

Обменная карта – общий свод всей информации о женщине и ее малыше. При ее заполнении за основу берутся сведения из медицинской документации, составляемой на будущую маму в женской консультации. По сути получается, что карта в сжатом виде отображает сведения, которые могут быть подтверждены другими документами медицинского учета и результатами многочисленных анализов. Именно на ее основе реализуется принцип преемственности:

• при наблюдении беременной женщины - в женской консультации и родильном доме;
• при наблюдении за малышом - в роддоме и детской поликлинике.

важно После получения карты будущей маме рекомендуется всегда и везде носить ее с собой, так как – даже когда женщина будет в другом городе или стране.

Карта нужна для того, чтобы можно было быстро определить особенности течения беременности у женщины, перенесенные ею , получаемое лечение и т.п., чтобы не тратить время на выяснение данных фактов лабораторными и иными методами, в том числе при экстренном поступлении в больницу . Получается, что эта бумага отражает все, что должен знать любой врач, принимающий роды или уполномоченный назначать лечение.

Когда и как оформляется

Терять обменную карту крайне нежелательно. Но если это все же произойдет, врач обязан будет завести новую карту. При этом вся информация, как и при первичном оформлении, будет перенесена в нее из медицинской карты беременной женщины.

Итак, вчера мы обсуждали необходимость ведения обменной карты и нюансы ее заполнения, а сегодня мы с вами обсудим по пунктам, что и как нужно заполнять в обменной карте, чтобы вы могли сами оценить и подсказать врачу определенные особенности заполнения ваших документов по беременности. Точное и подробное заполнение обменной карты важно для того, чтобы доктор смог, прочитав вашу карту, составить о вас полное представление – как у вас со здоровьем, какие сложности во время беременности можно ожидать и какими будут планироваться роды – естественными или путем операции кесарева сечения. Все это можно понять при правильном заполнении документов и общении с пациенткой.

Заполнение обменной карты женской консультацией.

В женской консультации заполняется первая часть обменной карты, в которой указываются сведения о женщине и течении ее беременности, в особом порядке. Давайте посмотрим, как заполняют карту врачи, что и для чего нужно указывать.

Прежде всего, врач заполняет ваши паспортные данные – имя, отчество и фамилию, важно указать точный возраст, так как у очень юных рожениц до 18 лет и у возрастных рожениц после 35 лет чаще, чем обычно, могут возникать проблемы во время вынашивания беременности. Также будет обязательно указан точный адрес как по прописке, так и по фактическому проживанию – это необходимо для экстренных случаев, если роженицу (или ее родственников) нужно быстро найти, а на телефон она не отвечает. Обычно указывают и телефон женщины – домашний и сотовый, а также близких родственников – обычно мужа, для экстренной связи в случае необходимости.

Далее, в карту вносятся данные о заболеваниях женщины, как общих (пиелонефрит, бронхит, гайморит), так и гинекологических, перенесенных операциях. Особенно важно выявление наследственных и хронических патологий, так как именно они могут оказывать самое неблагоприятное влияние на течение беременности, правильность развития плода и на течение родов. Важно даже то, какие заболевания женщина перенесла в детстве, ведь при рахите могут деформироваться кости таза, что существенно осложнит роды, при отсутствии указаний на детские инфекции необходимо будет разобщение с больными. Если имеются проблемы по-женски, во время беременности и родов они могут обостряться, что приводит к осложнениям в беременности родах.

Затем необходимо заполнить раздел о течение предыдущих беременностей или родов, если это не первая беременность. Если какие-то осложнения возникали в предыдущих беременностях и родах, то в послеродовый период врачу предстоит более тщательное наблюдение за текущей беременностью, чтобы исключить влияние негативных факторов и склонность к различным патологиям во время ранних или поздних сроков беременности. Так, имеют специфику повторяться поздние или ранние токсикозы беременных, угрозы прерывания беременности, развитие анемии при беременности. Если прошедшие роды прошли патологически, нужно заранее проводить профилактику осложнений беременности и родов в этот раз. Понадобится особое наблюдение в послеродовом периоде.

Указывается в карте, какая беременность по счету, и какими будут роды, сколько детей у женщины. Так как для прогнозирования течения беременности важно то, что не все беременности завершились родами детей, то указывается – были ли аборты, в каком году на каких сроках, так как после абортов высок риск воспалительных процессов в области придатков или матки, что может повышать угрозу неблагоприятного течения беременности в этот раз и может приводить к патологиям в родах. Если ранее были эпизоды преждевременных родов – то когда и в каком сроке это произошло, в чем была причина их возникновения. Это нужно для профилактики преждевременных родов в эти же сроки.

Далее нужно указать срок последних месячных, причем указывают первый день нормальной менструации. Это дает возможность подсчитать сроки беременности и предполагаемую дату ваших родов. Далее указываются сроки беременности по первому посещению врача, это также помогает уточнить дату родов и дает врачу представление о том как планировать ведение беременности. Также в карте указывается общее количество посещений врача, так как по особым медицинским приказам есть особый план посещений врача и наблюдений беременной женщины. По нему женщина с неосложненной или осложненной беременностью посещает доктора строго регламентированное количество раз, чтобы ее обследование и наблюдение было полноценным.

Если беременность протекает нормально – это будет десять визитов к врачу:

Первый визит, затем через десять дней с результатами анализов и прохождением осмотра у специалистов, затем женщина ходит к врачу раз в месяц до срока в 28 недель, дважды в месяц до срока в 36 недель, а затем каждые семь-десять дней до родов.
- при выявлении патологий или каких-либо угрожающих факторов сроки посещения врача устанавливаются для каждой женщины индивидуально. При необходимости врач назначает дополнительные анализы.

Необходимо указать сроки первого шевеления плода, что важно для уточнения сроков родов, при этом сроки первого шевеления у женщины с первой беременностью отличаются от сроков у той, что рожает повторно.

Важно указать все особенности в течение данной беременности, которые могли так или иначе повлиять на дальнейшие роды и дадут полезную информацию врачу родильного дома. Многие осложнения в течение беременности могут существенно влиять на сам процесс родов, способ родоразрешения и далее, на послеродовой период.

Прежде всего, нужно измерить и точно указать все размеры таза, их несколько. Таз может быть узким по одному или нескольким размерам, если цифры отличаются на 1.5-2 см и более. При сужении размеров таза есть вероятность того, что плод, когда подрастет до срока родов, может не пройти через родовые пути. Но могут быть и родовые пути вполне обычного размера, при этом, размеры плода высоки и создают состояние относительного узкого таза – то есть относительно ребенка. Размеры таза уточняют несколько раз в течение беременности, а также соотносят их с размерами головки и тела плода, его весом.

Также у женщины измеряют вес и пропорции тела, так как при низком росте могут быть анатомические особенности позвоночника и таза, которые могут вызывать состояние клинически узкого таза и вызовут сложности в вынашивании ребенка. Важно измерить вес и зафиксировать его изначально, так как от этого веса будет высчитываться итоговая прибавка массы тела женщины, в среднем прибавить будущая мамочка может от 10 до 15 кг, в зависимости от телосложения и исходного веса на первой явке. Если у женщины дефицит веса по росту, она может прибавить до 15-17 кг, если избыток – не более 9-10 кг.

По мере роста и развития малыша важно отмечать положение, которое он занимает в матке. Этот фактор имеет решающее значение при родах, так как самым оптимальным для родов является головное предлежание малыша в особой позиции. При других предлежаниях вопрос о родоразрешении будет решаться исходя из конкретного положения ребенка в матке и возможности естественных родов ближе к концу срока. Окончательное положение в матке плод занимает после 32-34 недели, до этого рока он может несколько раз переворачиваться. Патологическими предлежаниями являются косое положение плода, поперечное, лицевое, тазовое и другие. Но у 95% женщин к моменту родов малыши занимают правильное положение в матке. Если плод не разворачивается к 32 неделям, это дает врачу повод назначить женщине особые методы гимнастики, чтобы плод перевернулся в матке в нужное положение.

Далее врач определяет предлежащую часть плода – это та часть, которая стоит в области малого таза и первой пройдет родовые пути. При головном расположении плода предлежащей частью должна быть затылочная, так головка войдет в таз наименьшим размером. Но может быть и предлежащим лицо, лоб, макушка. Это хуже для родов и повышает риск травматизма – размер головки становится в тазу не самым маленьким размером. При тазовом предлежании может быть попка, ножки с ягодичками или только ножки. Все эти данные важны для решения вопроса о ведении родов – будет ли это естественное родоразрешение или роды лучше вести через операцию кесарева сечения.

Также важно отметить в обменной карте такие показатели, как частота сердцебиений в минуту у плода, определяемая акушерским стетоскопом, который прикладывают к животу и слушают. По количеству ударов сердца в минуту определяют состояние плода, когда ему комфортно у мамы в животе: если частота сердцебиений достигает 140 ударов за минуту и ритм ясный и четкий. При нарушении ритма можно думать о гипоксии, о проблемах с плацентой ли каких-либо еще осложнениях. По месту, где сердцебиение слышится более отчетливо, можно судить о том, как малыш лежит в матке – ножками или головой вниз. Сердцебиение плода в обменной карте начинают фиксировать с 32 недель, при каждом посещении у врача, и отмечают данные в карте.

Завтра будем заполнять анализы и дневники наблюдений, а также вторую и третью часть карты.

Зачем обменная карта беременной?