Что нельзя делать на 9 месяце беременности. Развитие половых органов. «У меня болит все»

Выходим на финишную прямую. Осталось совсем немного времени, и свершится то чудо, о котором вы мечтали все это время. Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам, как один из самых счастливых месяцев жизни.

Что происходит в организме будущей мамы

Вы больше не увеличиваетесь в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см, у всех по-разному.

К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.
Общую прибавку в весе составляют:
. плацента – 10%
. плод – 30%
. околоплодные воды – 10%
. увеличение объема крови и тканевой жидкости – 25%
. увеличение массы матки – 10%
. увеличение «жировых депо» – 15 %

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал ударными темпами перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «рожающего». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36 недели начинает снижать свою гормональную продукцию, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной.

В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина – гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца – это подготовка к кровопотере во время родов. Физиологическая анемия беременных теряет свою остроту по мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы.

Будущий ребенок

При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.

Определение срока беременности и даты родов затруднено, в связи с тем, что часто бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.

Понятие зрелости плода определяется рядом характерных признаков.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 грамм и длину больше 47см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.

Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест, в первую очередь появляются «банные» стопки и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосёт, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки – результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца. Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на ногах отросли полностью.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. На последней неделе ребенок накопил в кишечнике немало отходов жизнедеятельности. Это меконий - первородный кал: ребенок вытолкнет его из себя после рождения. Впрочем, иногда он способен сделать такое еще до родов: тогда он появляется на свет покрытый довольно неаппетитной черно-зеленой слизью. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также шелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое как бы выключает легкие из системы кровообращения, и кровь начнет циркулировать через легкие.
Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ребенок получает ваши антитела через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.

Ощущения будущей мамы

Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения - предвестники родов . Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут и за несколько часов до них.

«Опущение» живота. Это связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов.

Тянущие боли. Спазмы и чувство дискомфорта в области поясницы, крестца, паха связаны не только с давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжимости соединительной ткани. Кроме того могут появляться ложные схватки, которые могут быть столь же болезненными, как и истинные, но при этом исчезают, когда вы меняете свое положение или начинаете передвигаться по комнате.

Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула. Примерно, как перед экзаменом. :)

Бессонница . В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, ложные схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги мышц ног во время сна.

Уменьшение массы тела. До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Так организм готовится к родам.

Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейки матки, она становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, её канал начинает приоткрываться. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.

Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Психология девятого месяца беременности

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия, по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слёз до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию»: даже среди ночи вы можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.

Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Представьте себя чашей, которую можно наполнять только чистой водой, и не позволяйте попадать туда мусору. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды, и в зависимости от вашего состояния получает гормоны «радости» или гормоны «стресса». Приглашайте ребеночка в этот мир, зовите на встречу с вами.

Определитесь окончательно, где будете рожать. При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант». Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Только помните, что это возможно, только если вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, нужно время.

Возможные отклонения от нормы

В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить её начало – возвращаются обмороки . Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку.

На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Сейчас не время прыгать и носиться за отъезжающим автобусом, как вы это делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша. Ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Но если вы упали, обязательно обратитесь к врачу. Пусть он проверит, все ли у вас в порядке. В некоторых случаях, падение может оказаться не столь безобидным. Отслойка плаценты - одно из самых серьезных последствий падения или удара. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. При отслойке плаценты плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна гибель плода. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода , сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При диагностике отслойки плаценты используют УЗИ. Однако, иногда сгусток крови между плацентой и стенкой матки может не просматриваться, что очень затрудняет диагностику. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Перенашивание беременности в течение недели-двух не вызывает у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, обсудите с врачом возможные методы родовозбуждения. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит, это не имеет никаких медицинских доказательств. Попробуйте помассировать свои соски - это увеличивает производство окситоцина, вызывающего сокращения матки.

Необходимые медицинские мероприятия

С этого момента Ваши визиты к врачу должны стать еженедельными. При каждом посещении оценивается ваше самочувствие, измеряется ваш вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводится тест на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.

Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови, в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.

В конце восьмого – начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвётся, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции, любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности перескочил за сорок недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то возможно понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.

Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода, реже простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультразвуковое исследование, допплерометрия или проведение биофизического теста. Последний тест используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течении 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

Если результат теста неудовлетворительный, то может быть показано быстрое родоразрешение. Если всё хорошо, то тест повторяют через неделю. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.

Правила поведения

Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов, большинство собирается приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому разберёмся, что же считать началом родов.

Есть два основных признака начала родов:
1. Появление схваток – регулярных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненных ощущений, а их ритмичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут, причем интервалы между схватками должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.
2. Отхождение вод . Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут как из ведра». При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.
Околоплодные воды обычно прозрачны, но могут быть слегка кровянистыми или иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. У некоторых женщин воды отходят до появления регулярных схваток, таким роженицам в роддом следует ехать немедленно. Также следует поторопиться, если воды очень темные или густо окрашены кровью.

А пока признаков начала родов еще нет, приложите последние усилия для того, чтобы малыш родился здоровым. Пришло время менять свой рацион. В этот период не рекомендуется употреблять мясо в больших количествах, а также жирный творог, зрелые сыры, мучные и кондитерские изделия. Лучше перейти на нестрогую вегетарианскую диету. Кушайте больше овощей и фруктов, каши, орехи, рыбу, нежирные молочные продукты. Не забывайте ограничивать соль и сахар! Продолжайте выполнять упражнения на растяжку, рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться.

Бытовые дела

У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка с вещами в роддом. Помимо личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Подготовившись к мелочам, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент. Когда этот момент наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих женщин бритьё промежности при поступлении в роддом очень неприятный момент. Однако, эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить её разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. Только возьмите абсолютно новую бритву и хорошо обработайте кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.

Матка напрягается и расслабляется несколько раз в сутки? Ничего страшного - это необходимая подготовка к родам.

Однако появление болезненных ощущений внизу живота - повод для немедленного обращения к врачу!

Удобное и безопасное положение

Матка сейчас поднялась так высоко, что теперь ваше сердце располагается поперек грудной клетки. В нижней части живота ее давление на мочевой пузырь также заметно увеличилось, и, возможно, теперь в некоторых случаях вам легче стоять, чем сидеть. Однако постарайтесь все-таки не стоять без движения больше 2 - 3 минут, переступайте с ноги на ногу, поставьте одну ногу на какое-нибудь небольшое возвышение.

Как бы вам ни хотелось уютно устроиться в мягком кресле, сейчас для вас гораздо полезнее сидеть на стуле с прямой спинкой.

Вставайте правильно

Вставать с постели с увеличившимся животом все труднее, поэтому вам нужно научиться делать это правильно. Лягте на бок лицом к краю кровати, приподнимитесь на локте и свесьте ноги, спустите их на пол и сядьте, и только после этого можете встать.

Подниматься с пола вам тоже следует очень аккуратно, чтобы не потерять равновесия или не вызвать резким движением головокружения. Поэтому сначала встаньте на одно колено, обопритесь на него руками или используйте другую опору и медленно поднимитесь.

Небольшие неудобства

Даже при гармонично протекающей беременности в этот период возможно возникновение чувства усталости и болевых ощущений в мышцах спины. Избавиться от них вам поможет плавание и специальная гимнастика.

Изменения в суставах таза продолжаются, и это может сказаться на вашей походке. Даже если вы не приходите от этого в восторг, не переживайте - после родов все придет в норму.

К сожалению, запоры не редкость на таком сроке беременности. Справиться с ними поможет правильное питание, достаточная физическая активность, а также мягкие слабительные средства, рекомендованные вам врачом.

Такая деликатная проблема, как геморрой (расширение вен в области анального отверстия) часто беспокоит будущих мам в последние месяцы беременности. Появление раздражения и болевых ощущений не оказывает никакого влияния на течение беременности и роды, но может стать причиной заметного дискомфорта. Местное лечение и профилактика запоров обычно дают хорошие результаты.

Организационные вопросы

Если вы еще не определились с выбором роддома, не откладывайте это дело в долгий ящик. Посоветуйтесь с родственниками и подругами, поговорите с врачом женской консультации и инструктором на курсах, соберите как можно больше сведений о тех родильных домах, которые вы считаете наиболее подходящими для вас, оцените свои материальные возможности и отправляйтесь на встречу с доктором.

Обсудите с ним все подробности, выясните тактику ведения родов, принятую в данном учреждении, и уточните, могут ли быть выполнены какие-то ваши пожелания. Если вы собираетесь рожать в присутствии отца ребенка или кого-то из близких, то заранее узнайте, какие вещи следует принести для ваших помощников и результаты каких анализов они должны иметь при себе. Имейте в виду, что требования в разных роддомах могут заметно различаться!

Если ваш малыш не занял положение головкой вниз, то вам следует подробно проконсультироваться с врачом, который точно определит его положение и решит вопрос о возможности родов естественным путем.

В родильном доме или в родном?

Во всем мире в последние десятилетия процент женщин, решившихся произвести на свет свое дитя в стенах родного дома, неуклонно растет. Мотивы, определяющие этот выбор, у каждой будущей мамы, разумеется, свои. Страх перед врачами, которые производят различные манипуляции с женщиной и ребенком, не ставя себе целью объяснить роженице смысл происходящего, боязнь чужой некомфортной обстановки также играет свою роль.

Справедливости ради нужно заметить, что в последние годы страхи будущих матерей мало оправданы и основаны на опыте предыдущих поколений женщин, для которых нахождение в родильном доме, действительно нередко было неприятным, а порой - и унизительным. В наши дни большинство врачей ориентированы на активное сотрудничество с будущей мамой, оснащение современных медицинских центров также позволяет проводить все периоды родов с максимальным комфортом, чаще всего не возбраняется присутствие близкого роженице человека, первое прикладывание малыша к груди осуществляется в родильном зале. Все остальные вопросы - целесообразность проведения эпизиотомии, время пересечения пуповины, использование медикаментозного обезболивания и мониторинга во время родового процесса вы можете обсудить с выбранным вами врачом на этапе подготовки к родам.

Естественные роды - в комфортной обстановке, в присутствии будущего отца, без введения лекарственных препаратов вполне возможны в большинстве российских родильных домов. Для этого достаточно быть хорошо подготовленной к этому процессу и знать о своих правах.

Несомненно, роды - естественный процесс, однако, какой бы выбор вы ни сделали - родильный дом или домашние роды - к этому процессу вам нужно хорошо подготовиться. И если вы однозначно склоняетесь к проведению родов дома, то совершенно необходимо посетить курсы подготовки к родам. Не отказывайтесь от проведения обязательных обследований, особенно УЗИ на поздних сроках - это поможет вам избежать многих неприятных неожиданностей.

Выступает пупок? Ничего страшного!

Ваш живот стал таким большим, что, возможно, ваш пупок «вывернулся» наружу? Ничего страшного, если пупочное кольцо не расширено и речь не идет о грыже. Не расстраивайтесь - это наблюдается у большинства беременных женщин. Не пытайтесь вернуть пупок в прежнее положение - он сам придет в норму, когда после родов ваш животик уменьшится.

Собирайте сумку в роддом

Вы уже подготовили все нужное для малыша вещи? Тогда самое время начать собирать вещи в роддом. Упакуйте все, что может понадобиться вам до, во время и после родов, и пусть сумка стоит наготове. Кстати, вы не забыли об удобном бюстгальтере для кормления? Стоит купить его сейчас - ваша грудь уже достаточно увеличилась для правильного определения размера.

Многие интернет-магазины сейчас предлагают приобрести уже укомплектованную сумку для родильного дома или же сформировать свой комплект вещей, выбрав их из списка на сайте. Этот вариант подойдет вам, если вы не ограничены в финансах и не хотите тратить время и силы на посещение аптек ^и магазинов.

Обеспечьте себе полноценный отдых

В последний месяц беременности далеко не все будущие мамы способны похвастаться крепким сном. Причиной его нарушений становятся движения ребенка, которые будят женщину, и трудности с выбором оптимального положения для отдыха. Также в это время по ночам может беспокоить изжога или судороги в ногах.

Вполне естественное беспокойство, которое свойственно всем женщинам в ожидании родов, тоже вносит свою лепту. Если сон стал для вас проблемой и вы хронически не высыпаетесь, посоветуйтесь со своим врачом, он порекомендует вам успокаивающие средства, безопасные для вашего малыша.

И учтите, что легче всего засыпать в хорошо проветренной прохладной комнате.

Радостная встреча рее совсем скоро!

Скорее всего, в течение этого месяца ваш малыш появится на свет. За 9 месяцев вес вашей матки увеличился в 10 раз, а объем вырос в 500 раз. Хотя в последние две-три недели вес будущей мамы практически не увеличивается, за время беременности вы прибавили в весе 9-12 кг, поэтому не стоит удивляться тому, что ваши движения, возможно, стали немного неловкими.

(Положите на дно ванны специальный коврик, чтобы не поскользнуться, и пусть родные помогают вам обуться перед выходом на улицу и спуститься с лестницы.

Как узнать, что роды, приближаются?

На приближение родов укажет ряд признаков: матка опустится, и вы заметите, что ваш силуэт немного изменился, а вам стало легче дышать, так как ее дно уже не так сильно давит на диафрагму. При этом сидеть и стоять вам стало менее удобно, поскольку давление матки вниз усилилось. По этой же причине мочевой пузырь не может удерживать большое количество жидкости. Пусть эти досадные мелочи не портят вам настроение - уже очень скоро все изменится.

Если вы заметили, что из влагалища выделяются кусочки слизи, как правило, отличающиеся от обычных выделений и нередко содержащие кровавые прожилки, это означает, что из шейки матки выходит слизистая пробка. Это считается одним из признаков приближающихся родов.

Если до этого у вас не наблюдалось выделение молозива, то сейчас на чашках вашего бюстгальтера могут появиться влажные пятнышки.

Многие женщины накануне родов чувствуют небывалый прилив энергии и хватаются сразу за все дела. Будьте осторожны и не переутомитесь - скоро вам понадобится много сил!

Это явление - приступ бурной активности у женщины накануне родов - получил у психологов название «синдром гнездования». С одной стороны, это причины его лежат на уровне инстинктов - самки всех животных активно готовят свое гнездо или нору к появлению на свет детенышей, утепляют его, делают удобным и безопасным. С другой стороны, оказавшись в декретном отпуске, будущая мама зачастую сталкивается с излишком свободного времени. Именно поэтому нередки случаи, когда женщины в последние месяцы беременности затевают ремонт или глобальную перестановку мебели, или уж как минимум генеральную уборку, выпуская тряпку из рук только по пути в родильный дом...

Помните, что все хорошо в меру! Рассчитывайте свои силы, позвольте передвинуть мебель будущим папе и дедушке, не прикасайтесь к лакам и краскам, лучше наведите порядок в своей одежде и вещах малыша.

Сокращения матки появляются чаще и сопровождаются схваткообразными ощущениями? Это так называемые «ложные схватки», или «сокращения Брэкстона-Хикса». Они могут появиться после 30-й недели беременности и служат для того, чтобы ребенок мог занять положение ближе к шейке матки, а организм женщины готовился к родам. Для вас это хороший повод применить те упражнения для расслабления, которым вы научились на курсах.

От настоящих предвестников родов ложные схватки отличаются нерегулярностью и чередованием более слабых и более сильных.

Ощущения, которые служат сигналом о начале родовой деятельности, обычно регулярны, интенсивность их постепенно нарастает, а интервал между схватками уменьшается.

Однако организм каждой женщины настолько индивидуален, что при появлении любых необычных ощущений отнеситесь к ним с должным вниманием и будьте наготове.

Внимательно следите и за движениями ребенка. Если вдруг они прекратились или, наоборот, стали необычно активными, немедленно обратитесь к врачу!

Развитие плода на девятый месяц беременности

Пока вы ходите, как уточка, переступая с одной ноги на другую и чувствуя, как растягиваются ваши связки, ребенок продолжает интенсивно расти. В начале 9-го месяца он уже считается «зрелым» и готовым к рождению.

В позиции ныряльщика

В последние недели перед будущим ребенком стоят три задачи: набраться сил, прибавить в весе и вырасти. За это время плод вырастет примерно на 5 см и прибавит 1,5 кг. В конце месяца он будет весить 3 кг и его длина будет составлять 50 см.

Движения даются ему с большим трудом, и он уже совсем не против появиться на свет; от него зависит наступление дня «X». Даже если он находится в тесноте, это не мешает вам ощущать его движения. Вы чувствуете его настолько хорошо, что можете определить частоту его двигательной активности. Доверьтесь вашим ощущениям, но при малейшем сомнении проконсультируйтесь.

Большинство малышей к этому сроку находятся в положении ныряльщика, головой вперед. К 37-й неделе некоторые из них опускаются ниже. Длина пуповины составляет 60 см, а плацента весит примерно 600 г.

Гладкая кожа

Детский пушок уже почти сошел и плавает в амниотической жидкости. Ваш малыш уже пухленький, и у него гладкая кожа. Череп окостенел не полностью; на темени пульсируют два родничка, которые закроются через несколько месяцев после рождения.

ВНИМАНИЕ!

Описание развития эмбриона ведется с момента зачатия Если вы хотите отсчитывать дни со дня аменореи, достаточно довавить 2 недели к этому сроку. Так, 36-я неделя соответствует 38-й неделе со дня начала последней менструации.

Если мой срок уже больше 37 недель, а ребенок еще не опустился вниз, значит ли это, что у меня могут быть поздние роды?

Как ребенок опускается

Ребенок опускается в тот момент, когда его головка входит в тазовую полость, между костями тазового бассейна. Это признак того, что ребенок готов появиться на свет. Но роды не обязательно начнутся сразу после этого. Дата по-прежнему остается неизвестной, но, как правило, это хороший знак, подтверждающий, что все пройдет хорошо.

Убедиться, опустилась ли головка, можно, пройдя медицинское обследование. При вагинальном осмотре голова хорошо прощупывается и опирается на верхнюю апертуру таза. Она не может быть сдвинута с места, и ее положение называют «фиксированным».

Вы сами ощущаете, что живот стал ниже, чем обычно. Верхняя часть матки уже не давит на диафрагму, и вам становится легче дышать. Улучшается пищеварение, потому что желудок тоже освобождается от давления. Но эти положительные моменты почти сводит на нет давление на мочевой пузырь, промежность и тазовые суставы.

Самочувствие мамы на девятый месяц беременности

Последний триместр и особенно последние дни кажутся вам бесконечными, но не забывайте, что 9 месяцев беременности - это только краткий период вашей жизни. Поэтому постарайтесь сполна насладиться этим прекрасным моментом.

«У меня болит все»

Боли в области таза... Может быть, они вызваны растяжением связок в области паха, поэтому вам трудно ходить. Или вы чувствуете неприятные болевые ощущения внизу живота, в области подреберья, справа, слева.... Все это, конечно, малоприятно, но не влияет на самочувствие ребенка.

Сначала вам будет трудно отличить эти боли от схваток, но нужно знать, что характер этих болей другой. Они локализируются в области матки, то есть посередине, и одновременно матка становится твердой, как «шар».

Страх боли

• Нужно сказать несколько слов о боли во время родов, независимо от ее интенсивности.
• Во-первых, длительность родовых болей носит ограниченный характер. Вы можете с трудом в это поверить, но схватки не могут продолжаться вечно. У первородящих они обычно длятся 12-14 часов, и для большинства из них лишь какая-то часть схваток является болезненной.
• Родовая деятельность может быть затяжной, но не более 24 часов. По истечении этого срока врачи должны прибегнуть к операции кесарева сечения.
• Наконец, в отличие от других видов боли, эта боль скорее позитивная. Схватки способствуют раскрытию шейки матки, и каждая из них приближает момент рождения вашего ребенка.
• Не переживайте, если во время мучительных моментов вы будете забывать о положительной стороне болей подобного рода. Большинство женщин проходит через это в тот или иной момент.

Боли, вызванные положением ребенка . Положение, в котором находится ребенок, тоже может причинять вам неудобства. Если, например, его голова находится очень низко, вы будете испытывать неудобство при ходьбе. Или он может находиться головой или ногами вверх, и вы будете чувствовать его в области подреберья.

Матка сейчас занимает почти всю брюшную полость. Неделю за неделей она продолжала расти, и ее высота сейчас составляет 30-32 см от лобкового сращения. Вы продолжаете набирать вес. Кожа на животе сильно натянута.

Нарушения сна и аппетита

Ваша пищеварительная система меняется, поэтому изменится ваш образ жизни. Вы будете есть небольшими порциями, так как желудок сдавлен весом ребенка, и вы не можете есть много. Но, несмотря на небольшое количество съеденного, вы все равно будете чувствовать тяжесть в животе, и вам трудно дышать. У некоторых женщин появится изжога.

Сон станет прерывистым, и вы не сможете найти точную причину: или из-за частых позывов к мочеиспусканию, или из-за шевелений ребенка. Вам в любом случае стоит встать и сходить в туалет, так как полный мочевой пузырь может вызвать сокращения матки.

Единственное решение - компенсировать потерянный сон в дневное время. Ваш организм медленно готовится к тому, что вам придется спать урывками после рождения малыша.

Временами вы чувствуете сильную усталость, тогда вам нужно больше отдыхать. Это необходимо для нормального течения беременности. Ложитесь спать рано. Если вы не хотите куда-нибудь пойти вечером, ведите себя спокойно. Вы - как спортсмен, бегающий марафонские дистанции, - должны экономить свою энергию, чтобы потом равномерно распределять ее на заботу о ребенке.

Чувствительные молочные железы

Во время беременности молочные железы становятся чрезвычайно чувствительными. Вы можете испытывать ощущения покалывания, щекотки или дергающей боли. Это связано с увеличением молочных желез. Когда вы наносите на них крем, не массируйте их. Вам придется перетерпеть этот период, скоро будет хорошо.

Появилась желтая жидкость? Из сосков может идти молозиво (желтоватая вязкая жидкость). Это совершенно нормально, нужно только подкладывать под бюстгальтер специальные подушечки, чтобы не запачкать его. Не давите на молочные железы. Если вы планируете вскармливать ребенка естественным путем, молозиво послужит ему питанием в первые дни после рождения.

Готовьте молочные железы к лактации . Продолжительные кормления в начале периода лактации могут повредить соски. Чтобы предупредить возникновение трещин, вы можете заранее начать подготовку к лактации (за 2-3 месяца). Каждый день массируйте грудь с нанесением миндального масла и нескольких капель лимона, слегка растягивайте ее, и ваша кожа будет подготовленной к периоду кормления.

Если у вас есть возможность проконсультироваться со специалистом по лактации, обратитесь к нему.

Приближение дня «X»

Сейчас вам кажется, что время тянется долго, и вы, скорее всего, начнете проявлять нетерпение. С одной стороны, вас одолевает желание поскорее увидеть своего ребенка, с другой - вам хочется еще немного побыть с ним одним целым.

Подготовка к отъезду

Завтра, а может быть, послезавтра? Предполагаемая дата родов теперь так близко -» остались считанные дни...

Необходимо подготовиться к отъезду в роддом.

Собрана ли сумка? Все ли документы, необходимые для поступления в роддом, вы приготовили? Если у вас есть старшие дети, решили ли Вы, с кем их оставите?

Вероятно, вы уже позаботились о том, как вы доберетесь до роддома, и кто вас будет сопровождать - это особенно важно при стремительных родах.

Доставить себе удовольствие

Когда все готово, вам только остается сосредоточиться на себе и будущем ребенке. Представьте, как вы дарите нежность своему малышу. Поделитесь своими эмоциями с близким человеком - это отличный способ почувствовать единение, глубже осознать, что вы - семья.

После рождения у малыша и у вас начнется новая жизнь: организм ребенка начинает функционировать отдельно от материнского. Это неизбежно приведет к установлению других отношений между вами - отличных от тех, которые были до родов, - это уже отношения мама-ребенок.

Кто будет присутствовать при родах?

В настоящее время в большинстве роддомов разрешается нахождение в родильном зале третьего лица. Это может быть не только ваш муж или партнер, но и ваша мама, сестра или подруга. Если будущий отец готов к присутствию на родах, если вы оба желаете, чтобы он был рядом с вами в столь ответственный момент, то все в ваших руках.

Если вы затрудняетесь ответить на этот вопрос, помните о возможности компромисса: муж может, например, присутствовать только при первом периоде родов. В любом случае, важно ваше общее желание. Ваш муж может почувствовать страх, нерешительность перед новой ситуацией. Не заставляйте его испытывать чувство вины, так как для большинства мужчин роды - это впечатляющее событие. Для некоторых женщин приемлемо присутствие лишь медицинского персонала по причине их стыдливости или из-за того, что роды для них - слишком интимный процесс. Присутствие близкого человека.при родах - это плюс, но оно совсем не обязательно!

Мяч для родов

• Мягкий и эластичный мяч составляет 45-75 см в диаметре. Его использование является общим в скандинавских странах, Германии, Бельгии и Швейцарии. Его можно применять в качестве сиденья во время беременности, так как он помогает уменьшить давление на промежность и смягчить напряжение в спине в течение дня.
• Во время схваток сидение на таком мяче позволяет деликатно сдерживать промежность. Можно также более длительное время находиться в вертикальном положении, когда увеличивается давление при спускании ребенка. Мяч хорошо успокаивает нижний таз: осторожные покачивающие движения способствуют релаксации.
• В Internet на сайтах о материнстве вы найдете мяч хорошего качества, подходящий вам по размеру и весу, и сможете научиться его использовать. Чтобы проверить мяч, надо, чтобы угол между икрами ног и бедрами был прямым, когда вы сидите на мяче, поставив ступни на пол и расставив ноги на ширину бедер.

Такси или скорая помощь?

Вряд ли стоит вызывать такси, поскольку водители часто отказывают беременным.

Лучше, если есть такая возможность, воспользоваться машиной скорой медицинской помощи (услуги оказываются бесплатно).

Психологический аспект на девятый месяц беременности: между беспокойством и нетерпением

Если беременность прошло благополучно, женщина, как правило, с нетерпением ждет родов и хочет быть полностью подготовленной к этому моменту.

Покинуть гнездышко...

Последний месяц - время, когда женщина с нетерпением ждет появления ребенка на свет. За эти 9 месяцев у нее накопилось все: усталость, бессонница, ежедневные заботы... Большинству женщин хочется, чтобы все это скорее закончилось и они наконец-то смогли увидеть своего малыша. Они понимают, что время пришло, и они готовы к родам.

Однако есть женщины, которые с удовольствием остались бы в этом состоянии еще какое-то время. Им было так уютно и спокойно в окружении близких, они чувствовали себя под защитой своего партнера, и им не хочется думать об ответственности, которая их ждет. Они как ребенок, который отступает назад перед тем, как прыгнуть вперед. В них борются смешанные чувства: страх перед будущим и желание быть под опекой и защитой.

Случается, что женщина слишком поздно ощутила чувство единения и гармонии со своим ребенком и только сейчас начала наслаждаться этим ощущением. Психологи утверждают, что роды - это в какой-то мере потеря для матери. Она больше не будет представлять собой одно целое с ребенком. Одни испытывают сожаление по этому поводу, другие готовы принять это как неизбежность и встать на новый путь развития отношений.

Последние беспокойства?

В конце беременности опасения и тревоги женщин часто передаются через сны. Они бывают странными и иногда пугающими. В этот момент будущая мама задает себе множество вопросов. Ее волнует, сможет ли она быть хорошей матерью, как совмещать работу и малыша, как они будут планировать свой бюджет, как сложатся отношения между старшими детьми и младшим.

Все эти вопросы могли задаваться и раньше, их нельзя уложить в системные рамки. Страх перед родами в этом периоде беременности - вполне объяснимое явление. Психологические моменты могут отступить на второй план, а на первый выйдут вполне простые вопросы: «Как пройдут роды? Рожу ли я естественным путем или мне сделают кесарево сечение? Будут ли у меня разрывы или нет?»

Конкретные вопросы

В каком бы состоянии вы ни находились в эти последние дни - в состоянии спокойствия или нетерпения, - у вас есть свободное время. Одни предпочитают отдыхать и расслабляться, другие до последнего момента занимаются подготовкой к появлению ребенка: покупки, поиск педиатра, составление уведомительных писем и т. д. Говорят, что перед родами женщина может чувствовать прилив сил и энергии, она может затеять генеральную уборку, но так бывает не всегда.

Эти последние недели можно также использовать для себя: доставлять себе маленькие удовольствия, проводить время в приятной компании. Если есть настроение, сходите в ресторан, в кино, в театр - туда, куда вы давно мечтали попасть, но все время находились другие дела. Сейчас у вас пока еще есть на это время. Только помните, что это мероприятие не должно длиться долго, ведь вам уже трудно долго находиться в одном положении.

Время пришло, я хочу перейти к новому этапу отношений

«В течение 8 месяцев я с удовольствием носила своего ребенка. Но сейчас с меня хватит. Мне тяжело ходить, у меня нет сил. Мне нужна помощь по хозяйству. Мне приходится все делать медленно, а я очень не люблю сидеть на месте. Я хочу, чтобы все это скорее закончилось, чтобы я могла заняться своими делами, видеть друзей. В то же время мне страшно расставаться с моей дочкой, потому что я боюсь родов и боли.

Но я понимаю, что настало время нового этапа в отношениях для нас двоих, и мы готовы к этому. Может быть, она родится немного раньше срока...»

Когда знаешь, что долгожданный день уже совсем близко, можно полностью сконцентрироваться на себе и своих ощущениях.

Потребности к защите

• Часто в этот период происходит ваше сближение с мамой, которая оказывает вам очень важную поддержку. Становясь матерью, вам тоже необходимо почувствовать себя ребенком, которого любят и о котором заботятся. И именно мама - тот человек, который может вас понять, как никто другой, ведь она пережила то же самое, что и вы, ей есть, что вам рассказать, чем утешить.
• Иногда это может быть не мама, а кто-нибудь из родственников или даже ваша подруга, но отношения между вами будут такие же, как в первом случае.
• Мужчина, как это ни покажется странным, тоже может испытывать потребность найти место, где он смог бы почувствовать себя спокойно и уютно. Поэтому он стремится проводить больше времени в своей семье, сблизиться с другом или братом, пока жена будет в роддоме.

Ответы на частые вопросы на девятый месяц беременности

Уже меньше месяца до родов, а я еще не знаю, когда нужно срочно ехать в роддом.

Когда ехать в роддом?

Такого рода информацию дают на курсах подготовки к родам или на последней консультации.

Вот три условия, при которых вы без колебаний должны отправляться в роддом:

• когда разрывается плодный пузырь и отходят воды или когда в пузыре маленькое отверстие; через него тоже может попасть инфекция;
• когда у вас кровотечение;
• когда ребенок меньше шевелится.

Я опасаюсь выходить, так как боюсь, что воды отойдут при посторонних.

Разрыв плодного пузыря

Страх, что воды отойдут в автобусе или в огромном магазине, - это страх большинства беременных женщин. Не надо волноваться, надо держать в голове две вещи.

Прежде всего, случаи, когда воды отходят до начала схваток, редки. Это происходит меньше чем у 15% беременных.

В случае разрыва плодного пузыря, течение жидкости, если в нем образуется маленькое отверстие, может проходить медленно.

И наоборот, разрыв вызывает иногда обильное течение амниотической жидкости. Маловероятно, что вы в этот момент будете находиться вне дома.

Может ли оргазм на девятом месяце стимулировать родовые схватки?

Оргазм и начало родов

В течение беременности оргазм не вызывает родов. Но когда вы приближаетесь к концу беременности и ваш организм готов к родам, сексуальные отношения могут стимулировать родовые схватки, поскольку простагландин спермы благоприятствует созреванию шейки матки.

Я читала, что массаж промежности позволяет предупредить разрывы. В чем он состоит?

Массаж промежности

Массирование промежности (зона между влагалищем и анусом) в течение 5 минут каждый день снижает риск разрыва и эпизиотомии (хирургического вмешательства) в момент родов, а также риск послеродовых болей в этом чувствительном месте даже после эпизиотомии. Вы можете продолжать массаж и после родов, как только зарубцуется разрез.

Начинать массирование можно с 36-й недели аменореи. Для этого вымойте руки, смажьте нейтральным массажным маслом промежность и оба больших пальца. Вставьте пальцы внутрь влагалища на два сантиметра и осторожно растяните, пока не почувствуете легкое жжение. Не шевелясь, подержите влагалище в напряжении до исчезновения жжения.

Затем деликатно массируйте большими пальцами нижнюю часть влагалища, подтягивая ее согнутыми пальцами вперед и чуть растягивая кожу.

Если у вас не получается все сделать правильно, обратитесь за помощью к акушерке.

Акушерка осмотрела меня и сказала, что мне скоро рожать. Может ли она правильно определить дату родов?

Определение даты родов

Акушерка не может с абсолютной точностью определить, когда вам рожать.

Мягкая и расслабленная шейка матки, раскрытая на два пальца, может означать, что роды приближаются, но это не всегда точно. Так же, как еще вытянутая и закрытая шейка совсем не означает, что начало родов не скоро.

Вы можете уже приготовить сумку, набраться терпения и ждать. Некоторые женщины, госпитализированные из-за угрозы срочных родов, родили позже срока!

Мама говорит, что у нее появилось молоко уже на последнем месяце беременности, а у меня еще нет. Это значит, что я не смогу кормить грудью?

Молоко и молозиво

То, что спонтанно или нет, выделяется из груди беременной женщины, еще не молоко, а молозиво. Молозиво - желтоватая жидкость, более богатая белками (но не жирами) и лактозой (сахаром), чем материнское молоко, которое вырабатывается на 4-й или 5-й день после родов. Молозиво содержит в себе ценные антитела матери, предохраняющие младенца от заболеваний.

У многих женщин молозиво появляется лишь после родов. В любом случае не надо бояться, что вы не сможете кормить грудью.

Несколько лет назад я сделала пластическую операцию, чтобы уменьшить размер груди. Смогу я кормить ребенка грудью?

Операция на груди и кормление

Немногие женщины, которые уменьшили размер груди, могут кормить своим молоком. Возможность давать ребенку грудь зависит от объема хирургического вмешательства, места надреза и методов, примененных при операции. Поговорите с хирургом. Если молочные каналы и нервные окончания не задеты, кормление грудью возможно.

Если хирург не совсем уверен, еще не все потеряно, попытайтесь. Почитайте специальную литературу.

Не забывайте, кормление материнским молоком, полностью или частично, безусловно, предпочтительнее.

Правда ли, что болезненные и регулярные схватки всегда означают начало родов?

Дистония начала

Данное явление еще плохо изучено; оно случается с женщинами, у которых при приближении дня родов происходят схватки, наводящие на мысль, что работа уже началась, хотя шейка матки еще не открыта.

Эту скрытую фазу, а она может продолжаться несколько часов, очень трудно превозмочь, есть регулярные и болезненные схватки, но шейка матки открыта всего на 1-2 пальца. Делать перидуральную анестезию нельзя, так как могут прекратиться схватки. Остается лишь снять боли препаратами на основе морфина и ждать начала настоящих родов.

Положение ребенка

Бывает, что ребенок не выходит головой вперед, осложняя тем самым родовой процесс. Только при поперечном или лобном предлежании необходимо кесарево сечение.

Почему положения бывают разные?

До 7-го месяца плод располагается в разных положениях: лицевом, ягодичном или поперечном. К 8-му месяцу голова становится более тяжелой.

Таким образом, он находится в этом положении до родов. Однако некоторые малыши находятся к этому моменту в другом положении, которое будет влиять на характер и течение родов.

Нужно ли делать радиопельвиметрию?

Рентген тазовых костей осуществляется на 9-м месяце беременности, чтобы точно определить размер и форму таза. Он позволяет оценить шансы родов естественным путем, и не представляет опасности.

К 8-му месяцу плод, как правило, принимает окончательное положение, которое он сохранит вплоть до родов: голова вверху, ягодицы внизу. Иногда он принимает более необычные положения - ягодичное или плечевое. В течение 8-го месяца врач поймет точно, в каком положении находится ребенок. В случае сомнений будет назначено УЗИ.

Итак, какой эффект, помимо общеиз­вестного всем повышения тонуса, способ­на дать гимнастика для беременных?

Регулярные упражнения во время бе­ременности позволяют достичь целого ряда полезных для будущей мамы ре­зультатов:

• Укрепляют и тренируют мышцы, участвующие в процессе родов.
• Способствуют устранению болей в спине, запоров и оте­ков, которые связаны с ухудшением оттока крови и лимфы по венам ног, таза.
• Заряжают энергией и улучшают настроение.
• Уменьшают дискомфорт, связанный с беременностью.
• Улучшают сон и снижают утомляемость.

Почему и как это происходит? Дело в том, что во время бере­менности очень важной становится тренировка трех мышечных групп - мышц спины, таза и живота.

Во-первых, укрепление мышц живота способствует выпол­нению их функции по поддержанию растущего плода и увеличи­вающейся матки. Кроме того, это способствует более эффек­тивным потугам - произвольным сокращениям мышц живота и мышц тазового дна, благодаря которым рождается малыш. По­туги необходимы в конце родов и во многом зависят от физичес­ких возможностей мышц живота.

Во-вторых, укрепление мышц таза и промежности позволит избежать проблем, связанных с недержанием мочи, которое иногда развивается после родов.

В-третьих, укрепление мышц спины улучшает осанку и уменьшает напряжение в пояснице, способствует профилактике болей в пояснице.

В-четвертых, упражнения, тренирующие и развивающие диафрагмальное дыхание, позволяют правильно дышать во время схваток, благодаря чему мама и малыш наиболее благоприятно переносят этот период родов.

Согласитесь, ради таких достижений стоит уделить неслож­ной гимнастике немного времени.

Чем отличается гимнастика для беремен­ных от просто гимнастики?

Чтобы добиться описанного выше эффекта, была специаль­но разработана методика гимнастики для беременных. В подбо­ре упражнений обращается внимание на подготовку той или иной группы мышц, а также на срок беременности, потому что в каждом из триместров цели гимнастических упражнений отли­чаются, а физиологические изменения диктуют свои правила по­ведения. Врачами и специалистами по лечебной физкультуре составлены комплексы упражнений для женщин с различными сроками беременности: до 16 недель, от 16 до 24, от 24 до 32, от 32 до 36 недель, а также в периоды второй-третьей, четвертой-пятой и шестой - седьмой недель после родов.

В первом триместре лучше всего научиться приемам расслаб­ления и дыхательной гимнастики. Несмотря на отсутствие живота, нагрузки не должны быть интенсивными: первый триместр изоби­лует критическими сроками по угрозе прерывания беременности. Во втором триместре целесообразно заняться укреплением мышц тазового дна и брюшного пресса. В третьем комплекс упражнений направлен на уменьшение венозного застоя, повышение подвиж­ности суставов, стимуляцию деятельности кишечника.

В качестве примера приведем несколько упражнений, полез­ных во всех отношениях на разных этапах беременности. Это «классика» гимнастических комплексов для беременных - упражнение Кегеля и «Кошечка».

Упражнение Кегеля, построенное на сокращении и расслаблении мышц тазо­вого дна и родовых путей, подготовит ро­довые пути к родам и сделает их эластич­нее. Выполнять его можно в разных пози­циях - сидя на стуле, лежа, лежа с при­поднятым тазом, на корточках. Сожмите мышцы влагалища, втягивая их вверх и внутрь. Удерживайте мышцы в таком по­ложении 10 секунд, не задерживая при этом дыхание, затем медленно расслабьте мышцы. Начните с 5 раз, постепенно до­ведите количество повторов до 10. Выполняйте упражнение два-три раза вдень.

«Кошечка» укрепля­ет мышцы живота и об­легчает нагрузку на поз­воночник. Встаньте на четвереньки, опершись на ладони и колени. На вдохе опустите спину вниз, не сильно прогибая ее в пояснице, голову держите нейтрально. За­тем, после выдоха, возв­ратитесь в исходное по­ложение: голову опусти­те, выгните спину вверх, втяните живот.

Эти упражнения по­могают раздвижению бедер и таза, необходи­мому в момент родов:

Приседания. Обоп­ритесь спиной о стену, начните приседать, мед­ленно сгибая ноги в ко­ленях и слегка припод­нимая пятки от пола. Присед должен быть максимально глубоким, какой только вы можете выполнить, не отрывая спины от стены. Задержитесь в этом положении 1 минуту, дышите глубо­ко и расслабьте таз. Подниматься обрат­но, используя опору.

Покачивания. Встаньте лицом к стене на расстоянии около 1 м, ноги расставле­ны на ширину 60 см. Обопритесь руками о стену, слегка наклоняясь вперед и в тече­ние 1 минуты покачивайте бедрами из стороны в сторону.

Бабочка. Сядьте на пол, соединив ступ­ни ног и колени наружу. Растягивайте поти­хонечку мышцы паха и внутренней поверх­ности бедра, стараясь коснуться коленями пола. Задержитесь на одну минуту.

В любом случае, прежде чем начинать заниматься, необходимо проконсультиро­ваться с врачом.

Противопоказанием к занятиям физ­культурой являются:

• острые стадии заболеваний сердеч­но-сосудистой системы с расстройством кровообращения,
• туберкулез легких в фазе обостре­ния,
• все острые воспалительные заболе­вания,
• болезни почек и мочевого пузыря,
• токсикозы беременных,
• кровотечения во время беременности,
• угроза прерывания беременности.

Какими должны быть регулярность и интенсивность занятий?

Пожалуй, именно в этом вопросе «бе­ременная» гимнастика максимально сближается с «небеременной».

Во-первых, занятия должны быть ре­гулярными - минимум 3 раза в неделю по 15-20 минут. Кстати, одно-два занятия можно заменить аквааэробикой или плава­нием в бассейне.

Во-вторых, для достижения максималь­ного эффекта упражнения необходимо вы­полнять на протяжении длительного вре­мени, лучше всего в течение всей беремен­ности, меняя программу по триместрам.

В-третьих, каждое упражнение следу­ет повторять 4-8 раз; упражнения, вы­полняемые стоя, надо заканчивать ходь­бой и глубоким дыханием. Любой комп­лекс упражнений состоит из трех частей:

1. Вводная часть - дыхательные уп­ражнения, подготавливающие мыщцы к нагрузке и увеличивающие пульс.
2. Основная часть - упражнения, ук­репляющие большие группы мышц туло­вища, мышцы тазового дна, увеличиваю­щие подвижность суставов.
3. Заключительная часть - дыхатель­ные упражнения, релаксация.

В-четвертых, нагрузку надо наращи­вать постепенно. Поначалу распределе­ние по времени должно быть примерно таким: 10 минут - на разогревание, 5 минут основная часть (силовые и стати­ческие упражнения) и 5 минут релаксаци­онных упражнений. Через пару дней мож­но продлить интенсивный период упраж­нений до 15 минут.

В-пятых, во время выполнения комп­лекса упражнений необходимо постоянно контролировать свое самочувствие, оно не должно ухудшаться, вы не должны ис­пытывать дискомфорта, не говоря уже о болевых ощущениях. Упражнения не должны вызывать чувство усталости, одышку, сердцебиение. При появлении указанных симптомов занятия следует прекратить и посоветоваться с врачом.

В-шестых, из комплекса упражнений должны исключаться прыжки, значитель­ное напряжение и резкие движения, так как все это может привести к угрозе пре­рывания беременности.

Следует ограничить нагрузку и с осо­бенным вниманием отнестись к выбору упражнений, если:

• вы страдаете болезнями сердечно-­сосудистой системы;
• у вас повышенное или пониженное кровяное давление;
• у вас очень низкий вес или ожирение;
• вы страдаете болезнями мышц и/или суставов;
• ранее имели место преждевремен­ные роды;
• вы ожидаете двойню (тройню и т.д.);
• у вас была (есть) истмико-цервикальная недостаточность (ситуация, когда во время беременности шейка матки на­чинает раскрываться, что ведет к угрозе прерывания беременности);
• положение плаценты не соответ­ствует норме (низко расположена, предлежание и т.п.) или имеются другие фак­торы, обусловливающие угрозу невына­шивания беременности.

Нужно немедленно прекратить вы­полнение упражнений, если:

• у вас закружилась или заболела го­лова;
• окружающие предметы вдруг стали нечетко видны;
• появилась одышка;
• начались сокращения матки;
• вы ощущаете сильное сердцебиение (обычно частота пульса у беременной жен­щины в состоянии покоя составляет до 100 уд./мин, при физической нагрузке в норме пульс может учащаться до 140 уд./мин).

Когда и в чем заниматься?

1. Выполнять упражнения нужно в ут­ренние часы до еды или через 1-2 часа после завтрака. На голодный желудок де­лать упражнения тоже не рекомендуется - лучше съесть что-то легкое не позднее чем за 15 минут до начала разогревания.
2. Спортивная одежда должна быть сшита из дышащего, пропускающего воз­дух, материала. Кроме того, надо, чтобы она была удобной, широкой и давала воз­можность делать свободные движения. Удобная спортивная обувь защитит стопы и суставы.
3. Пол не должен быть скользким, в про­тивном случае риск травматизма сущест­венно возрастает. Можно воспользоваться специальными резиновыми ковриками.

Если, поддавшись спортивному задо­ру, вы решите, что вам под силу все что угодно и беременность в этом не помеха, помните о существовании строгих запре­тов. Вот они:

• катание на лошадях;
• водные лыжи;
• ныряние в бассейне и прыганье в воду;
• глубинное ныряние (кислородный аппарат может вызвать нарушение кро­вообращения, что является угрозой для плода);
• спринтерский бег;
• катание на горных лыжах (очень опасны падения);
• езда на велосипеде;
• групповые игры (например, фут­бол), угрожающие травмами;
• упражнения, усиливающие нагрузку на позвоночник (например, глубокий нак­лон назад), а также требующие значи­тельного прогибания и выпрямления сус­тавов (прыжки, резкие движения или из­менение направления движения, балан­сирование).

На 9 - ом месяце беременности функциональные системы плода готовятся к адаптации во внеутробном существовании, а многими из них уже выполняются специфические функции.

Дети, родившиеся к концу 36 - ой недели беременности, считаются доношенными. В случае, если ребенок родился раньше 37 недель, то он считается недоношенным, если позже 42 недель, то переношенным.

Заканчивается закладка альвеол, почти в каждой из них имеется сурфактант, покрывающий дыхательную поверхность. Дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге, может уже обеспечивать процесс дыхания.

Продолжается развитие печени и поджелудочной железы, однако их формирование еще не завершается к моменту родов; даже в первые годы жизни оно продолжается. Головной мозг плода развит настолько, что способен «улавливать» настроения матери и реагировать на них изменением двигательной активности.

Полностью проходим пищеварительный тракт, а благодаря сформированным ворсинкам кишечника и слабым перистальтическим движениям меконий (первородный кал) продвигается к его нижним отделам.

Железы желудка вырабатывают пепсин, а поджелудочная железа - инсулин. Важно то, что содержимое пищеварительного тракта является абсолютно стерильным: бактерии, участвующие в процессе пищеварения, поселяются в нем только при попадании с молоком матери.

Формируется аппарат сосания. Этому способствуют:

• активное кровоснабжение слизистой оболочки рта;
• формирование жевательной мускулатуры и слюнных желез. Окончательное их развитие происходит только после начала грудного вскармливания;
• формирование специфических приспособлений, облегчающих сосание, — специальных валиков на слизистой оболочке челюстей и губ.

Изменения происходят и в эндокринной системе ребенка. Надпочечники увеличиваются в размерах, а во время родов они вырабатывают адреналин и норадреналин - гормоны стресса. Благодаря специальным исследованиям было доказано, что в крови новорожденного данных гормонов содержится в несколько раз больше, чем в состоянии сильного стресса у взрослого человека. Это является своеобразной приспособительной реакцией, позволяющее малышу приготовиться к родам.

К другим «приспособлениям», облегчающим процесс родов, относится состояние костей черепа. Швы черепа еще не сформированы, сами кости мягкие и податливые. Два родничка (теменной над лобной костью и затылочный в области затылка) и мягкие швы позволяют менять конфигурацию черепа плода во время прохождения по родовым путям матери.

Достаточно развита подкожная жировая клетчатка, органы чувств, а также скоординированы движения.

Количество смазки на коже, равным счетом, как и количество пушковых волос, минимально. Над фалангами пальцев выступают ноготки. Окончательно сформированы наружные половые органы; у мальчиков яички уже находятся в мошонке, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

К концу 9 - го месяца масса плода составляет приблизительно 2600-5000 г, а длина - от 48 до 54 см.

Физиологические изменения в организме матери

Общее самочувствие матери немного улучшается: благодаря тому, что дно матки опустилось ниже, женщине легче дышать.

Однако сила сокращений ложных схваток Брэкстон-Хикса может увеличиться. Из неприятных они могут превращаться в болезненные, по ощущениям напоминая менструальные спазмы. Перед самыми родами они могут становиться максимально сильными. Как правило, изменение положения тела или начало ходьбы могут ослабить неприятные ощущения.

На 9 - ом месяце беременности заблаговременно госпитализироваться должны женщины, перенесшие в прошлом на матке операцию или в случае гибели ребенка во время предыдущих родов.

Процесс мочеиспускания становится более учащенным, чем обычно, что связано с близким расположением головки ребенка к мочевому пузырю. Боли в пояснице также могут усилиться, так как ребенок опускается ниже; связки таза и матки растягиваются больше.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде диареи и запоров, тошноты беспокоят беременную все чаще. Причина - действие гормонов родов на желудочно-кишечный тракт.

Выделения из влагалища розоватого или молочно - белого цвета также становятся более обильными.

На последних сроках у матери из половых путей отходит слизистая субстанция, предохранявшая матку от инфекций на протяжении беременности, - пробка. Она может выйти как за несколько недель или дней, так и за несколько часов до родов или непосредственно в них. Внешне пробка напоминает плотное желе желтоватого, коричневого цвета или прозрачное с прожилками.

Кровянистые выделения. Представляют собой окрашенные кровью влагалищные выделения, предшествующие выходу пробки. Причина - разрыв кровеносных сосудов шейки матки из - за ее «стирания». Выделения необильные, объемом примерно с чайную ложку, цвет их варьирует от коричневого до розового. В случае, если крови в выделениях больше, чем слизи, а сами они ярко-красного цвета, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

В процессе подготовки тела женщины к родам изменяется и соотношение гормонов в крови женщины: снижается уровень прогестерона, количество окситоцина, эстрогена и простагландина повышается. Благодаря действию данных гормонов ослабляются связки таза, а ткани влагалища становятся более эластичными. Шейка матки под действием данных гормонов становится мягче и тоньше, что подготавливает ее к раскрытию.

Сам процесс подготовки к родам может занять от нескольких часов и дней до нескольких недель. За этот период ребенок еще ниже опускается в полость таза, шейка матки раскрывается на ширину 1—2 сантиметра.

Изменения во внешности

Дно матки на последнем месяце беременности находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. Пупок в конце беременности выпячивается. Возможно усугубление имеющихся отеков на лице, руках и ногах, увеличение варикозно расширенных вен. Прибавка в весе незначительна, а перед родами может вообще быть некоторое снижение массы тела.

Эмоциональный фон

На 9 - ом месяце ощущение внутренней тревоги без каких - либо внешних причин является нормальным явлением. Просто необходимо расслабиться и довериться материнскому инстинкту.

• отдых в неограниченном количестве. Желательно ложиться спать, когда спит малыш;
• ограничение количества посетителей и времени общения с ними в случае, если они в тягость;
• хорошее питание с большим количеством сложных углеводов, восполняющих запасы энергии, из напитков предпочтение лучше отдавать простой родниковой воде. Кофеин, алкоголь, лимонады исключить;
• принятие всех без исключений предложений помощи в уборке, приготовлениях еды;
• общение с другими будущими мамами - тем для разговоров сейчас огромное количество.

Принципы питания такие же, как и на последних сроках беременности.

Единственным отличием является более высокое содержание сложных углеводов в рационе: на этом сроке в организме плода и матери образуются жировые депо — запас питательных веществ, необходимых не только во время родов, но и для полноценной лактации. Углеводы же восполняют запасы гликогена в мышцах тела и печени, в плаценте и маточной мускулатуре.

Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 7, 0 г на 1 кг массы тела.

Типичные проблемы на 9 - ом месяце включают: тошноту, запоры, изжогу. Справиться с запорами поможет большое количество овощных и фруктовых салатов в рационе, с диареей — большое количество клетчатки в составе цельнозерновых хлебцев, бананов, овсяной каши, риса, отрубей, толокна.

Рацион должен содержать не менее 3-4 порций продуктов с высоким содержанием кальция (источники - творог, молоко, твердый сыр) и железа (источники - индейка, морепродукты, шпинат, гречка, яблоки, сухофрукты). Основные источники фолиевой кислоты: фасоль и чечевица, зеленые листовые овощи, а витамина С: цитрусовые, папайя, цветная капуста, помидоры, брокколи, сладкий перец и киви.

Так как на последнем сроке печень и почки беременной работают с нагрузкой, большей, чем обычно, употреблять лучше салаты и легкие вегетарианские супы вместо жареного мяса, наваристых бульонов и острых приправ.

От сахара, кондитерских изделий, белого хлеба, колбасных изделий, сосисок, копченостей, мясных и рыбных консервов лучше отказаться. Кофе и алкоголь под запретом.

Питаться лучше часто и понемногу (5 - 6 раз в день с интервалами в 3 часа). Количество выпиваемой жидкости - ограничить до 1, 2- 1, 5 л в сутки.

Физическая активность

На 9 - ом месяце беременности упражнения рекомендуется выполнять в минимальном объеме. Особое внимание необходимо уделить релаксирующим упражнениям, обеспечивающим отдых и обезболивание в течение родов, тренировке дыхания за счет грудных и брюшных мышц, тренировке мышц промежности.

В выполнении релаксирующих упражнений эффективной является методика Якобсона. Основное отличие этой методики от большинства других состоит в том, что человек должен расслаблять мышцы после их сильного напряжения. Напряжение и расслабление должны чередоваться от одной группы мышц к другой, то есть в определенной последовательности. Начинать надо с мышц шеи и верхнего пояса, а заканчивать - мышцами нижних конечностей.

В положении лежа на твердой прямой поверхности (полу) нужно отыскать позу, в которой Вы чувствуете себя максимально комфортно. Под колени, щиколотки и голову нужно положить подушки.

Предварительно немного полежав в состоянии покоя, необходимо напрячь какую - либо часть тела, например, плечи. Достигается это за счет сгибания лопаток на себя. Главное при выполнении упражнения - спокойное дыхание. Напряжение необходимо задержать примерно на полминуты. Только после ощущения усталости и того, что мышцы в действительности напряжены (боли не должно быть), можно расслабиться.

Расслабление мышц необходимо усилить на каждом выдохе. Слишком медленно расслабляться также нельзя, так как может возникнуть перенапряжение.

Упражнения для тренировки мышц промежности, которые выполняются на поздних сроках, включают в себя чередований напряжения и расслабления мышц словно при акте дефекации или мочеотделения. Длительность упражнений - примерно 3- 4 секунды. Темп может быть быстрым или медленным.

На протяжении 9 - го месяца беременности путешествия и ведение половой жизни не рекомендуются.

Обследования на девятом месяце

На протяжении 9 - го месяца беременности женщина может проводить самообследование для изучения активности малыша. Для этого нужно в одно и то же время в периоды проявления малышом наибольшей двигательной активности в течение 2-ух часов подсчитывать количество ударов или движений всем телом малыша. Норма - совершение десяти двигательных проявлений. При их малом количестве лучше сообщить об этом врачу.

• плановый осмотр акушера - гинеколога, совершаемый 2 раза в месяц. Включает осмотр матки, выслушивание сердцебиений плода, измерение окружности живота, артериального давления и веса женщины;
• исследование общих анализов мочи и крови;
• УЗИ плода с оценкой положения плода в лоне;
• КТГ - кардиомониторное исследование плода. Цель - определение двигательной активности и работы сердечно - сосудистой системы малыша.

Женщина должна всегда иметь обменную карту (представляет документ, содержащий результаты анализов и обследований) с собой на руках. Без обменной карты в случае начала родов ее могут принять только в специализированный родильный дом, где происходит прием женщин без прописки и определенного места жительства, а также иногородних.

Возможные осложнения

Предлежание плаценты - может сопровождаться патологическими кровянистыми выделениями, внешне похожими на менструальные кровотечения. При предлежании плацента прикреплена к основанию матки и расположена ниже плода. Выход в родовой канал ему частично или полностью прегражден.

Отслойка плаценты. В зависимости от степени выраженности несет разные последствия. В легких случаях (отслойка одного - двух крошечных фрагментов), серьезных последствий может и не быть, в тяжелых случаях (отделение до трети плаценты) может потребоваться кесарево сечение.

Преэклампсия - основная симптоматика включает: повышенное артериальное давление, отеки ног, рук и лица, белок в моче. Может закончиться эклампсией, основное осложнение которой - развитие судорожного синдрома. Как правило, регулярный дородовый осмотр предполагает раннюю диагностику преэклампсии и ее эффективное лечение, включающее прием антигипертензивных средств, мочегонных и постельный режим.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• чрезмерно выраженные по силе схватки Брекстона-Хикса (длиной в минуту с периодичностью раз в пять минут);
• сильная боль, повышенная активность малыша, отхождение вод;
• кровотечения из родовых путей - ярко - алого цвета, напоминающие менструальные выделения, сопровождающиеся болью, обильные;
• признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз);
• обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
• декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;

признаки родов:

• выделения из влагалища цвета от розового до коричневого, предшествующие отхождению слизистой пробки оттуда же,
• некоторое снижение веса,
• жидкий стул,
• "инстинкт гнездования" (поведение, направленное на поиск укромного и спокойного места).