Странгуляционная борозда

При странгуляционной асфиксии (повешении, удавлении петлей) органы шеи сдавливаются петлей, в которой различают кольцо, узел и свободный конец (последний закрепляется неподвижно).

На коже шеи от воздействия петли образуется повреждение – странгуляционная борозда. В зависимости от диаметра или ширины петли, силы давления и длительности сдавливания она может иметь различную ширину и глубину. Жесткие и полужесткие петли при затягивании вокруг шеи вызывают повреждения эпидермиса, которые подвергаются посмертному высыханию (пергаментации). Вследствие этого странгуляционная борозда четко выделяется в виде плотной, несколько углубленной полосы бурого цвета, охватывающей полностью или частично окружность шеи. Если же петля была мягкой и широкой, а сдавление шеи непродолжительным, то странгуляционная борозда может оказаться слабо заметной, а иногда даже отсутствовать.

Странгуляционная борозда, полностью охватывающая всю окружность шеи, называется замкнутой, а прерывающаяся или охватывающая только ее часть – незамкнутой. Как и петли, странгуляционные борозды бывают одиночными и множественными.

При судебно-медицинском исследовании трупа устанавливают и отражают в исследовательской части заключения эксперта такие особенности странгуляционной борозды, как ее расположение, направление (горизонтальная или косовосходящая), замкнутость, ширина, глубина, цвет, плотность, рельеф (характер поверхности), другие особенности. По ширине и рельефу борозды можно иногда судить о материале, из которого была сделана петля.

При осмотре трупа на месте происшествия петлю с шеи, как правило, не снимают.

Отдельные виды механической асфиксии

Повешение – вид странгуляционной асфиксии, возникающей от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.

В социально-юридическом отношении повешение – чаще всего самоубийство, хотя встречаются и убийства, и несчастные случаи.

При повешении в вертикальном положении ноги обычно не задевают опоры. При повешении в вертикальном положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа тело касается опоры, а для сдавления органов шеи петлей достаточно усилия от 4 до 10 кг.

Смерть при повешении обусловлена не столько нарушением проходимости дыхательных путей, сколько сдавлением кровеносных сосудов шеи. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит быстрая потеря сознания, из-за чего человек, как правило, не может самостоятельно освободиться от петли, а затем наступает гибель клеток головного мозга.

Узел петли при повешении чаше всего располагается сзади, в области затылка (типичное наложение петли), реже – на боковой или передней поверхности шеи (атипичное наложение петли).

При судебно-медицинском исследовании трупа в случаях повешения обнаруживаются признаки острой смерти и частные признаки, свойственные повешению. То же самое относится и к другим видам механической асфиксии, поэтому чтобы не повторяться, здесь и далее будем рассматривать лишь частные признаки конкретного вида механической асфиксии.

Частные признаки смерти. 1. Расположение странгуляционной борозды при повешении в верхней части шеи. Борозда имеет косовосходящее направление, обычно незамкнута и неравномерна по глубине (более глубокая на стороне шеи, противоположной расположению узла).

• 2. Переломы подъязычной кости или щитовидного хряща гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани (признак непостоянный).
• 3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи. Образуются в результате как сдавления, так и растяжения шеи.
• 4. Язык нередко выступает изо рта и ущемляется зубами.
• 5. Поперечные надрывы внутренней оболочки (интимы) общих сонных артерий. Возникают вследствие растяжения шеи.
• 6. Трупные пятна на нижних конечностях, предплечьях и кистях (при длительном нахождении трупа в вертикальном положении).

В сомнительных случаях, чтобы исключить инсценировку повешения (т.е. убийство каким-либо способом с последующим подвешиванием трупа), производят гистологическое исследование странгуляционной борозды для выявления признаков ее прижизненности.

Удавление петлей – вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Чаще всего это происходит при убийствах, крайне редко – при несчастных случаях и самоубийствах. Сдавление шеи осуществляется затягиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с помощью закрутки. По механизму наступления смерти удавление петлей во многом сходно с повешением.

Частные признаки смерти. 1. Расположение странгуляционной борозды чаще в среднем отделе шеи. Борозда имеет горизонтальное (т.е. поперечное по отношению к шее) направление, обычно бывает замкнутой и равномерной по глубине по всей окружности шеи.

• 2. Возможны переломы подъязычной кости, хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани.
• 3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи. Образуются вследствие сдавления тканей петлей.

Удавление частями тела человека – вид странгуляционной асфиксии, возникающий от сдавления органов шеи пальцами рук, между плечом и предплечьем, между бедром и голенью, стопой и т.п.

Частные признаки смерти. 1. Ссадины и кровоподтеки на шее. Чаще всего появляются на переднебоковых поверхностях шеи. Кровоподтеки имеют овальную форму и небольшие размеры от давления подушечками пальцев, ссадины – дугообразную форму от действия ногтей. При сдавлении шеи между предплечьем и плечом наружных повреждений на шее обычно не возникает.

• 2. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи. Как правило, они более обширны, чем наружные повреждения.
• 3. Переломы подъязычной кости, хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани. При этом выявляются муфтообразные кровоизлияния, окутывающие сосудисто-нервные пучки шеи, трахею и пищевод. Данный признак отмечается часто.

Если жертва сопротивляется, она подвергается повторным попыткам удавления руками. Нападающий оказывает давление на ее 46

грудь, живот и конечности. В результате на шее возникают дополнительные беспорядочно расположенные повреждения, множественные кровоподтеки, иногда кровоизлияния, разрывы печени, переломы ребер.

Асфиксия от сдавления груди и живота – вид компрессионной асфиксии вследствие ограничения дыхательных движений грудной клетки и резкого нарушения кровообращения от сильного давления на грудь и живот. Сдавление обычно производится какими-либо тяжелыми предметами, упавшими или опрокинувшимися на потерпевшего и резко ограничивающими либо прекращающими дыхательные движения грудной клетки и живота. От резкого повышения внутри-грудного давления нарушается отток крови от периферических частей тела (головы, конечностей) к сердцу, а также артериальной крови от легких.

Частные признаки смерти. 1. Резко выраженная синюшность кожи лица, шеи, верхних и нижних конечностей с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу. Лицо, имеющее указанные признаки, именуется экхимотической маской (экхимозы – внутрикожные кровоизлияния).

• 2. Нарушение оттока артериальной крови от легких. При вскрытии наблюдается карминовый отек легких – легкие отечны, ярко-красного цвета. Данный признак встречается редко.
• 3. Отпечатки рельефа одежды, швов или складок белья на коже груди, живота, спины.
• 4. Переломы отдельных ребер. В результате сильного сдавления грудной клетки и живота образуются множественные переломы, разрывы внутренних органов и другие грубые повреждения. Смерть наступает не от механической асфиксии, а от тупой травмы.

Закрытие дыхательных отверстий – вид обтурационной асфиксии, который возникает из-за закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. У грудных младенцев возможно так называемое присыпание, т.е. случайное закрытие отверстий рта и носа какой-либо частью тела уснувшей матери во время кормления или при других обстоятельствах. Никаких повреждений, помимо общеасфиктических признаков, здесь не обнаруживается. Правда, в такой ситуации возможна и другая причина смерти – недиагностированная при жизни ребенка острая пневмония, в результате которой развивается дыхательная недостаточность. Кроме того, смерть от закрытия рта и носа может наступить у больного эпилепсией, когда во время припадка он оказывается уткнувшимся в подушку. Эпилепсию позволяют диагностировать данные медицинских документов, а также гистологическое исследование головного мозга.

Частные признаки смерти. 1. Небольшие ссадины и кровоподтеки на лице вокруг и вблизи отверстий рта и носа. Иногда ссадины имеют дугообразную форму от действия ногтей.

• 2. Ссадины и кровоподтеки на слизистых оболочках губ (от прижатия их к зубам) и на деснах.
• 3. При закрытии дыхательных отверстий мягкими предметами в полостях рта, глотки, в дыхательных путях порой обнаруживаются их частицы (пушинки, шерстинки, текстильные волокна и пр.). Наружные повреждения на лице в таких случаях могут отсутствовать.

Закрытие дыхательных путей – вид обтурационной асфиксии, при которой причиной нарушения или полного прекращения наружного дыхания являются инородное тело, сыпучее, полужидкое или жидкое содержимое, оказавшееся в дыхательных путях. К инородным телам относятся куски пищи, обломки зубного протеза, горошины, монеты, мелкие детские игрушки и т.д., к сыпучим и полужидким массам – песок, зерно, рвотные массы, к жидким – вода, кровь, керосин, бензин.

Особенности механизма наступления смерти в этих случаях зависят от размеров и положения инородного тела. Если оно полностью перекрывает просвет дыхательных путей, возникает вариант, типичный для механической асфиксии.

Небольшое по размерам инородное тело, фиксированное непосредственно у голосовой щели и не перекрывающее полностью дыхательные пути, может вызвать отек голосовых связок, слизистой оболочки гортани и полностью закрыть дыхательные пути. Такое же инородное тело, фиксированное у места отхода бронхов от трахеи, где находится сильная рефлексогенная зона, способно вызвать первичную рефлекторную остановку сердца. Крупные инородные тела всегда находят при судебно-медицинском исследовании трупа. Если дыхательные пути перекрывают сыпучие тела, то их в большом количестве обнаруживают в полости рта, в просвете гортани, трахее и крупных бронхах.

Полужидкие пищевые массы обычно проникают в глубокие отделы дыхательных путей. В таких случаях легкие вздуты, поверхность их бугристая. Окраска легких на разрезах пестрая. При надавливании на легкие из мелких бронхов на поверхность разреза выступают частицы пищевых масс. При микроскопическом исследовании в альвеолах и мелких бронхах находят мышечные волокна, зерна крахмала, растительные клетки и другие элементы пищевых масс.

Закрытие дыхательных путей кровью происходит, как правило, у лежащих на спине людей с переломами основания черепа, резаными ранами гортани и трахеи, обильным носовым кровотечением. Аспирированная (вдыхаемая) кровь проникает глубоко в ткань легких, поэтому последние увеличены в размерах (острая эмфизема), на разрезах суховаты и пестры. Пестрота определяется чередованием небольших светлых и темно-красных многоугольных участков. Микроскопическое исследование подтверждает эту картину, обнаруживая также в альвеолах и бронхиолах скопление неизмененных эритроцитов. Содержимое желудка и кровь могут оказаться в дыхательных путях посмертно, например при проведении реанимационных мероприятий (искусственного дыхания и непрямого массажа сердца). Однако при отсутствии активных дыхательных движений они попадают лишь в начальные отделы дыхательных путей. Доказательство прижизненного проникновения крови и пищевых масс основано на обнаружении их в мелких бронхах и альвеолах при гистологическом исследовании.

Смерть в ограниченном замкнутом пространстве – это редкий вид механической асфиксии. Она развивается, допустим, у детей, которые во время игр прячутся в плотно закрывающиеся на замок сундуки, шкафы, холодильники старого образца и не могут из них выбраться, а также у людей с наброшенным на голову и плотно прилегающим к шее полиэтиленовым мешком. То же происходит с человеком, оказавшимся в отсеке тонущего корабля или в каком-то другом ограниченном по объему замкнутом пространстве (к примеру, в изолирующем противогазе). В таких случаях в воздухе ограниченного пространства постепенно создается высокая концентрация выделяемого при дыхании углекислого газа, и смерть наступает не столько от недостатка кислорода, сколько от избытка углекислоты. Расчетным путем и экспериментально доказано, что к моменту гибели человека, находящегося в ограниченном замкнутом пространстве, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислого газа достигает смертельного уровня (8–10% и более). Углекислый газ всегда биологически активен. Концентрация его во вдыхаемом воздухе 0,5% приводит к учащению дыхания и повышению вентиляции легких (концентрация 2,5–3% опасна для жизни ребенка), 4–5% – к резкому раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, более высокая – к развитию асфиксии.

При судебно-медицинском исследовании трупа в данном случае не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти.

Факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве можно установить расчетным путем, опираясь на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего, объем замкнутого пространства и время пребывания в нем, количество кислорода и углекислого газа в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени. Вывод о причине смерти делается в предположительной форме, применительно к конкретным условиям места гибели человека.

Утопление – это в подавляющем большинстве несчастные случаи во время купания, занятия водными видами спорта, при случайном попадании человека в воду (например, на зимней рыбалке).

Известны также редкие случаи самоубийства, внезапной смерти в результате имевшегося у покойного заболевания или тяжелой травмы, полученной в воде. Встречаются утопления и как способ убийства, когда здорового человека сталкивают в воду (допустим, с моста, из лодки) или приводят его в беспомощное состояние посредством отравления, опьянения, нанесения травмы, а затем сбрасывают в воду. Водоемы используют в данном случае как место сокрытия трупа и его частей. Нередко происходит всплытие трупов из бывших захоронений в земле при образовании новых ручьев и водохранилищ на территории старых могил (кладбищ).

При утоплении нарушается жизнедеятельность организма в результате поступления в дыхательные пути жидкости, чаще всего воды. Утопление необходимо рассматривать как частный вид кислородного голодания с довольно сложным механизмом наступления смерти. Речь идет об утоплении в пресной воде. Варианты утопления в других жидких средах (морской воде, жидкой грязи, бензине, маслянистых жидкостях и др.) изучены недостаточно.

Различают два основных типа утопления – истинное и асфиктическое.

При истинном утоплении вода глубоко проникает в дыхательные пути, в легкие, в большом количестве поступает в кровь. Из-за резкого нарушения физико-химических свойств крови происходит быстрая остановка сердца.

Частные признаки смерти. 1. Стойкая белая или розовая мелкопузырчатая пена вокруг отверстий рта и носа, в просвете дыхательных путей. Образуется в процессе утопления при перемешивании вдыхательных путях воды, слизи и воздуха.

• 2. Острая эмфизема легких. Нередко на поверхности легких видны неглубокие параллельные борозды – отпечатки ребер. Вздутие легких возникает вследствие того, что вода, проникающая в дыхательные пути, давит на оставшийся там воздух, последний расширяет легкие изнутри, прижимая их к стенкам грудной клетки.
• 3. Бледно-красные кровоизлияния на поверхности легких диаметром до 0,5 см с нечеткими границами (пятна Рассказова–Лукомского). По своему происхождению это видоизмененные пятна Тардьё, но более бледные и расплывчатые из-за разжижения крови водой.
• 4. Кровь в левой половине сердца жиже, чем в правой (за счет примеси воды).
• 5. Наличие во внутренних органах (исключая легкие) и в костном мозге длинных трубчатых костей элементов планктона – мельчайших микроорганизмов, живущих в толще воды и переносимых течением. При утоплении планктон вместе с водой проникает в кровь и током крови разносится по разным органам. Практическое значение имеет так называемый диатомовый планктон – особый класс водорослей, имеющих прочную кремнеземную оболочку (панцирь), не разрушающуюся при гниении трупа, воздействии концентрированных кислот и щелочей. Установление наличия планктона достаточно трудоемко и проводится в судебно-медицинских лабораториях. К нему прибегают обычно в случаях, когда другие признаки утопления сомнительны или отсутствуют (например, при выраженном гниении трупа). На изучение из трупа берут невскрытую почку или длинную трубчатую (бедренную) кость. Необходимо исследовать также контрольную пробу воды из водоема, в котором обнаружен труп. Совпадение видов диатомей в водоеме и органах трупа доказывает не только факт утопления, но и то, что утопление произошло в конкретном водоеме.

При асфиктическом утоплении попадание воды в верхние отделы дыхательных путей вызывает стойкий спазм голосовой щели с полным перекрытием просвета дыхательных путей. Вода в нижние отделы дыхательных путей и в легкие не поступает либо попадает в незначительном количестве в заключительной стадии умирания.

Частные признаки смерти. I. При вскрытии находят признаки острой смерти, среди которых отмечают резкое вздутие легких.

• 2. Вокруг отверстий рта и носа возможно небольшое количество белой или розовой мелкопузырчатой пены.
• 3. В желудке и кишечнике нередко содержится много жидкости. Диагностическое значение данного признака существенно повышается, если в ней обнаруживаются включения, свойственные среде утопления (ил, водоросли, песчинки, нефтепродукты и пр.).

Одним из признаков утопления (признак В. А. Свешникова) является наличие жидкости в пазухе (полости) основной кости, которая формирует основание черепа. Он встречается приблизительно в 75% случаев при обоих типах утопления. Вместе с тем существует мнение и о возможности посмертного проникновения воды в эту пазуху.

Основным признаком сдавления шеи петлей при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющее собой негативный отпечаток (след) петли. Она должна быть тщательно изучена и описана по определенному плану:
1) локализация борозды на шее, расположение ее по отношению
к верхнему краю щитовидного хряща;

1. направление борозды, расстояние ее от углов нижней челюсти и сосцевидных отростков; угол, образованный горизонтальной плоскостью и бороздой, в какую сторону открыт угол;
2. длина борозды, расстояние между ее концами; угол, образованный ветвями борозды в месте смыкания;
3. количество отдельных вдавлений на протяжении борозды;
4. наличие и выраженность краевых и промежуточных валиков, кровоизлияние по их гребню;
5. ширина борозды на передней, боковых и задней поверхностях шеи, ширина отдельных вдавлений;
6. глубина борозды (с указанием участка максимального давления петли);
7. цвет, плотность борозды;
8. особенности дна борозды (форма поперечного сечения, рельеф, наложения);
9. наличие ссадин, кровоподтеков по краям и вблизи борозды, отображающих особенности петли (узел, пряжка и др.) или механизма ее затягивания (смещение петли в процессе повешения);
10. состояние кожных покровов волосистой части затылочной области головы.

• расстояние от подошв стоп до странгуляционной борозды,
• окружность шеи и головы,
• длина тела с вытянутой вверх рукой.

1. Кровоизлияния в подкожной жировой основе и мышцах шеи. Наиболее часто кровоизлияния, а иногда и надрывы, обнаруживаются в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах, особенно в местах прикрепления к грудине и ключице.
2. Переломы хрящей гортани или рогов подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче ломаются и чаще обнаруживаются переломы у лиц пожилого и старческого возраста.
3. Кровоизлияния в капсулу лимфатических узлов и окружающую их жировую основу выше уровня странгуляционной борозды, при отсутствии этого признака ниже странгуляционной борозды.
4. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов (необходимо учитывать возможность посмертного возникновения надрывов интимы при энергичном извлечении органокомплекса).
5. Анизокария при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
6. Кровоизлияния в толщу кончика языка от прикуса его во время судорог.
7. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующиеся в результате судорожных сокращений в процессе повешения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются в мышцах, образующих мышечную впадину.
8. Серповидные кровоизлияния в поверхностных слоях фиброзного кольца передне-боковых отделов межпозвоночных дисков, обусловленные перерастяжением позвоночника во время судорог (при полном повешении).

Странгуляционная борозда представляет собой желобовидное вдавление, имеющее дно, стенки, верхний и нижний края (валики). Иногда, при наличии нескольких сдавливающих элементов, наблюдаются и промежуточные валики.

Признаки странгуляционной борозды при повешении:

1. Располагается в верхней трети шеи (обычно между щитовидным хрящом и подъязычной костью).

2. Имеет косовосходящее направление в сторону узла.

3. Неравномерно выраженная.

4. Незамкнутая борозда (между ее концами определяется промежуток интактной кожи, соответствующий месту неплотного контакта с материалом петли).

5. Иногда при отделении кожного лоскута в проекции СБ, на его внутренней поверхности, определяется так называемая «внутренняя» или «серебряная» странгуляционная борозда (признак Каспера), представляющая собой белесоватую серебристую полоску, которая может быть даже при отсутствии внешней СБ.

6. Верхний край борозды подрыт, нижний – скошен.

Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану:

1. Расположение борозды (может быть на различных уровнях шеи: в верхней, средней или нижней трети, выше или ниже щитовидного хряща).

Кроме того, необходимо указать точную локализацию СБ на всех поверхностях шеи. При этом должно быть указано расположение борозды относительно анатомических ориентиров. На передней поверхности шеи – относительно верхнего края щитовидного хряща, на боковых поверхностях – необходимо указать расстояние от верхнего края странгуляционной борозды до угла нижней челюсти и до верхушки сосцевидного отростка. На задней поверхности – указывается расстояние от верхнего края СБ до границы роста волос или середины наружного затылочного бугра.

3. Наличие и выраженность валиков . Всегда между отдельными элементами (углублениями) странгуляционной борозды образуются валики от ущемления кожи, узкие или широкие, соответственно ширине промежутка между оборотами.

4. Ширина борозды на каждой поверхности шеи. Она зависит от ширины петли. Следует помнить, что ширина борозды не всегда соответствует истинной ширине петли. Это касается, прежде всего, мягких петель. Например, петля из жгута или полотенца может иметь различную толщину, что отражается на ширине петли.

5. Глубина борозды на каждой поверхности шеи. Как правило, зависит от толщины петли и силы тяжести. Чем уже петля, больше масса тела и длительность висения, тем более благоприятные условия для высыхания и уплотнения, глубже и выраженнее странгуляционная борозда. Широкие мягкие петли образуют широкие, бледные борозды, иногда слабо заметные, или вообще невидимые глазом.

Глубина странгуляционной борозды на трупе далеко не всегда соответствует глубине борозды на шее во время повешения. В последнем случае борозда, конечно, глубже, а после снятия петли кожа на трупе несколько выравнивается.

6. Дно борозды . Описывается на каждой поверхности шеи с указанием его плотности и цвета.

Плотность борозды может не отличаться от плотности окружающей кожи (мягкие петли), или, наоборот, она может иметь пергаментную плотность вследствие слущивания поверхностных слоев эпидермиса с последующим высыханием (жесткие и полужесткие петли). В первом случае борозда имеет бледный розовато-желтоватый цвет, в последнем – желто-бурый или даже темно- бурый оттенок.

7. Наличие кровоизлияний, ссадин, волокон или микрочастиц материала петли по ходу странгуляционной борозды. Для обнаружения частиц материала петли осматривают СБ с помощью операционного микроскопа или лупы. При необходимости микрочастицы изымают с помощью скотча, накладывая его на борозду. Необходимость этого возникает в том случае, когда петля была снята до приезда следователя или эксперта и нужно ответить на вопрос о том, из чего была сделана петля. В этом случае следует также тщательно исследовать ладонные поверхности кистей трупа, на которых также могут быть обнаружены волокна, и микрочастицы материала петли.

Кроме того, при наружном исследовании трупа необходимо измерить окружность шеи на уровне странгуляционной борозды (для определения степени сдавления шеи петлей) и длину тела с вытянутой кверху правой рукой (для подтверждения или опровержения возможности самоповешенья).

После изучения и описания странгуляционной борозды ее фотографируют с масштабом на разных поверхностях шеи.

Признаки прижизненности повешения

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды.

Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен, может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда.

К признакам прижизненности повешенья можно отнести:

1.Бурый оттенок странгуляционной борозды, свидетельствующий о наличии прижизненного осаднения.

2.Кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды или в валиках ущемленной кожи. Для этого изымают кожу из области СБ. Причем этом нужно делать до вскрытия, т.к. разрез кожи приводит к вытеканию крови из сосудов и пропитыванию ею кожи, ПЖК, мышц и создает картину прижизненных кровоизлияний. Кожа для исследования должна быть взята из участка вне трупного пятна. При этом изъятый кусочек кожи обязан включать верхний и нижний валики борозды и ограничиваться сверху и снизу неизмененной кожей. Края борозды должны быть промаркированы, для этого кусочек кожи должен иметь вид трапеции, меньшее основание которой соответствует верхнему краю, а большее – нижнему краю борозды.

Далее производят пробу Бокариуса . От взятого кусочка кожи тщательно отделяют ПЖК, помещают кусочек кожи между двумя предметными стеклами, слегка сдавливая его, и рассматривают в проходящем свете. При этом обращают внимание на наличие расширенных мелких сосудов и кровоизлияний в краях борозды и отсутствие этих изменений в области дна.

Аналогичное исследование лоскута изъятой кожи можно производить с помощью стереоскопического микроскопа. В этом случае отчетливо видна разница в кровенаполнении сосудов верхнего и нижнего валиков. Венозное полнокровие отмечается в верхнем валике и артериальное – в нижнем валике.

При повешении смерть наступает вследствие сдавле-ния шеи петлей, затягиваемой тяжестью тела.

Петли по механизму их затягивания на шее могут быть неподвижными и скользящими.

Петля имеет узел, кольцо и свободный конец. Если узел плотно завязан и кольцо не меняет своих размеров, то такая петля называется неподвижной, или фиксиро­ванной. Чаще же петля на одном конце имеет малень­кое «ушко» - узел, в него продевается другой свобод­ный конец, вследствие чего образуется легко подвижное кольцо петли. Такая петля называется скользящей.

В зависимости от материала, используемого для пе­тель, они делятся на жесткие (проволока, электрошнур и т. п); полужесткие (ремни, толстые и грубые веревки) и мягкие, изготовленные из широкого мягкого материа­ла, например полотенца, простыни, шарфа.

По числу оборотов петли вокруг шеи петли делятся на одиночные, двойные, тройные и множественные.

Во всех случаях повешения при осмотре места про­исшествия должны быть сохранены петля и ее узел, так как материал петли, способ завязывания ее в некоторых случаях могут помочь установить профессию потерпев­шего или убийцы (ткач, моряк, рыбак и т. д.).

При наружном исследовании погибшего от повеше­ния или удавления петлей характерным и достоверным признаком является вдавленный след на шее - странгуляционная борозда.

Рис. 19 . Типичное (А) и атипичное (Б) наложение петли

При обнаружении странгуляционной борозды необ­ходимо обратить внимание на ее общий вид, располо­жение и направление. По этим признакам можно судить о характере сдавления шеи, вызвавшего смерть (повешение или удавление петлей). Направление борозды за­висит от способа наложения петли на шею. При пове­шении петля может быть расположена типично и ати­пично. Типичной странгуляционная борозда считается тогда, когда узел петли находится на затылке. При ати­пичной странгуляционной борозде узел петли находится под подбородком или сбоку (рис. 19).

Рис. 20. Самоповешение. Жесткая странгуляционная борозда

При повешении странгуляционная борозда всегда направлена косо - снизу вверх. Это вызвано тем, что одна часть петли (свободный конец) укрепляется за какой-либо предмет (гвоздь, косяк двери, сук и т. д.), а другая, собственно сама петля, тяжестью тела увлекает­ся вниз. При этом наибольшая вдавленность борозды об­разуется на противоположной узлу стороне петли, т. е. в месте наибольшего давления на шею.

Странгуляционная борозда может быть замкнутой, когда оба «конца ее сходятся в том месте, где распола­гался узел петли, или открытой, когда концы не смы­каются друг с другом.

В зависимости от ма­териала петли борозда может быть жесткой, мяг­кой или переходной. Же­сткая странгуляционная борозда образуется при наложении петли из плот­ного материала с не­большим поперечным се­чением (шпагат, проволо­ка, электрошнур). Она всегда хорошо выражена, вдавлена, имеет перга­ментный вид, темно-бурый цвет, плотна наощупь (рис. 20). На трупах и у лиц, освобожденных из петли и оставшихся в жи­вых, такие странгуляци-онные борозды сохраня­ются очень долго.

Мягкие борозды выра­жены нечетко, имеют вид широких, бледно-синюшных, слегка вдавленных полос. Они нестойки и сравнительно быстро исчезают.

Переходные, или смешанные, странгуляционные борозды представляют собой комбинацию первых двух.

Странгуляционная борозда является негативным от­печатком материала петли, отображая ее характерные особенности: ширину, наличие узлов и др., и выражена тем лучше, чем дольше труп находился в петле (рис.21).

Для органов предварительного следствия очень важ­но установить, образовалась ли борозда при жизни по­страдавшего или посмертно, так как известны убийства с последующим подвешиванием трупа для симуляции самоубийства. Прижизненная странгуляционная борозда бывает бледной, малокровной вследствие выдавливания из сосудов крови. Над бороздой и под ней сосуды расши­рены и переполнены кровью, местами обнаруживаются мелкие кровоизлияния. Странгуляционная борозда соот­ветственно количеству петель на шее может быть оди­ночной, двойной и множественной. В этих случаях между витками ее образуются возвышающиеся кожные валики. От сдавления и раз­рывов мелких сосудов в этих валиках возникают точеч­ные кровоизлияния - это почти бесспорный признак прижизненности. Однако иногда смерть в петле мо­жет наступать очень быстро от паралича сердца, и тогда кровенаполнения сосудов и кровоизлияний в области бо­розды может и не быть.

Рис. 21 . Самоповешение. Странгуляционная борозда от петли ремня, прошитого узорами

В случаях, когда труп человека, удавленного пет­лей, затем подвешивают с целью симуляции самоубий­ства, на шее образуются две странгуляционные бороз­ды - одна из них горизон­тальная, прижизненная, дру­гая косая, образовавшаяся посмертно.

Для установления прижизненности борозды ее обя­зательно исследуют в проходящем свете. Для этого ко­жу со странгуляционной бороздой отсепаровывают от мягких тканей и просматривают на свет. Если борозда прижизненная, то по краям ее видны расширенные и переполненные кровью сосуды, а иногда и мелкие кро­воизлияния. Наряду с исследованием в проходящем све­те можно применить также бинокулярный стереоскопи­ческий микроскоп; кусочки странгуляционной борозды обязательно исследуют гистологически.

Помимо странгуляционной борозды есть и другие характерные признаки смерти от асфиксии. Если труп долго висел в петле, то трупные пятна наиболее ярко вы­ражены на нижних отделах туловища и нижних конеч­ностях. Иногда на фоне пятен видны точечные кровоиз­лияния. Предплечья и кисти рук имеют синюшный отте­нок. В некоторых случаях сдавление шеи летлей сопро­вождается повреждением гортани: чаще наблюдаются переломы или надломы больших рожков подъязычной кости и верхних рожков щитовидного хряща. Вследствие давления петли возникают кровоизлияния в мышцы шеи. Могут наблюдаться кровоизлияния и даже надры­вы мышц у места прикрепления грудино-ключичных мышц с образованием небольших кровяных сгустков, что, несомненно, указывает на то, что эти повреждения возникли прижизненно. Вследствие сильного растяже­ния шеи тяжестью висящего тела одновременно растя­гиваются и сонные артерии, что приводит к поперечно­му разрыву их внутренних оболочек ниже петли. При этом между расслоенными оболочками можно увидеть скопление свернувшей­ся крови. Данный при­знак указывает на при-жизненность поврежде­ния, но он встречается не всегда.

Для органов след­ствия очень важно уста­новить, имеются ли на трупе повреждения.

Судебномедицинский эксперт в таких слу­чаях должен опреде­лить характер этих по­вреждений - прижиз­ненный или посмерт­ный - и чем они нане­сены.

Рис. 22. Повешение на воротнике одежды. Алкогольное опьянение. Несчастный случай (личное наблю­дение)

В большинстве случаев повешение - это самоубийство, но воз­можны несчастные слу­чаи и даже убийства. При самоубийствах тело повешен­ного во время судорог может ударяться о расположенные вблизи твердые предметы, например выступающие дета­ли комнат, косяки дверей, металлические части лестниц, сучки дерева и т. д. В этих случаях повреждения носят поверхностный характер и располагаются на выступаю­щих частях тела - на носу, подбородке, на кистях рук. При самоповешении могут обнаруживаться и более тяжелые повреждения вплоть до резаных и колотых ран, которые были нанесены с целью самоубийства до повешения. Это часто наблюдается у психических больных.

При убийстве путем повешения повреждения на трупе имеют прижиз­ненный характер. В та­ких случаях в результате борьбы и самообороны возникают кровоизлияния и ссадины на руках, шее, лице, груди. Возможны случаи убийства и без каких-либо повреждений, когда путем обмана или во время сна накидывают петлю на шею, а свобод­ный конец ее быстро за­крепляют за какой-либо предмет.

Решить вопрос, имело ли место убийство, несча­стный случай или само­убийство, только по ха­рактеру повреждений по­чти невозможно. Необхо­димо тщательно осмо­треть место происшествия, его обстановку, позу и одежду повешенного, характер петли и узлов, а также всех изменений на трупе.

Обстоятельства повешения. В большинстве случаев самоповешение совершают лица, психически неустойчи­вые или находящиеся в состоянии алкогольной депрес­сий. Возможны случаи самоубийства детей школьного возраста на почве различных детских переживаний и других мотивов.

Как уже отмечалось, при повешении могут быть слу­чаи убийства путем обманного накидывания петли на шею физически здорового человека или находящегося в состоянии сна. Возможны убийства путем повешения больных, физически ослабленных и лиц, пребывающих в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Наличие во внутренних органах при смерти от повешения боль­шого количества алкоголя может указывать на убийство, так как в состоянии тяжелого алкогольного опьянения такие лица не только не мо­гут сопротивляться, но и не в состоянии самостоятельно совершить самоповешение.

Рис. 23. Самоповешение: ноги согнуты, касаются земли

Случайным самоповеше­нием может закончиться имитация самоубийства или симуляция его.

Повешение как несча­стный случай встречается редко. Жертвами его бы­вают главным образом ма­ленькие дети: ребенок про­совывает голову между пру­тьями или в порванную сет­ку кровати,в которой ущем­ляется его шея, теряет созна­ние и умирает от асфиксии. Аналогичная смерть вслед­ствие случайного прижатия шеи к какому-либо узкому предмету встречается и у взрослых, находящихся в со­стоянии алкогольного опья­нения. В нашей практике был случай, когда пьяный сел на ступеньки крыльца, а на перилах висели сверну!-, тые в несколько оборотов веревочные вожжи, в кото­рые он просунул голову, и

заснул. Вследствие давления шеи на вожжи наступило самоповешение и смерть,

В другом случае мужчина в состоянии опьянения, желая согреться, сел на табурет у дверцы печи и, засы­пая, воротником пиджака зацепился за выступающий конец задвижки дверцы. Смерть наступила от сдавлекия шеи воротником одежды (рис. 22),

Рис. 24. Парное самоповеше­ние

Позы повешенных, в частности самоубийц, бывают самыми разнообразными: повешенные могут висеть сво­бодно в петле; голова может находиться в петле, а ноги в полусогнутом или согнутом положении опираться на пол, на землю (рис. 23). Самоубийцы могут находиться в различных позах: стоя на ногах, коленях, в полулежа­чем или лежачем положении на кровати, при этом сво­бодный конец петли бывает укреплен на спинке кровати или на другом предмете. Иногда самоубийца прежде чем повеситься, надев петлю, связывает себе ноги или руки или то и другое. Бывают и парные самоубийства, когда мужчина и женщина совершают самоубийство в одной петле (рис. 24).

след от давления петли на шею при повешении и удавлении петлей. С. б. иногда точно передает характер материала петли. Различаются С. б. жесткая и мягкая. Жесткая образуется в результате осаднения петлей слоя кожи и последующего подсыхания, благодаря чему образуется пергаментной плотности, желто-бурого цвета полоса. При сдавлении шеи мягкой петлей С. б. возникает в виде бледной вдавленной полосы. С. б. может быть замкнутой и прерванной. Замкнутая С. б. наблюдается в тех случаях, когда петля была туго затянута на шее, что, как правило, бывает пря удавлении. При повешении С. б. бывает прерванной, в виде исключения – замкнутой. Направление С. б. по отношению к продольной оси тела может быть восходящим к узлу, что обычно бывает при повешении, и горизонтальным – при удавлении петлей, редко при повешении, напр., в лежащем положении. В зависимости от количества оборотов петли С. б. может быть одинарной, двойной и т. д. Ширина борозды зависит от ширины петли.