Основные отличия отравления от токсикоза при беременности. Что нельзя делать будущей маме при отравлении. Что такое токсикоз

Недомогания, тошнота и другие неприятные ощущения бывают у каждого из нас. Обычно хочется сразу же поставить диагноз самостоятельно и выбрать себе лечение, не посещая доктора.

Некоторые состояния отличить очень сложно, поэтому без консультаций специалиста не обойтись. Но делать предположения при помощи информации из интернета можно, поэтому мы и расскажем, как отличить токсикоз от отравления.

Токсикозом или по-другому интоксикацией называют нездоровое состояние организма, спровоцированное действием ядовитых веществ (токсинов) попадающих из внешней среды или продуцируемых самим телом. Обычно это слово используют, если надо описать состояние, не указывая на его причины. Чаще его применяют врачи.

Традиционно токсикозом называют тошноту беременных на ранних сроках, преэклампсию и эклампсию. Но современные врачи уже отказываются от такого определения, так как суть этих состояний вовсе не в интоксикации организма. На сегодняшний день обозначения токсикоз беременных, поздний токсикоз и гестоз считаются устаревшими.

Пищевым отравлением называют заболевание, спровоцированное попаданием в пищеварительный тракт токсинов из пищи. Обычно это бывает некачественная или испорченная еда, в которой накопилось много токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий и других живых организмов. Также пищевые отравления нередко происходят после употребления ядовитых грибов и растений.

Виды токсикоза. Чем отличаются от отравлений

Врачи выделяют несколько видов токсикоза в зависимости от причин. Хотя у них много общих симптомов, все они отличаются между собой и имеют существенные различия с отравлениями.

Чтобы разобраться, следует отдельно рассмотреть все виды токсикозов.

Обычно он развивается при менингококкемии (менингококковой инфекции). Это заболевание приводит к воспалению мозговых или слизистых оболочек.

Чаще всего у пациентов резко повышается температура до высоких отметок, появляется бледность и беспокойство. Затем на коже появляется сыпь, напоминающая подкожные кровоизлияния в форме звёздочек. Обычно симптоматика нарастает быстро, пациент становится вялым, заторможенным, развивается сопор, переходящий в кому.

Это очень опасное состояние, которое приводит к тяжелейшему коллапсу пациента. Иногда симптомы сопровождаются также кровавой рвотой, наблюдаются кровоизлияния в местах инъекций. У многих пациентов диагностируются нарушения дыхания.

При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо как можно скорее попасть в больницу. Счёт в данной ситуации идёт на часы и даже минуты. Чем скорее начнётся терапия, тем больше шансов выжить.

Отличить данный вид интоксикации от отравления очень просто. При обычных пищевых отравлениях не бывает:

• Высокой температуры;
• Красных пятен и кровоизлияний на коже;
• Сыпи.

Токсикоз сопровождающийся печёночной недостаточностью

В большинстве случаев такой вид токсикоза вызывается вирусными инфекциями у детей младшего возраста (до 3 лет). Начинается заболевание с симптомов ОРЗ или вирусной кишечной инфекции. Затем проявляются признаки интоксикации:

• Резкое повышение температуры до больших отметок;
• Судороги;
• Слабость и сонливость;
• Рвота;
• Спутанность сознания;
• Увеличение печени и её болезненность;
• Нарушения дыхания.
• Основные признаки, которые помогут отличить данный вид токсикоза от пищевого отравления:
• Увеличение печени без признаков желтухи;
• Сочетание рвотных позывов с судорогами;
• Начало заболевания характерное для ОРВИ.

Этот вид токсикоза нередко приводит к коме, поэтому необходимо немедленно отправляться в медучреждение как только будут зафиксированы первые симптомы.

Другое его название — гемолитико-уремический синдром. Он сопровождается анемией, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью. Главная причина этого вида токсикоза – вирусные инфекции. Крайне редко его провоцирует вакцинация.

Основные его симптомы:

• Отёк лица;
• Боли в животе, сопровождающиеся рвотой, диареей, желтушностью;
• Признаки нарушения работы почек — гематурия, олигоанурия, цилиндрурия;
• Носовые кровотечения, а также масштабные кровоизлияния в коже и слизистых.

У пациентов наблюдается нарушения работы сердечно-сосудистой системы, АД сначала снижается, а затем повышается. Наблюдается одышка, иногда развивается пневмония. Меняется состав крови, что легко обнаруживается при анализе.

Основные отличия от пищевого отравления:

1. Желтушность кожи. При отравлениях пищей такое бывает, но редко.
2. Кровоизлияния – ещё один нехарактерный для отравлений признак.

Токсико-септическое состояние

Его провоцирует стафилококк, попадающий в организм человека через дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыделительную систему. При этом в воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы, угнетается ЦНС.

Самые заметные симптомы:

• Бледность и землистый цвет кожи;
• Сопорозное состояние;
• Увеличение лимфоузлов;
• Дыхательная недостаточность;
• Обезвоживание.

Чтобы отличить это состояние от пищевого отравления, необходимо проанализировать цвет кожи. Если он не просто бледный, а серый или землистый – это признак токсико-септического состояния. Также необходимо прощупать лимфоузлы.

Токсикоз беременных

Как мы уже говорили, обозначение «токсикоз беременных» не совсем корректно, так как в основе его совсем другие механизмы. Организм женщины просто перестраивается под потребности плода и это влияет на самочувствие и работу пищеварительного тракта.

Самый характерный признак такого состояния – лёгкое недомогание и тошнота по утрам.

Также у женщин нередко появляется повышенная чувствительность к запахам. Слишком резкие ароматы могут спровоцировать рвоту.

Выделяют три степени тошноты беременных:

1. Рвота не более 5-ти раз в сутки, обычно провоцируется резкими запахами продуктов питания;
2. Рвота не более 10-15 раз в сутки, заметное снижение массы тела (до 3-х кг), учащение пульса;
3. Сильную рвоту до 20-25 раз на протяжении суток провоцирует любое неосторожное движение или запах, пульс учащается, температура повышается до 37-ми градусов.

Отличить тошноту беременных от пищевых отравлений достаточно просто:

• Она не сопровождается нарушениями стула и болями в кишечнике;
• Тошнота как правило возникает в утреннее время и проходит после еды;
• Рвоту в большинстве случаев провоцируют запахи.

При первой и второй степени «токсикоза» беременных лечение не требуется. Необходимо больше отдыхать и высыпаться. Сразу после пробуждения желательно не ставать, а что-то пожевать, например, галетное печенье или солёные крекеры.

Важно определить, какие продукты и запахи провоцируют тошноту, и избегать их. При третьей степени потребуется лечение в стационаре.

Основные отличия токсикоза и отравлений

В большинстве случаев при токсикозе не бывает диареи. Это достаточно редкое явление. Если на фоне рвоты вы не ощущаете спазмов в кишечнике и позывов к дефекации, стоит предположить именно токсикоз, а не отравление.

Боли в животе бывают при почечной недостаточности, но она обычно сопровождается отёками, которые не заметить сложно. Но полагаться на знания, полученные в интернете, и самостоятельно ставить диагнозы не стоит.

Если состояние ухудшается, необходимо немедленно отправляться в больницу.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Для многих женщин наступление беременности - счастье. Ведь это означает появление новой жизни, начало продолжения рода. Казалось бы, что осталось просто выносить ребенка, то есть в течении девяти месяцев просто нужно нормально питаться, совершать прогулки на свежем воздухе и все пройдет нормально. Однако зачастую женщину начинает беспокоить тошнота, рвота, сильное слюноотделение и другие весьма неприятные симптомы. Все это является признаками специфического патологического состояния беременных - гестоза, более известного под названием токсикоз.

Выделяют ранний и поздний . Первый начинает проявляться на пятую-шестую неделю беременности, второй примерно во втором-третьем триместре. Помимо сроков возникновения, ранние и поздние токсикозы беременных различаются по основным симптомам и тяжести протекания - например, поздние токсикозы сопровождаются значительным ухудшением состояния беременной и несут в себе угрозу прерывания беременности и даже опасность летального исхода, так как является предшественником эклампсии. Симптомы же раннего токсикоза, который встречается примерно у 60 % беременных, известны большинству женщин - тошнота, рвота несколько раз в сутки, снижение аппетита, извращение вкусовых предпочтений (что послужило основой для многих комических историй). Однако, даже менее опасный ранний токсикоз может сильно ослаблять беременную женщину и создавать угрозу для ее здоровья - ведь в тяжелых случаях рвота может происходить до 20-25 раз в сутки, что сопровождается потерей огромного количества воды и электролитов. Более обычные, слабые и умеренные токсикозы беременных, протекают на фоне 5-15 рвотных позывов в сутки.

Причины, приводящие к развитию такого состояния , до сих пор точно не выяснены, существуют несколько основных теорий, среди которых выделяют генетическую предрасположенность, иммунологический конфликт между тканями матери и ребенка, неправильное развитие плаценты и эндокринные нарушения. Также было замечено, что иногда токсикоз беременных может возникать сам по себе, а иногда его провоцирует какое-либо заболевание инфекционной природы. По сути, это и все, что мы знаем об этом патологическом состоянии.

Но многие люди иногда заблуждаются в постановке такого заключения. Так, например, некоторые беременные считают, что у них токсикоз на том основании, что испытывают ощущение тошноты по утрам, которое иногда сопровождается рвотой. Обычно такое состояние возникает в первые недели беременности и не имеет никакого отношения к токсикозу - такая тошнота является "побочным эффектом" резкой гормональной перестройки женщины в начале вынашивания ребенка. Также важно не спутать токсикоз с каким-либо пищевым отравлением или кишечной инфекцией, которые сопровождаются тошнотой и рвотой - при токсикозе не бывает диареи и повышения температуры тела, поэтому лучше сразу обратиться к врачу-инфекционисту. Хоть пищевое отравление само по себе и не является токсикозом, оно может спровоцировать его появление.

Особую осторожность следует проявлять на 28-30 недели . Это время является излюбленным сроком возникновения позднего токсикоза, который имеет несколько форм - водянка беременных, которая сопровождается так называемыми "почечными" отеками - задержкой воды в тканях верхней половины тела - лица, шеи, рук; нефропатическая форма, характеризующаяся более глубоким повреждением почек с развитием их недостаточности; и эклампсия - судорожная форма позднего токсикоза беременных, способная повлечь за собой как гибель ребенка, так и матери.

Конечно, токсикоз представляет собой крайне неприятное явление, поэтому беременные с таким синдромом нуждаются в еще более заботливом уходе, чем здоровые. Кроме того, существует ряд указаний, что эмоциональный стресс усугублял течение токсикоза и даже являлся фактором, который его вызвал. В случае раннего токсикоза беременных, лечение женщины на дому разрешается только в случае легких его форм (рвота не более 5-8 раз в сутки). При более частой рвоте необходимо уже внутривенное вливание жидкости и электролитов, что может проводиться только в условиях стационара. Если беременная находится дома, то для уменьшения утренней рвоты рекомендуется пососать сухарик из ржаного (черного) хлеба сразу после пробуждения. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной, без жареных и острых блюд (которые способны усиливать рвоту). Кушать нужно небольшими порциями пять-шесть раз в день, температура еды должна быть оптимальной (то есть не холодной, но и не обжигающей). Помогает употребление щелочных минеральных вод (Нарзан). Также ослабить проявления раннего токсикоза способны рецепты народной медицины - чаи из мяты и мелиссы, отвар цветков ромашки аптечной. Для профилактики возникновения раннего токсикоза необходимо при планировании беременности вылечить все хронические заболевания, начать вести здоровый образ жизни. Важную роль играет отсутствие стрессов у беременной.

Во второй половине беременности актуально контролировать состояние кожных покровов и массу тела беременной. Если имеются признаки почечного отека или прибавка в весе превышает 450-500 грамм в неделю (признак задержки воды в организме беременной) необходимо срочно обращаться к врачу. Любые формы позднего токсикоза лечатся исключительно в условиях стационара.

Вернуться в оглавление раздела " "

Здравствуйте, Николай.

После употребления в пищу продуктов, содержащих токсины, возникает состояние, именуемое пищевым отравлением.

Отравление пищевыми продуктами вызывает интоксикацию организма, выражающуюся в остром состоянии, сопровождаемом тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе, ознобом, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния организма, слабостью. Как правило, острые симптомы могут наблюдаться в течение нескольких дней, но слабость, вздутие живота, боли в животе могут сохраняться и после того, как проходят общие признаки отравления.

Вполне возможно, что недомогание вашей девушки связано с употреблением попкорна. В принципе, в попкорне ничего вредного нет, но бывают ситуации, когда в безвредные продуты могут попасть бактерии, что может вызвать отравление. Так же не все люди нормально переносят некоторые виды красителей и ароматизаторов, используемых при приготовлении попкорна, к тому же попкорн, относиться к продуктам вызывающим повышенное газообразование, что может стать причиной вздутия живота.

Как таковых симптомов пищевого отравления, кроме слабости, тошноты и головокружения, а также ухудшения общего состояния организма, у вашей девушки не наблюдается.

На вопрос о возникновении мышечной боли вы ответили сами. Боль после физических нагрузок является естественной реакций организма. Так называемая запоздалая мышечная боль наступает через некоторое время после физических нагрузок, после отдыха.

Однако тошнота и головокружение, которые наблюдаются у вашей девушки, могут быть и признаками наступившей беременности. Они могут проявляться еще до задержки менструации, и часто женщины, еще не подозревая о том, что зачатие наступило, принимают их за признаки пищевого отравления. На ранних сроках беременности может наблюдаться повышение температуры, изменения настроения. Признаком токсикоза на ранних сроках беременности могут стать тошнота, головокружения, головные боли. Так же беременность на раннем срок может проявляться появлением нехарактерных выделений и небольших болей внизу живота.

Так как вы написали, что имеется подозрение на беременность, то вашей девушке следует сделать тест на беременность. Это можно сделать, начиная с первого дня задержки менструации, либо через две-три недели, после незащищенного полового акта, или же можно, начиная с 10-го 12-го дня после даты полового акта сдать кровь на ХГЧ, данный анализ поможет диагностировать беременность.

Так же описанные вами симптомы могут быть признаком того, что у девушки скоро наступит менструация. Ухудшение состояния девушки перед менструаций чаще всего возникает по причине гормональных изменений в организме.

Если головокружения, боли, тошнота у вашей девушки будут сохраняться в течение длительного периода времени, то стоит обратиться к врачу, так как. Это может быть признаком различных заболеваний.

Беременные женщины сильно подвержены различным страхам и фобиям, поэтому вопрос «как отличить токсикоз от отравления» задают врачам довольно часто. Симптомы в обоих случаях схожи. Так как же разобраться, ранний токсикоз это или отравление, ведь от вовремя принятых мер зависит не только состояние женщины, но и жизнь ее ребенка.

Чтобы научиться различать эти два заболевания, необходимо четко понимать, что представляет каждое из них. Итак, отравление – это заболевание, причинами которого являются токсические химические вещества, яды растительного происхождения, яды насекомых и бактерий.

Виды отравлений

Отравления имеют ряд классификаций:

Случайные и суицидальные;

Бытовые и производственные;

Пищевые отравления и лекарственные.

По темпам и клинике развития различают острое и хроническое отравление. Первые очень часто встречаются в быту из-за использования сильнодействующих химических и лекарственных средств.

Также отравления различают в зависимости от пути заражения:

Через рот (с продуктами питания, просроченными лекарствами или их передозировкой);

Ингаляционные (например, отравление газом);

Через кожные покровы или слизистые оболочки.

Кроме того, возможны отравления при некорректном проведении некоторых лечебных процедур (внутримышечные и внутривенные инъекции, клизмы). В этих случаях отравлению могут быть подвержены кишечник, матка, влагалище. Такие случаи наиболее сложны для диагностики.

Симптомы отравления

Отравление может наступить вследствие различных причин: интоксикация, отравление пищевыми продуктами, кишечная инфекция. Но всегда присутствует ряд симптомов: повышенная температура тела, озноб, лихорадка, вздутие живота, рвота, головокружение, падение артериального давления (иногда вплоть до обморочного состояния), рвота, жажда и сухость во рту.

Эти признаки отравления проявляются, как правило, через 3-5 часов после поступления яда в организм. Однако при остром отравлении через 1-2 часа могут наблюдаться резкие сильные боли в животе, многократная рвота, посинение губ, изменение цвета лица, перебои в работе сердечно-сосудистой системы, то есть может участиться пульс. При этих симптомах необходимо срочно вызывать врача.

Что такое токсикоз?

С отравлениями разобрались, теперь нужно понять, что такое токсикоз. Большинство людей считают, что токсикоз – это заболевание, которое присуще исключительно беременным. Это ошибка, так как токсикозами называют заболевания, вызванные воздействием на организм токсинов эндогенного происхождения (токсикоз при беременности) или воздействием экзогенных токсинов (токсинов, вырабатываемых микробами).

Классификация и симптомы токсикозов

Различают несколько видов токсикозов:

Синдром Уотерхауса-Фридериксена или токсикоз с надпочечниковой недостаточностью. Симптомы – резкое увеличение температуры тела до 40 градусов по Цельсию, изменение цвета кожи до бледно-синюшного, яркая красно-вишневая сыпь, общее ухудшение состояния, вялость, нарушение дыхания, сердцебиения, аритмия, тахикардия.

Синдром Рейе или токсикоз с печеночной недостаточностью. Симптомы – повышение температуры тела, тошнота, рвота, судороги, сознание путается, реакция на свет плохая. Причиной этого токсикоза являются вирусы – энтеровирус, респираторный вирус. Подвержены чаще дети до трех лет.

Токсикоз с почечной недостаточностью. Симптомы – тошнота, рвота, диарея, отеки лица в области губ, носа и рта, возможны кровотечения из носа, тахикардия.

Токсикоз у беременных. Протекает в первые 12-14 недель беременности. Симптомы и интенсивность зависят от общего состояния женщины. У здоровых протекает почти незаметно, а у женщин страдающих почечной, печеночной и другими недостаточностями, течение заболевания осложнено. Симптомы – регулярная тошнота и рвота, аппетит при этом не исчезает, а в отдельных случаях, наоборот, усиливается. Рвота бывает, как правило, в утренние часы или как реакция на определенные запахи, например, рыбы, жареного и т.д. Разделяют три степени токсикоза беременных. При первой степени общее состояние женщины удовлетворительное, рвота не более 2-3 раз в день. Вторая степень характеризуется увеличением частоты рвотных испражнений до 8-10 раз в сутки, похудении женщины, выявление в крови ацетона. Третья степень – это опасное для женщины и ее ребенка состояние, когда повышается температура, учащается рвота, ускоряется пульс.

Токсикоз при беременности или отравление?

Отравление в легкой степени действительно можно перепутать с токсикозом у беременных, но есть существенные различия, знать которые необходимо каждой будущей маме, чтобы защитить себя и своего малыша. Токсикоз никогда не начинается внезапно, обычно он тревожит женщин в утренние часы в первые 12-14 недель беременности, температура тела при этом не повышается, стул нормальный, не наблюдается отсутствие аппетита. Симптомы токсикоза повторяются изо дня в день, как правило, в одинаковой степени, то есть не наблюдается резких улучшений или ухудшений. Отравление наступает резко - примерно через 3-5 часов после употребления некачественной пищи, начинается со рвоты и диареи с заметным изменением общего самочувствия, повышением температуры тела до 37–39С, тяжестью, вздутием живота.

При первых подозрениях на отравление следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Адекватная и вовремя оказанная помощь специалистов – это залог здоровья будущего ребенка!