Кисты яичников представляют собой полости с жидким содержимым, которые образуются либо из собственной оболочки яичника, либо из частиц тканей, попавших на его поверхность случайно вместе с менструальной кровью. Одним из опасных осложнений является разрыв капсулы кисты. Острая внезапная боль в животе, по какой бы причине она ни возникала, – это всегда повод для того, чтобы немедленно вызвать врача. Женщины должны знать, в чем опасность разрыва кисты. Попытка самостоятельного лечения с помощью грелки или обезболивающего средства иногда ведет к непоправимым последствиям.

Наиболее уязвимыми являются функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая), так как они имеют самые тонкие стенки. Их развитие непосредственно связано с процессами менструального цикла. Фолликулярная киста образуется при растяжении оболочки доминантного фолликула, когда из-за гормональных нарушений невозможно осуществление овуляции. А лютеиновая киста образуется во второй фазе цикла при растяжении оболочки желтого тела . По этой причине разрыв кисты чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется эта патология практически так же, как и апоплексия яичника .

Примечание: «Апоплексия» означает «разрыв». Отличие между этими двумя патологиями состоит в том, что в одном случае происходит разрыв только стенки кисты, а в другом – оболочки, тела и сосудов самого яичника. Апоплексия яичника происходит, например, во время овуляции, когда стенка доминантного фолликула разрывается сильнее, чем обычно, и вместе с ней повреждается оболочка самого органа. При этом возникает кровотечение, во время которого либо происходит внутреннее кровоизлияние и образуется гематома (болевая форма), либо кровь изливается в брюшную полость (геморрагическая форма).

Видео: Функциональные кисты, причины возникновения

Последствия разрыва кисты

В результате разрыва кисты возможно возникновение сильного кровотечения (объем кровопотери может составить от 50 мл до 2 л). Опасным осложнением является перитонит. Наиболее частым последствием воспалительного процесса, возникающего в полости малого таза, является образование спаек, перекрывающих маточные трубы. Поэтому после разрыва кисты яичника у 70% женщин наступает бесплодие. Повышается риск возникновения внематочной беременности.

Разрывы кист чаще происходят на правом яичнике, который снабжается кровью из более крупной артерии, отходящей от аорты (давление крови в ней больше, чем в почечной артерии, питающей левый яичник).

Причины разрыва кист

Причинами разрыва кист являются: изменение в структуре оболочек, повышение давления внутри полостей, нарушение кровообращения, свертываемости крови и состояния кровеносных сосудов в кистах. Факторы, способствующие возникновению такой патологии, подразделяют на внутренние и внешние.

К внешним факторам, которые могут стать причиной разрыва кисты, относятся:

• повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, а также при выполнении спортивных упражнений, связанных с резкими изменениями положения тела;
• нарушение кровообращения в яичниках после травм живота;
• механическое повреждение кист при половом акте, прерванный половой акт.

Внутренними причинами разрыва кисты яичника могут стать изменения структуры сосудов и тканей в результате протекания воспалительных процессов в яичнике или других органах мочеполовой системы. Возникновению патологии способствует также перекручивание ножки кисты, нарушение гормонального баланса, приводящего к росту новообразования и истончению его стенок.

Причинами разрушения кисты становятся:

• эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса, где вырабатываются гормоны, регулирующие выработку женских половых гормонов в яичниках;
• гормональный дисбаланс, возникающий после искусственного прерывания беременности;
• нарушения цикла, связанные с обильными месячными или маточными кровотечениями между ними, удлинением 1 фазы менструального цикла (при недостаточной выработке прогестерона или избыточной выработке эстрогенов в яичниках);
• варикозное расширение вен;
• нарушение кровообращения в органах малого таза из-за их опущения, загиба матки, образования спаек или рубцов;
• применение гормональных контрацептивов, способствующих подавлению овуляции.

Усилению кровотечения при разрыве сосудов кисты яичника способствует прием антикоагулянтов (например, аспирина) или лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение свертываемости крови (некоторых антибиотиков, антидиабетических и других средств).

Симптомы при разрыве кисты

Если происходит разрыв кисты, женщина чувствует резкую боль в области пострадавшего яичника, которая возникает из-за рефлекторного спазма поврежденной артерии, раздражения кровью нервных окончаний, расположенных в брюшине. Боль отдает во внутреннюю область бедра, заднего прохода, в поясницу. Постепенно боль становится менее сильной, но разливается по всему животу.

Иногда уже накануне приступа женщина чувствует тупую боль в области паха с одной стороны, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв кисты яичника приводит к выбрасыванию из нее крови, поэтому у женщины появляются кровянистые выделения, которые по мере ослабления боли постепенно прекращаются. При этом продолжается внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее.

Во время приступа острой боли повышается артериальное давление, но затем оно падает вследствие нарастающей кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, тошноту. Возникает рвота. Возможна потеря сознания и возникновение геморрагического шока (прекращения кровоснабжения мозга и легких).

При разрыве кисты правого яичника врач скорой помощи не всегда может отличить эту патологию от аппендицита, при котором также возникает боль в боку, отдающая в соседние области. Подобные проявления могут также возникать при внематочной беременности. К тому же при обеих патологиях происходит задержка месячных. Если с момента задержки женщина с помощью тестов установила, что она беременна, это может значительно ускорить процесс диагностирования и проведения лечения смертельно опасного состояния.

Если приступ возник после травмы живота, полового акта, поднятия тяжелого предмета, в середине менструального цикла, то, скорее всего, произошел именно разрыв кисты. Для установления точного диагноза, как правило, используется УЗИ.

Степени тяжести состояния

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

1. Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
2. Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
3. Смешанную. Сочетаются обе формы.

Диагностика разрыва кисты

Разрыв кисты яичника опытный гинеколог может приблизительно диагностировать по характеру симптомов и появлению сильной боли у женщины во время прикосновения к животу в месте расположения матки и яичников. Для подтверждения наличия кровотечения делается анализ крови на гемоглобин и свертываемость, а также лейкоциты и другие компоненты крови.

Проводится УЗИ органов малого таза абдоминальным (наружным) способом, через брюшину, а также применяется трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика. Последний способ позволяет изучить состояние самого яичника и структуру оставшейся жидкости.

Иногда делается пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища, что позволяет уточнить наличие в ней крови. При необходимости используется метод диагностической лапароскопии. С помощью специального прибора можно осмотреть брюшную полость и все органы малого таза, убедиться в том, что причиной симптомов не являются аппендицит, прободение толстой кишки или внематочная беременность.

Видео: Применение диагностической лапароскопии в гинекологии

Лечение при разрыве кисты

При разрыве кисты яичника возможно осуществление консервативного и оперативного лечения.

Консервативное лечение возможно в случае, когда анализы крови свидетельствуют о том, что падение уровня гемоглобина незначительно, УЗИ показало отсутствие жидкости в полости малого таза, а состояние женщины удовлетворительное и стабильное. Пациентке предписывается постельный режим, прикладывание ледяной грелки на нижнюю часть живота, а также прием обезболивающих средств (анальгетиков) и препаратов, расслабляющих мускулатуру (но-шпа, спазмалгон). Назначаются также кровоостанавливающие препараты (викасол, аскорутин).

Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда приступ боли возникает повторно, в брюшной полости обнаруживается кровь, самочувствие женщины ухудшается. То есть наступает тяжелое или средней степени тяжести состояние. Операции проводятся различными методами:

1. Лапароскопия. Операцию по устранению разрыва кисты проводят через небольшие проколы в брюшине.
2. Лапаротомия. Применяется при сильном кровотечении или наличии спаек в брюшной полости. Вмешательство производят через разрез в брюшной стенке. В области разреза мелкие сосуды запаивают с помощью электрода, затем накладывают шов.

Важно: Для того чтобы помощь была оказана своевременно, последствия разрыва кисты были наименее тяжелыми, необходимо при возникновении симптомов срочно вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

При невозможности проведения щадящих операций проводят вылущивание кисты. Иногда приходится удалять часть яичника вместе с лопнувшей кистой или даже весь яичник.

Здравствуйте, Друзья мои! В этой статье давайте поговорим о причинах, приводящих к травмам связок коленного сустава, да и к любым другим травмам тоже. Хочется отвлечься от медицинского языка, поэтому здесь я приведу свои мысли и выдержки из моего пособия для тех, кому предстоит операция на связках коленного сустава. Над ним я пока усердно работаю. Каковы же причины разрывов и растяжений связок?

Разрывы связок довольно распространённая проблема. Конечно, наиболее ей подвержены люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или спортсмены, постоянно испытывающие свои связки на прочность. Из этого списка можно было бы исключить шахматистов, но в данном случае, они, как и обычные люди, тоже не застрахованы от подобных травм. можно получить даже неудачно и резко махнув рукой или споткнувшись и упав на улице. И если такое произошло при каком-то пустяке, то это вдвойне обидно и причиной будет уже скорее слабость мышц и связок – это уже другая крайность, приведшая к травме. И здесь также необходимо задуматься.

Разные связки в нашем организме травмируются по разным причинам. Условия получения травм и степень повреждения тоже различны. В основном, люди получают травмы при занятиях спортом, приложив или подвергнув связки воздействиям, которые они не способны выдержать. Также причиной может быть прямой удар по суставу (авария, драка и т.п.) – но это уже случай и не зависящие от нас причины. Хотя, если Вы сами побежали через дорогу на красный свет, только Вы сами в этом виноваты и вините только себя.

Очень часто разрывы связок получают горнолыжники, сноубордисты, футболисты. Борцы или спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, непроизвольно наносят друг другу травмы, приводящие к разрыву связок. Вы знаете, сколько в единоборствах приёмов и способов, направленных именно на повреждение суставов и их разрушение? Захваты, блоки, болевые приёмы.

Вы приходите на тренировки или начинается тренироваться с огромным упорством, энтузиазмом и желанием, за что, несомненно, огромный Вам респект, но забываете, что ваше тело, суставы, связки пока к этому не готовы, они слабые, вернее их сила соответствует даваемым им нагрузкам . Если вы только лежите на диване, на улице вы передвигаетесь на машине, на работе сидите весь день на стуле, то и связки приспособлены к вашему образу жизни. Зачем им быть сильнее? Для этого их силы вполне хватает.

Запомните, организм постоянно приспосабливается к окружающей среде. При изменении среды, ему нужно время для приспособления к новым условиям и питание.

Если связки непривычны к какой-либо нагрузке, то будьте готовы получать травмы. Травмы и шрамы, конечно, украшают настоящего мужчину, но, как говорится, на сломанной ноге далеко не убежишь. Вам придётся откладывать свои занятия на недели, месяцы, а может и пару лет, что бы дать организму и связкам восстановиться, но в области мастерства Вас отбросит далеко назад. Вы будете сидеть дома перед телевизором, не имея возможности заниматься своим любимым делом и думать: «вот не полез бы я на рожон, сейчас бы уже делал сальто не хуже того шаолиньского монаха в кино». Подходите к любой деятельности и физической активности с умом. Трезво оценивайте свои силы и слушайте наставления тренера. А если Вы, насмотревшись боевиков, фильмов про единоборства или вдруг загоревшись желанием испытать на себе что же такое паркур, просто пошли во двор всё это пробовать – это вообще самоубийство не очень умного человека.

Берегите себя, лечиться намного дольше, муторнее и дороже, чем просто здраво подумать, как подойти к своему увлечению или желаниям без травм и лишних проблем. Я встречал и выслушивал очень много людей с различными своими историями получения травм. Большинство травм происходят по нашей глупости. Один где-то там полез прыгать на батуте, напившись и имея вес под 150 кг, при этом за всю жизнь даже зарядки ни разу не сделал; другой подумал, да что там прыгнуть на сноуборде, надо же попробовать, ещё один просто вылетел с того же батута.

По статистике считается, что женщины получают разрыв передней крестообразной связки чаще мужчин, это связано с анатомическим строением костей и другим распределением веса. Но мужчины чаще «лезут на рожон». Прибавьте к этому слабость нашего связочного аппарата (причины различны) и получится огромное количество людей с травмами и проблемами , потоками проходящие через врачей и больницы.

Существует мнение врачей, что связки коленных суставов очень прочные и у здорового человека они порваться не могут. «А почему же рвутся?» – спросите Вы.

А потому, что в организме что-то уже пошло не так. Лишний вес, плоскостопие, различные степени искривления позвоночника, а следовательно и неправильное распределение веса на ноги, неправильное питание и недостаток необходимых питательных веществ – всё это ослабляет связки, вызывает излишнее воздействие на них и в конце концов приводит к травме. Один из хирургов мне так и сказал, что при обычном прыжке связка не должна была порваться. Была какая-то другая причина. И именно по этой причине связка не выдержала.

Если у Вас плоскостопие, неправильное распределение веса на стопу (посмотрите как у вашей обуви стирается подошва, сразу станет понятно), искривление, неправильное положение стопы, не упускайте время, примите хотя бы минимальные меры. Найдите время сходить к ортопеду; поверьте, купить пару ортопедических стелек будет дешевле, чем лечить переломы и разрывы связок. Возможно, Вы не знаете, но природа очень мудро предусмотрела строение нашего организма и распределение веса. При идеальных условиях (отсутствии плоскостопия, искривлений позвоночника и т.п.) нагрузка нашего тела идёт мимо коленных суставов. Строение скелета таково, что суставы не должны испытывать лишних нагрузок, а если прибавить к этому такое же уникальное , то сносу им не должно быть. Но, но, но…

Знаю один случай, когда спортсмен-роллер на соревнованиях упал так, что при падении пробил головой рампу (хорошо был в шлеме), а вот ноге не повезло, произошёл разрыв обеих крестообразных связок. Но он профессиональный спортсмен, он знал на что идёт и каким нагрузкам подвергает свои ноги. Обидно нам, простым людям, которые получают подобные травмы, споткнувшись на ровном месте. Помните, Вы – не Игорь Акинфеев, дай Бог ему здоровья, с Вами никто возиться и лечить не будет, начинайте заботиться о своём организме как можно раньше и приучайте к этому детей.

Мой Вам совет: не кидайтесь в омут с головой, постепенно и последовательно развивайте тело, укрепляйте мышцы, связки, сухожилия. Любая деятельность начинается с малого и лёгкого, постепенно и последовательно усложняясь. Тише едешь – дальше будешь. Как Вы знаете, этому высказыванию огромное количество лет и оно всегда актуально.

Конечно, всего не предусмотришь. Всего бояться (прыгнуть, упасть, получить синяк, ушиб) – то же не дело. Невозможно жить всего боясь.

Одна моя знакомая как-то сказала: «Сейчас вокруг меня полно людей с травмами. Подруга перед поездкой на море сломала ногу, брат побежал с друзьями играть в футбол – порвал ахиллово сухожилие, у тебя вон ещё одна операция на коленном суставе. Я всё поняла, самое лучшее – это лежать на диване, пить пиво и есть чипсы. И будешь ты цел и здоров».

Это конечно смешно, но и такая крайность выйдет Вам боком, уверяю Вас. Не травма, так инсульт – уж и не знаю, что лучше. Шутка.

Я призываю Вас подходить ко всем своим увлечениям с умом, дозировать и постепенно увеличивать нагрузки на организм, где-то пользоваться советами и помощью профессионалов и тогда Вы долго будете получать удовольствие от активной полноценной жизни. Вы в полной мере познаете эти непередаваемые ощущения полёта, спускаясь с горы на лыжах или сноуборде, или может у Вас возникает чувство счастья и радости, когда просто бежите утром в парке, щурясь первым лучам восходящего солнца и слушая в наушниках любимую музыку. А может у Вас клокочет в груди, когда вы кружитесь в вальсе по паркету и не думаете, что где-то болит и стреляет. Или Вы чувствуете себя на вершине мира, когда рефери поднимает после боя вашу руку и на весь огромный зал объявляет Вас победителем.

Всё возможно, просто полюбите себя, свой организм, прислушивайтесь к нему, требуйте от него только то, что он может сделать в данную минуту, а если с ним договоритесь и поможете ему, он позволит Вам и не такое: говорят, его возможности малоизученны и безграничны.

Человек живёт и для этого тоже; всё это, наши хобби, увлечения, для кого-то профессия, дают нам радость, желание жить, творить. Берегите себя и каждую часть своего организма.

А теперь озвучу главную мысль данного опуса. Причины разрыва связок и другие травмы и заболевания нашего организма связаны с одним и тем же. Причина, начало всех наших проблем — это наш образ жизни . В основе всего лежит правильное питание, правильные физические нагрузки и немного ума, чтобы понять всё это и меньше приносить вреда самому себе.

Правильное питание, достаточное количество воды, меньше вредного, правильные последовательные физические нагрузки и всё будет хорошо. В любом виде спорта давно придумано и отработано как делать то или иное упражнение, как нагружать организм и подготавливать к чему-то более сложному.

Помню в самом начале моих занятий ушу и многочисленных попыток правильно принять ту или иную позицию, скручивая руки и ноги, задавался вопросом: «Кто придумал, что это всё удобно и эффективно? Удобнее ведь по-другому». На что тренер отвечал: «Китайцы опробовали и придумывали всё это много сотен лет. Всё это оттачивалось сотни лет с учётом нашего строения, дыхания, выносливости и возможностей. Поэтому просто внимательно смотри и повторяй. Поймёшь потом». В этом смысле китайцы действительно мудры. Ими придумано огромное количество оздоровительных техник, гимнастик и стилей. Поучиться у них хоть части из всего этого будет полезно каждому.

Будет правильное и полноценное питание – будут здоровые клетки, значит здоровые и крепкие ткани, здоровые органы и здоровые связки и суставы. При правильных физических нагрузках организм будет только крепнуть, а если что и случится, то последствия не будут столь трагичными, и организм будет иметь силы и ресурсы для восстановления.

Я напишу ещё не одну статью и про добавки, и про витамины с минералами, но ведь это не главное, это лишь малая часть того, что нужно нашему организму для здорового и полноценного существования. Нет такой уникальной таблетки, что бы выпил и здоров. Вы можете, например, почитать про способы укрепления костной ткани в , но главное, понять про комплексный осмысленный подход к своему здоровью.

Напоследок приведу цитату героини из одного японского фильма. Название и про что был фильм я уже не помню, а вот фразу запомнил. На предложение выкурить сигарету она ответила отказом: «Мой организм – это единственное что у меня есть. Я должна о нём заботиться ».

Культура и образ жизни азиатских народов сильно отличаются от наших, но во многих вопросах к ним следует иногда прислушаться. Мудрый совет подходит каждому. Ведь мы все одинаковы.

На этом мы пока остановимся.

И запомните: лучшее лечение – это профилактика.

Всего доброго, не болейте!

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
2. Травмы, падения с высоты.
3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как , сальпингит и др.
6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
9. Давление на яичник, вызванное , миомой матки или иными новообразованиями.
10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в . Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в . Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

• препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
• спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
• средства для остановки кровотечения и др.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является , которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса;
• повышение температуры тела;
• загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

• физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
• коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
• лечение сопутствующих гинекологических патологий;
• отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Также до окончания полного восстановления необходимо воздерживаться от возможной беременности, следует использовать средства контрацепции.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Разрыв сердца, миокарда: предпосылки, формы, признаки, помощь, прогноз

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.

Разрыв сердечной мышцы — миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, . Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва. Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:

• Травмы органов грудной клетки;
• Врожденные ;
• Обменные нарушения.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.

Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы . При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

разрыв сердца в результате инфаркта (стрелками указаны зоны некроза)

При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз. До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели. Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.

Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.

Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.

Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

1. Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки или износа сердечной мышцы;
2. , создающее дополнительную нагрузку на миокард;
3. Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
4. Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
5. Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
6. Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.

В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

различные виды разрывов сердца

• Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
• Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.

Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения. Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно. Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.

Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним . Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним .

При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим .

Как проявляется РС?

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
3. Одышка;
4. Синюшность кожи;
5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

• Больной теряет сознание;
• Набухают шейные вены, нарастает отечность;
• Появляется сильный цианоз;
• Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
• Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные коронарных артерий и аорты.

гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего . Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Лечение разрыва сердца

Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.

Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

• Ушивание дефекта и установка специальных «заплат»;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Протезирование клапанов;
• Трансплантация донорского органа.

Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При разрывах межжелудочковой стенки применима их коррекция путем эндоваскулярного вмешательства, без открытого доступа к сердцу, но и в этом случаев в зоне повреждение устанавливается «заплата». Жидкость из перикардиальной полости удаляется при помощи пункции.

При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена , направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.

Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана ().

Крупные разрывы на фоне обширных инфарктов чрезвычайно плохо поддаются «исправлению» ввиду сильной ишемии в очаге некроза, где ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти , но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.

Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Любовь, встречи, объятия, постель, надежда на замужество. И вдруг всё рушится в одно мгновение одной небрежно брошенной фразой от любимого: "Мы должны расстаться".

Среднестатистическая женщина в такой момент начинает истерически рыдать, причитать "на кого же ты меня покинул", обвинять во всём своего ненаглядного, его мать, родню или друзей. И редко у кого возникнет мысль о том, что виновата она, её поведение и есть причина разрыва уже сложившихся отношений. И уж практически никто не спрашивает у уходящего причину, приведшую к разрыву. Нужно сказать, что и в такой стрессовой ситуации мужчина тоже не может быть честным, иногда он даже не осознаёт истинные мотивы своего ухода от недавно любимой женщины. И только спустя дни, недели или месяцы он сможет признаться её, а в первую очередь себе, из-за чего произошёл разрыв.

Рассмотрим наиболее типичные причины разрыва отношений по инициативе мужчины.

Первая из них – отвратительный характер женщины. Как часто в ЗАГСе или в суде звучит эта фраза "Не сошлись характерами". И за этим скрывается многое – и неумение женщины слушать и слышать мужчину, и вспыльчивость на грани истерии по любому поводу, и ревность по поводу и без, и даже это пресловутое "говорила мне мама…". По этой причине расстаётся большинство семейных и не очень пар.

На втором месте – проговариваемое постоянно вслух желание выйти замуж и получить штамп в паспорт. Особенно вначале отношений. Не секрет, все женщины ищут мужчину для оформления замужества, но не все мужчины ищут женщину с такой же целью. Чаще всего, для отдыха, расслабления и секса. Их устраивают "неформальные" отношения без обязательств, поэтому любые намёки на штамп в паспорте вызывают протест, и в итоге – разрыв.

Третья причина - это богатый опыт прежних отношений женщины и постоянное напоминание, или даже сравнение, того, кто рядом, с теми, кто в прошлом. Особенно, если часто такое сравнение не в пользу мужчины. Особенно, если это касается постели. И особенно, если это касается мужских "прелестей". Долго ощущать себя заменой кому-то не сможет ни один нормальный мужик. Вывод: не рассказывайте в подробностях своему мужчине о бывших, не нужно ему это.

На четвёртой ступени нашего хит-парада стоят рука об руку упрямство и горделивость женщины. Все знают, что осла трудно переупрямить, лучше перестать на него обращать внимание. Так и мужчины поступают. А заносчивость и горделивость вообще никогда не создавали положительного имиджа ни мужчине, ни женщине. Поэтому отбросьте все мысли о том, что мужчинам нравятся заносчивые, упрямые и горделивые Мадонны, станьте для него нежной, любящей и заботливой.

Мужчины не любят "проститутских" замашек женщин. Это когда все отношения строятся по принципу "утром - деньги, вечером – стулья". Типа, "купи мне шубку (машину, квартиру, серьги, кольцо и т.д.), а вечером я составлю тебе компанию (театр, кино, ресторан, секс)". Если нет – то до свиданья, "у меня голова болит (мне некогда, мама приехала и т. д.)". Мужчина перестаёт чувствовать себя сильным полом, ощущает себя лишь кредитной карточкой или кошельком. Как вы понимаете, долго так не может быть, и в один прекрасный момент звучит фраза: "Да пошла ты…". Это пятое место среди причин разрыва отношений по инициативе мужчин.

Шестой по счёту хочу поставить причину не сильно распространённую, но болезненную. Это женская измена. То есть, когда мужчина узнаёт о том, что у его любимой женщины есть ещё кто-то. Ведь мужчины могут лечь в постель с первой встречной, совсем не имея к ней никаких чувств. Только как развлечение. А с женщиной всё иначе. В психологии отношений мужчины и женщины чувства женщины играют важную роль. Если к мужчине нет никаких чувств, то женщину на постель невозможно "раскрутить". Он должен хотя бы нравится, ну хоть немного влюблённости вызывать. Поэтому женская измена воспринимается мужчиной намного больнее и переживается труднее. И практически не прощается.

На седьмом месте бытовая причина – женщина перестаёт за собой следить. Пребывая в длительных отношениях, некоторые женщины настолько привыкают к своему мужчине, что совсем перестают ухаживать за собой. А зачем? Ведь цель достигнута, мужчина завоёван. Можно не ходить к парикмахеру, не следить за ногтями, одевать старый драный халат и рваные тапочки. А потом вдруг обнаруживать при стирке чужую помаду на его рубашке или странные SMS-ки в телефоне. Однажды в больнице от врача на обходе я услышала такую фразу: "Женщина всегда и везде должна быть женщиной и следить за собой. Будь то приём или больничная палата". Берите на вооружение.

Мужчины не хотят играть роль "жилетки" для женщины – восьмая причина разрыва. Поэтому, прежде чем начнёте плакаться своему любимому о том, как несправедливо с вами поступил начальник на работе, или как подруга обидела, или как сотрудница пришла в таких же туфлях и этим довела вас до слёз, подумайте о том, зачем это ему нужно и чем он может помочь. Ведь одно дело, разовая ситуация, и вы действительно нуждаетесь в совете или утешении. А совсем другое дело, если это повторяется изо дня в день. И на его советы вам просто наплевать, вам нужен просто слушатель всего вашего скулежа. Сбежит любой, только срок отношений будет разным, всё зависит от запасов терпения и крепости нервов.

Другая женщина – девятая причина. Пусть на правах всего лишь любовницы, или новая любовь, пока без ответа. Ведь вы, как женщина, чувствуете, что он постепенно от вас удаляется, перестаёт подолгу разговаривать по душам, перестаёт мечтать вместе с Вами. И только по каким-то ему одному известным причинам он ещё к ней не ушёл от вас. Удержать мужчину в таком случае тяжело. Утешить могу только одним – всего 8% мужчин женятся на своих любовницах. Со временем страсть охладеет и его потянет к детям, к вам. Захочется с вами поговорить о чём-то, заняться любовью в спальне. Многие бывшие жёны постепенно становятся "любовницами", а потом и вовсе "новой женой".

Самым тяжёлым случаем является десятая причина – мужчина полностью теряет интерес к некогда любимой женщине. Чувства уходят совсем, остаётся только жалость. И обиды, накопленные за всё время ваших отношений, внезапно у него прорываются наружу. Кроме постоянных скандалов, депрессий и неудовлетворённостью жизнью, такие отношения ничего не дают обеим сторонам. Лекарство одно, болезненное и горькое, - полный разрыв отношений. Пройдёт время, раны залижутся и зарастут. И вы будете готовы к новым отношениям, а старые послужат уроком. Главное сделать из урока правильные выводы.

Милые женщины! Да и мужчины! Если в ваших отношениях что-то не заладилось, разберитесь с причинами. Попробуйте всё исправить – в себе, в первую очередь. Ну, а если не получается, то не мучайте друг друга, разорвите круг боли и несчастья. Поверьте, спустя какое-то время в вашей жизни обязательно появится ваша вторая половинка.