Пересадка кожи: особенности операции. Операция по пересадке кожи после ожога

Каждый человек хотя бы раз в жизни, но получал ожоги. Чаще всего они мелкие и проходят без следа, но что делать, если площадь поражения слишком большая? После ожогов 2-3 степени на коже остаются следы, которые могут вызывать у человека психологические проблемы. Пересадка кожи после ожога поможет избавить от неприятного дефекта. Также пересадка иногда бывает единственным выходом из ситуации, когда кожа не способна сама восстановиться.

Показания для пересадки

Главным показанием является сильное повреждение верхних слоев кожи, когда другое лечение невозможно. Без кожи в мягкие ткани быстрее проникает инфекция, нарушается теплообмен. Ожоги часто приводят не только к эстетическим проблемам, но и нарушениям функционирования кожи, человек может испытывать сильнейшие боли в области поражения, рана длительное время не заживает. Пересадка кожи может потребоваться не только при больших ожогах, но также на более маленьком участке, если слои кожи сильно повреждены.

Трансплантация способна быстрее восстановить нормальное функционирование кожи, убрать воспаление, а также предотвратить появление инфекционного заболевания или заражения.

Показания:

• ожоги 3 и 4 степени;
• большая зона повреждения;
• рубцы после ожога;
• дефект кожного покрова после заживления;
• появление трофических язв на участке ожога.

Наиболее трудная группа пациентов – это маленькие дети. У них кожа слишком нежная, поэтому заживление даже небольшого ожога проходит дольше. При более обширной зоне повреждения на месте остаются следы, которые не проходят. Рубцы могут привести к нарушению функций тканей и мышц, что приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата. Пересадка кожи после ожога у детей позволяет быстрее оказать не просто помощь, а избавить его от неправильного развития мышечной системы и появления следов. В первые сутки после проведения трансплантации у пациентов отмечается заметное улучшение.

Плюсы и минусы пересадки кожи

Помимо того, что операция позволяет исправить практически любой дефект кожи, она имеет множество преимуществ. Например, донорская кожа помогает организму избежать потери влаги или тепла, что сказывается на общем состоянии организма. Также восстановление поврежденной зоны с помощью здоровой кожи дает возможность вылечить пациента быстрее. Эта зона приобретает почти идеально ровную кожу, а не пугающий шрам.

Но в любой ситуации есть не только плюсы, но и минусы. Один из них – это отторжение пересаживаемой кожи. Иногда пациенту нельзя вживить его же кожу, поэтому используется аллокожа или другие материалы. Они часто не приживаются, организм может воспринимать их как инородное тело. Еще один недостаток – зуд после операции, но это временное явление, которое снимается таблетками и кремами. Некоторых людей пугает мысль, что теперь на их теле присутствует чужая кожа.

Какие материалы используют для трансплантации

Иногда пациентам пересаживают не только их здоровую кожу, но и другие материалы. Например:

• аллокожа (донорская) – берется у мертвого человека и специально подготавливается для пересадки;
• ксенокожа – животная кожа;
• амнион – защитный слой зародышей позвоночных животных или человека.

Помимо этого, существуют искусственно созданные материалы, но предпочтение отдается вышеуказанным видам. Выбор зависит от зоны ожога, площади, а также индивидуальных особенностей организма.

Многих пострадавших интересует, откуда берут кожу для пересадки после ожога? Это зависит от многих факторов, один из них — какой толщины требуется участок. Наиболее подходящие зоны — задняя и передняя поверхность бедра, спины, ягодицы, грудная клетка и плечи. После взятия донорской кожи, на рану накладываются стерильные повязки с антисептиками для исключения заражения.

Методы операции

Существует несколько видов операционного вмешательства. Их выбор зависит от , площади пораженной зоны и местонахождения.

Пересадка тонких частей кожного покрова заключается в том, что небольшой участок здоровой кожи удаляется вместе с верхним и средним слоем, далее он переносится на поврежденное место. При таком методе кожа быстро приживается и не отторгается организмом, однако она требует более тщательного ухода.

Трансплантация на всю глубину чаще всего подходит для наиболее видимых мест — это лицо и шея, так как рубцы после пересадки кожи после ожога заметны меньше, чем при первом методе. К тому же, такой способ показан для кожных покровов, где содержится наибольшее число кровеносных сосудов.

Композитная пересадка необходима для восстановления кожи, жировой ткани и хрящей. Наиболее часто такая операция помогает восстановить нос или уши.

Внимание! Все пациенты перед хирургическим вмешательством обязательно проходят полное медицинское обследование! Сама процедура выполняет только под общим наркозом, так как очень болезненна. Организм при операции может потерять много крови, поэтому нередки случаи переливания.

Как проходит операция

Забор здоровой кожи происходит толщиной от 2 до 7 мм, этот участок заранее обрабатывают и извлекают специальными инструментами. Далее на рану накладывается повязка, в это время врач приступает к пересадке.

Поврежденный ожогом участок должен быть без воспалительных и гнойных процессов! Такие проблемы должны быть обязательно устранены путем удаления отмерших тканей и приемом антибиотиков. Непосредственно перед операцией эти ранки тщательно обрабатываются специальным раствором для дезинфекции и просушиваются стерильными тампонами.

Донорскую кожу аккуратно укладывают на ожог. Если зона поражения небольшая, то хирург просто закрепляет кожу хирургическим клеем или скобами. При более обширном повреждении, она фиксируется швами ко дну раны или краям. Сверху участок закрывают тугой повязкой, которую нужно регулярно менять. Операция занимает от 15 до 60 минут и выполняется во многих клиниках.

Средняя стоимость операции пересадки кожи после ожога варьируется от 8 до 45 тысяч рублей.

Период восстановления

Послеоперационный период занимает от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Нельзя воздействовать на восстановленную кожу или снимать стерильную повязку раньше рекомендуемого времени.

Внимание! Приживание ткани происходит в первый 5 дней, в это время снимать тугую повязку строго запрещено!

Если отходят небольшие участки кожи, то есть верхние слои, это нормально. Полное отторжение говорит о том, что операция прошла не успешно и требуется повторение. Также об это говорит кровотечение или отхождение гноя из раны. Выполнять перевязки самостоятельно нельзя, такая процедура назначается индивидуально в зависимости от состояния.

Срастание кожи происходит через 2 недели, далее повязку удаляют.

Для уменьшения болевых ощущений пациенту назначают обезболивающие препараты, которые нужно принимать внутрь или обрабатывать поврежденную кожу. Также смазывать участок нужно увлажняющими кремами. Если кожа будет слишком сухая, то появится сильный зуд. Первые 2-3 месяца нужно строго придерживаться рекомендаций врача, далее кожа будет восстанавливаться самостоятельно на протяжении 2 месяцев. Она изменит цвет на более ровный оттенок, а место срастания станет менее заметным.

Skin Graft

Описание

Операция по пересадке кожи - удаление и пересадка здоровой кожи из одной части тела на другую. Операция выполняется, чтобы заменить кожу в местах, где она была повреждена. Наиболее часто для пересадки кожи используются трансплантаты с внутренней поверхности бедер, ягодиц, областей ниже ключицы, спереди и сзади уха и кожа плеча.

Использование собственной кожи пациента в качестве трансплантата называется аутотрансплантат. Если кожи для пересадки на теле не хватает, может использоваться кожа из других источников. Эти альтернативные источники предназначены только для временного использования, пока не отрастет собственная кожа пациента. Используются следующие источники кожи:

• Аллотрансплантат кожи - кожа от другого человека;
• Ксенотрансплантат кожи - кожа животного происхождения;
• Синтетические ткани.

Причины пересадки кожи

Пересадка кожи способствует заживлению различных травм:

• Большие ожоги;
• Раны;
• Трофические язвы;
• Пролежни;
• Диабетические язвы.

Пересадка кожи также используется для восстановления кожи, удаленной во время операции (например, после операции по удалению рака молочной железы).

Успешно пересаженная кожа прирастает к области пересадки. Косметические результаты находятся в зависимости от таких факторов, как тип кожи, размер лоскута пересаживаемой ткани и состояние здоровья пациента.

Возможные осложнения пересадки кожи

Если планируется пересадка кожи, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Отторжение трансплантата;
• Инфекция операционных ран донора или реципиента;
• Плохое заживление кожи;
• Изменение чувствительности пересаженной кожи;
• Отсутствие роста волос на пересаженном участке кожи;
• Ткань трансплантата мешает движению конечности.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Возраст: новорожденные и грудные дети, а также люди 60 лет и старше;
• Курение;
• Диабет;
• Плохое общее состояние здоровья;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится пересадка кожи?

Подготовка к процедуре

Рана будет очищена антисептиком.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Местная анестезия - обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций, часто совместно с седативным;
• Региональная анестезия - блокирует боль в определенной области тела, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции;
• Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.

Описание процедуры пересадки кожи

Рана будет измерена. Донорские ткани, соответствующие по размеру пораженному участку, будут отобраны с помощью скальпеля или специального аппарата.

Существуют три основных метода пересадки кожи:

• Пересадка тонких кожных лоскутов - удаление верхнего слоя кожи и части среднего слоя. Этот тип трансплантата наиболее быстро приживается, но он также является наиболее уязвимым. Иногда трансплантат также может быть аномально пигментирован (различия в цвете кожи). Этот тип трансплантата может иметь форму сетки, то есть в пересаженном лоскуте выполняются несколько отверстий. Сетка позволяет жидкости дренировать из нижних слоев тканей.
• Трансплантат на всю глубину кожи - хотя этот тип трансплантата требует выполнения швов, конечный результат, как правило, лучше, чем при применении предыдущего метода. Трансплантат на всю глубину кожи, как правило, рекомендуется для областей, где важен косметический внешний вид, например, для лица. Этот метод пересадки кожи может быть использован только на участках тела, которые имеют значительную васкуляризацию (наличие кровеносных сосудов). В других случаях его применение несколько ограничено.
• Композитный трансплантат - сочетание кожи и жира, кожи и хрящей, или среднего слоя кожи и жира. Он используется в тех областях, которые требуют трехмерной реконструкции, например нос.

Трансплантат накладывается на поврежденный участок, после чего закрепляется швами или скрепками.

На пересаженный участок кожи накладывается давящая повязка. В первые 3-5 дней может потребоваться установка специального устройства, для дренирования накапливающейся жидкости. Первоначально трансплантат берет кислород и питательные вещества из основной ткани. В течение 36 часов после пересадки начинают расти новые кровеносные сосуды и клетки.

Сколько времени займет пересадка кожи?

Длительность процедуры зависит от размера пораженного участка и тяжести травмы.

Пересадка кожи - будет ли это больно?

Отбор трансплантата кожи может быть болезненным. Анестезия должна предотвратить боль во время процедуры. Для снятия болезненных ощущений после процедуры врач предоставляет обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после пересадки кожи

Время зависит от причины операции, размера трансплантата, а также других необходимых процедур. Например, восстановление после ожога или аварии может занять довольно много времени.

Ведение послеоперационного периода после пересадки кожи

• Держите области отбора и пересадки кожи чистыми и сухими;
• Избегайте травм места отбора кожи;
• Не подвергайте пересаженный лоскут длительному воздействию солнечного света;
• Проверяйте область операции на заживление - через некоторое время она должна приобрести здоровый розовый цвет;
• Следуйте инструкциям врача для перевязки области пересадки. Это ускорит процесс заживления и предотвратит контрактуры (ограничение подвижности сустава), даже после заживления.

Связь с врачом после пересадки кожи

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из операционной раны;
• Головная боль, боли в мышцах, головокружение или общее недомогание;
• Кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота;
• Другие болезненные симптомы.

Термин (синонимы: пересадка или трансплантация кожи, дермопластика) объединяет хирургические операции, общей целью которых является восстановление кожного покрова, утраченного либо поврежденного вследствие заболеваний или травмирующих воздействий.

Показания к пересадке кожи

Кожа осуществляет множество функций: защитную (барьерную), рецепторную, обменную и терморегуляторную; кроме того, она имеет большое эстетическое значение. Дермальный слой легко повреждается под действием многих внешних факторов (физических, химических и биологических). При ряде заболеваний внутренних органов или системных нарушениях кожа также вовлекается в патологический процесс. Хотя ее регенераторные способности высоки, во многих случаях они оказываются недостаточными, и тогда для восстановления дефектов требуется оперативное вмешательство. Ниже рассмотрены наиболее часто встречающиеся ситуации, при которых производится пересадка кожи.

Ожоги

У комбустиологов (специалистов по лечению термических повреждений) имеется большой опыт кожных трансплантаций. Ожоги, особенно глубокие и обширные, практически всегда лечатся с применением дермопластики, поскольку потеря значительной части кожного покрова без его адекватного восстановления обычно ведет к летальному исходу. После купирования критического состояния и заживления ран пациенту нередко производятся повторные операции по устранению массивных рубцов и контрактур (спаек, ограничивающих объем движений) для улучшения функционального и эстетического результата лечения.

Раны

При различных механических воздействиях на тело может произойти потеря значительных объемов мягких тканей, включая кожные покровы. Такие раны почти всегда заживают вторичным натяжением – с образованием грубых и больших по площади рубцов. Трансплантация кожи позволяет ускорить выздоровление и оптимизировать исход для пациента.

Пролежни

У тяжелых лежачих больных при погрешностях ухода (несвоевременном переворачивании тела, возникновении складок на постельном белье, попадании на него крошек, постоянной влажности и др.) в местах длительного сдавливания легко появляются некротические изменения тканей – пролежни. Они отличаются плохим заживлением и склонностью к дальнейшему распространению, поэтому для их успешного лечения нередко применяется пересадка кожи.

Трофические язвы

Трофические и нейротрофические язвы образуются в областях, страдающих от кислородного голодания и нарушения иннервации при следующих состояниях:

• венозный застой в голенях при варикозной болезни;
• ангиопатия стоп при сахарном диабете;
• облитерирующий атеросклероз или эндартериит конечностей;
• травмы периферических нервов.

Адекватная терапия подобных патологий является сложной задачей, поскольку происходит на фоне общего снижения защитных сил организма и местного нарушения тканевого обмена. Закрытие язвенных дефектов кожными лоскутами – оптимальный способ их хирургической коррекции.

Поверхностные опухоли

Удаление меланомы (опухоли, состоящей из пигментных клеток) и некоторых других злокачественных новообразований кожи «по протоколу» требует широкого иссечения (удаления) окружающих мягких тканей для уменьшения вероятности «пропуска» раковых клеток. После онкологических операций остаются обширные дефекты, требующие пластического замещения.

Татуировки

Выведение татуировок не всегда удается осуществить с помощью щадящих процедур (например, ). При расположении красящего вещества в глубоких слоях кожи удаление рисунка, ставшего ненужным его обладателю, бывает возможным только вместе с участком дермы. Образующуюся раневую поверхность, особенно при расположении на открытых участках тела, закрывают пересаженным кожным лоскутом или местными тканями.

Виды дермопластики

Применяемые виды кожной пластики имеют несколько классификаций, наиболее значимая из которых – хирургическая, подразделяющая все пересадки на связанные и свободные.

Несвободная (связанная) кожная пластика

При данной разновидности трансплантации пересаживаемый кожный лоскут сохраняет механическую связь со своим исходным местом (ложем); пластика может быть местной и отдаленной.

Местная пластика – перемещение прилежащих к ране кожных лоскутов, на которых для облегчения манипуляций (сближения краев без излишнего натяжения) могут быть произведены дополнительные (послабляющие и формирующие) разрезы.

Отдаленная связанная пластика требует выкраивания лоскута на другом участке тела. Пример: для лечения обширной раны кисти в области живота или груди создается лоскут в виде мостика, под который подводится и подшивается травмированная конечность. Когда участок кожи «прихватывается» на новом месте, его «ножки» отсекаются, обе раны зашиваются и долечиваются до полного заживления. Имеется несколько разновидностей подобной методики: итальянский и индийский способы, филатовский лоскут и многие другие; на практике возможно сочетание различных вариантов.

Преимущества связанной пластики: хорошая приживаемость кожных лоскутов.
Недостатки: местная пересадка ограничена при наличии обширных дефектов; отдаленная пластика требует многоэтапных операций, что занимает большое время и приносит значительный дискомфорт пациенту.

Свободная кожная пластика

При свободной пластике берется донорский фрагмент кожи с другого участка тела, который полностью отсекается и сразу же помещается на новое место. При закрытии косметически и функционально значимых областей (лицо, кисть, гениталии, районы крупных суставов) используется полнослойный лоскут (на всю толщину кожи), в большинстве других ситуаций – расщепленный (включающий только эпидермис и тонкий поверхностный слой дермы). Участок может быть цельным (его нередко надсекают во многих местах для лучшей растяжимости – метод «сита» или «сетки») или представлять собой множество мелких фрагментов («марок»), уложенных с определенным интервалом.

Для забора расщепленного лоскута существуют специальные приборы (дерматомы), которые позволяют точно регулировать толщину взятого фрагмента. Поскольку при этом ростковый слой кожи сохраняется и отсутствует необходимость в специальном закрытии донорской поверхности – дерма постепенно самопроизвольно восстанавливается; после чего на этом месте допустим повторный забор материала.

Преимущества свободной пластики: хороший косметический результат, возможность закрытия больших дефектов.
Недостатки: могут возникнуть сложности с приживлением фрагменте на новом месте, взятие полнослойного лоскута создает проблемы с закрытием донорского участка.

Кожная пластика – хирургическая методика, направленная на получение функционального и эстетического результата при лечении многих внешних дефектов путем пересадки дермальных фрагментов.

• Общего состояния здоровья пациента: его регенеративных способностей, типа кожи и силы иммунитета.
• Причины дермопластики: полученной травмы или заболевания.
• Размера месторасположения поврежденного участка и соответственно трансплантата.
• Глубины поражения и толщины приживляемого лоскута.
• Правильно подобранной терапии и выполнения всех рекомендаций врача после операции.

Реабилитация после пересадки кожи

По понятным причинам лучше приживается ткань, полученная у самого пациента, несколько сложней и дольше донорские и синтетические лоскуты. В некоторых случаях происходит отторжение имплантата с признаками некроза (отмирания клеток кожи). В этом случае требуется повторная операция по частичной либо полной замене пересаженного лоскута.
Сколько будет приживаться кожа после пересадки? Это зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но и от самого пациента. В реабилитационный период больному назначается ряд препаратов: анальгетики, антисептики, глюкокортикострероиды, мази, позволяющие избежать зуда и чрезмерной сухости кожи, появления новых рубцов. От неукоснительного выполнения всех назначений так же зависит успех операции.

Пересадка кожи получившим ожёг - из тонкого кишечника свиньи

Менять кожный покров для закрытия ран медики пытаются с начала 17 века. Постоянный контакт верхнего (эпидермиса) и нижнего (дермы) слоев кожи с внешней средой происходит регулярно, а они очень восприимчивы к повреждениям. Особенно сильные поражения наносит телу ожог. Он может произойти под воздействием тепла (от огня или горючих жидкостей), электричества, агрессивных химических веществ.

Кожный покров — надежный барьер организма от инфекций, вирусов, обезвоживания и переохлаждения, будучи поврежденным, представляет большую угрозу для здоровья человека и его нормальной жизнедеятельности.

По статистике, около трети ожоговых больных имеют такие поражения кожного покрова, которые приводят к полной гибели дермы, заживление тяжелых ран происходит очень долго и протекает крайне болезненно. Даже в том случае если глубокий ожог занимает лишь 5% поверхности тела, можно прогнозировать ожоговое истощение у больного, сепсис и смерть пациента. С течением времени врачи осознали, что единственно правильный способ лечения таких пациентов –

это пересадка кожи.

Лучший биоматериал для трансплантации

Веками медики предпринимали попытки для того, чтобы научиться делать трансплантацию успешно. Они сталкивались с такими сложностями, как несовместимость тканей или ее полное отторжение организмом. Эскулапы использовали крыс, мышей, кроликов или умерших людей для токсикологических и дерматологических экспериментальных исследований и операций, но настоящей панацеей для больных стала свинья, которая считается среди ученых спасителем многих человеческих жизней.

Дело в том, что свиная кожа структурно очень похожа на человеческую толщиной эпидермиса и дермы, подкожным слоем волосяных фолликулов. Она в отличие от других видов трансплантатов не несет опасности занесения инфекций и вирусов, при ее использовании уменьшается риск отторжения тканей. Для оптимального результата при пересадке самым лучшим считается материал, который взят из тонкого кишечника животного, он разительно похож на кожу людей.

Применение пересадки ускоряет заживление ран с меньшим количеством осложнений от инфекций и обезвоживания. Кроме того, методика создает внешнюю привлекательность поврежденному месту, обеспечивает ткани функциональность и гибкость. У пациентов не остается рубцов и шрамов после хирургического вмешательства, заживают раны в течение всего лишь двух-трех недель. У оперируемых людей сразу после трансплантации прекращается болевой синдром и воспалительные процессы.

Кому нужна пересадка кожи?

Операция показана для пациентов с частичными поверхностными или глубокими ожогами, которые классифицируются по степени тяжести. Если первая степень затрагивает только эпидермис, вызывая боль и покраснение, то уже вторая степень распространяется на втором слое кожи (дерме), что вызывает покраснение и волдыри, боль и гниение. Когда повреждение слишком глубокое ожог может быстро прогрессировать до третьей степени, буквально за несколько дней. Третья степень характеризуется повреждением костей, мышц и сухожилий и затрагивает все слои кожи. Место поражения может быть бледным, обугленным или жестким, а боли может и не быть, по причине уничтожения нервных окончаний. Четвертая степень повреждений затрагивает всю кожу и подкожно-жировую клетчатку в нижележащих мышцах и костях. Рана выглядит жесткой и обугленной.

В случае тяжелых повреждений кожного покрова, врач назначает ксенотрансплантацию, то есть пересадку на место раны биологического материала животного происхождения. Такая трансплантация делается в качестве альтернативного источника для заживления повреждений, пока у больного не восстановится собственный покров. Показаниями к ее применению являются: 1) не заживающие язвы и раны; 2) большие по площади ожоги; 3) рубцовые повреждения; 4) ожоги третьей и четвертой степени тяжести.

Если поражены верхние участки кожи, то трансплантируемый материал будет функционировать до того момента пока рана не заживет, а впоследствии организм человека самостоятельно от него избавится. Если ожог более тяжелый, то ксенотрансплантат ставится временно.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить повреждения самостоятельно. Тяжелые раны требуют всегда незамедлительного медицинского вмешательства. Опасность таких поражений кожи заключается в том, что даже незначительный ожог может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить должным образом.

Подготовка к операции

Перед трансплантацией специалисты проводят предварительное обследование пациента. Сюда входят: лабораторные заборы крови, электрокардиография, рентгенография, исследование общего состояния больного и проверка наличия хронических заболеваний, бактериологическое обследование пораженного участка, изучение микрофлоры поврежденной области.

Для поддержания здоровья пациента дополнительно назначают курс общеукрепляющих препаратов, антибиотиков, физиотерапевтических процедур. В качестве подготовительных мероприятий применяют также ультрафиолетовое облучение, ванны и витаминизированные повязки. Врач может рекомендовать переливание крови.

Перед операцией прописывают антибиотики. Кроме этого, больным рекомендуется отказаться от приема никотина, а непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту нужно отказаться от пищи.

Как проводится трансплантация?

Процедура пересадки проводится несколькими способами. Самый распространенный из них – пересадка кожного лоскута. Он подходит для операций в области живота, подошв и век. Хирурги делают также операции по трансплантации тонких участков кожи толщиной до 0,3 миллиметров, участков от 0,3 и до 0,6 миллиметров или замену всей толщины дермы и эпидермиса.

• Хирургическая обработка начинается с удаления мертвых тканей и очищения раны антисептиком. Для такой тонкой работы хирурги используют специальный инструмент – дерматом, он помогает отделять поврежденные кусочки и аккуратно вживлять трансплантаты, которые содержат эпидермис и дерму с волосяными фолликулами и сальными железами.
• Далее проводится анестезия, либо частичная (местная) при повреждениях средней тяжести, либо общая (наркоз) для пациентов с масштабными поражениями.
• Поврежденный участок измеряют и подбирают донорскую ткань, соответствующую по размеру ране. Задачей хирурга на этом этапе становится формирование простого по форме раневого ложа, на которое будет подбираться донорская кожа. Края пораженного участка аккуратно и ровно срезаются, в перпендикулярном направлении скальпеля к коже.
• Следующим этапом в работе специалиста становится остановка кровотечения, для чего применяются гемостатические губки, сухие специальные порошки и другие способы.
• Трансплантируемый биоматериал накладывается на пораженную область покрова, придавливается и закрепляется небольшими стежками или хирургическими скобками.
• Под пересаженную ткань вводится препарат фиброген, который должен создать биологическую прослойку.
• На место пересадки накладывается повязка с добавлением вазелинового масла.
• Для оперированного участка обеспечивается обязательный строгий покой.
• В первые несколько дней после операции чаще всего устанавливается дренаж, для удаления накапливающейся жидкости.
• В привитой коже начинается процесс плазматического набухания, во время которого новые кровеносные сосуды начинают расти от получателя в область пересаженной кожи в течение 36 часов, этот процесс называется капиллярное сращивание. Питательные вещества и кислород донорский трансплантат первоначально берет из основной ткани.
• После проведения операции врач назначает обезболивающие препараты.
• Первая перевязка проводится чаще всего через неделю после хирургического вмешательства.

Длительность операции по времени

Сам процесс пересадки во многом зависит от масштабов поражения и степени тяжести ожога. Чаще всего процедура длится от 1,5 до 3 часов. Срок пребывания в клинике колеблется от 3 до 7 дней. Повязка меняется каждые 3 — 4 дня. Если операция проводилась на нижних конечностях, то больному запрещают вставать в течение 5 дней.

Риски трансплантации

Восстановление поврежденных участков после операции сопряжено с некоторыми рисками. Это:

• Кровотечение.
• Инфекция послеоперационных ран.
• Отторжение биоматериала.
• Повреждение нервов, нарушение чувствительности тканей.
• Гомологичная реакция, которая характеризуется замедленным восстановлением покрова, дерматитом, потерей веса, атрофией тканей, энтеритом. Возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Трансплантируемый у донора участок мешает движению конечностей.

Существуют факторы, увеличивающие риск послеоперационных осложнений:

• Диабет.
• Курение.
• Пожилой возраст от 60 лет и более.
• Ослабленный иммунитет.

Период восстановления после операции

После любого хирургического вмешательства организму нужен период восстановления, тем более это касается таких серьезных операций как трансплантация. Благоприятный результат от пересадки во многом зависит от послеоперационных мероприятий.

Основными задачами такого лечения становятся: восстановление общего состояния организма нарушенного хирургическим вмешательством, обеспечение пациенту оптимальных условий для того чтобы донорская ткань прижилась, предупреждение больших кровопотерь.

Важно, неуклонно следовать советам специалистов, для того чтобы избежать возможных осложнений. Недооценка пациентами требований врачей приводит к гниению раны, вторичной трансплантации, угрожает самой жизни больного.

Из-за потери крови во время операции у пациентов наблюдаются симптомы анемии, поэтому чаще всего медики делают переливание крови, которое назначается через день после трансплантации. Таким образом, создаются наилучшие условия для восстановления здоровья человека, приживления ткани.

При благоприятном развитии событий, самочувствие больного быстро улучшается, лихорадка спадает. Хуже протекает реабилитация у пациентов раны, которых не были полностью закрыты, на оперируемом участке начинается омертвение кожи. Такие больные долго лихорадят, испытывают все признаки анемии. Основными признаками некроза являются боли пульсирующего характера в области раны, намокание повязки гнойными выделениями, неприятный запах гнили из под повязки.

Самой важной задачей врача в послеоперационный период становится создание условий для полного приживления донорской ткани, наблюдение за состоянием повязок, регулярные перевязки. Обильное намокание повязки кровянистыми выделениями является неблагоприятным знаком, сигнализирующим о плохом гомеостазе и отслоении трансплантата в результате образования гематомы. В таких случаях специалист должен немедленно снять повязку и своевременно удалить гематому. Если сделать это во время, то трансплантат приживется достаточно хорошо.

Пациент, в свою очередь, должен соблюдать постельный режим в первые дни после пересадки и исключить давление на оперируемый участок. Особенно губительно воздействие на пораженные области в течение недели после трансплантации. Одним из обязательных условий для выздоровления является неподвижность донорской ткани, которая обязательно должна фиксироваться повязкой.

Пациент всегда может помочь организму ускорить процесс заживления ран и поднять свой тонус. Для этого существует несколько способов:

Уход за трансплантируемым участком

• Следует внимательно следить за тем, чтобы трансплантируемая ткань всегда была сухой и чистой.
• Избегайте механических повреждений и ударов поврежденной области.
• Ограничивайте свое пребывание на солнце.
• Регулярно ходите на перевязки.

После выписки из медицинского учреждения следует внимательно следить за своим состоянием и немедленно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• Повышение температуры, озноб или жар.
• Тошнота, мигрень, одышка.
• Слабость и головокружение.
• Боли в месте трансплантации, мышцах, суставах.
• Покраснение, выделения, отек или кровотечение из раны.

Питание и биологически активные добавки

• Для того, чтобы улучшить регенерацию тканей нужно употреблять пищу с высоким содержанием калорий и обязательно добавлять в рацион достаточное количество белка.
• Для улучшения послеоперационного состояния существуют пищевые добавки и травяные сборы, использовать которые нужно только по назначению врача.
• Обязательно включайте в свой рацион продукты богатые антиоксидантами. Например: фрукты (чернику, томаты, вишню), овощи (тыкву или сладкий болгарский перец). Не помешают блюда с высоким содержанием витамина С. Исследования показали, что большие дозы кислоты уменьшают потребность организма в жидкости на 40%.
• Избегайте таких продуктов, таких как белый хлеб, макароны и сахар.
• Ешьте говядину, а не свинину, рыбу, соевый тофу, бобы. Это продукты с высоким содержанием белка и невысоким количеством жиров.
• Используйте для приготовления пищи оливковое или растительное масло.
• Уменьшайте количество транс-жирных кислот, исключив из рациона печенье, торты, крекеры, картофель фри, пончики, маргарин.
• Избегайте кофеина и других стимуляторов.
• Полностью исключите алкоголь и табак.
• Выпивайте как минимум 8 стаканов минеральной воды за сутки.
• Ежедневно принимайте витамины содержащие антиоксиданты: А, С, Е, В, а также микроэлементы магний, кальций, цинк и селен. Витамин С помогает заживлять рану и ускоряет процесс нарастания новой ткани. Но принимать его следует только под руководством врача, особенно если у вас рак, заболевания крови, камни в почках, диабет и метаболический дефицит глюкозы6-фосфат дегидрогеназы.
• Добавляйте в рацион омега-жирные кислоты. Можно пропить рыбий жир по одной столовой ложке два раза в день. Это уменьшит воспаление, повысит иммунитет. Хорошими источниками омега-три являются лосось и палтус, но дополнительные дозы кислоты только улучшат ваше состояние.

Лекарственные препараты

После операции врач назначит вам курс препаратов, которые он подбирает индивидуально для каждого больного. Кроме этого, специалист чаще всего дополнительно прописывает прием средств препятствующих образованию тромбов. Внимательно относитесь к рекомендациям лечащего врача, и, будьте здоровы.